कार्डियोमेगाली दिल का एक इज़ाफ़ा है, लेकिन यह अपने आप में एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक लक्षण है जो इमेजिंग परीक्षणों पर दिखाई देता है। कई स्थितियां इसका कारण बन सकती हैं, इसलिए यह पता लगाने के लायक है कि क्या बीमारियां आपके दिल को बहुत बड़ा बना सकती हैं। क्या इलायची का इलाज किया जाता है?
कार्डियोमेगाली एक अलग रोग इकाई नहीं है, और एक लक्षण जो कई रोगों के पाठ्यक्रम में हो सकता है, न केवल कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रूप में, यह अक्सर हृदय की विफलता से जुड़ा होता है, इसका लक्षण या इसके कारण होता है। कार्डियोमेगाली की घटना उम्र पर निर्भर करती है और इसलिए: 30 साल से कम उम्र के: लगभग 8% पुरुषों और 5% महिलाओं में यह स्थिति होती है, 70 साल की उम्र के बाद यह क्रमशः 33% और 49% है। कार्डियक इज़ाफ़ा के निदान के लिए जटिल शोध की आवश्यकता नहीं है। यह याद रखने योग्य है कि कार्डियोमेगाली कई प्रतिकूल प्रभावों को वहन करती है, जिसमें बहुत खतरनाक एम्बोलिक परिवर्तन (स्ट्रोक) या कविता की गड़बड़ी शामिल हैं जो हृदय की गिरफ्तारी और मौत का कारण बन सकती हैं। इस कारण से, यह बीमारियों को रोकने के लिए आवश्यक है जो हृदय रोग का कारण बनते हैं, और यदि वे होते हैं, तो उचित उपचार।
दिल का आकार कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि उम्र, लिंग, शरीर की संरचना, जीवन शैली और छाती के दोष। दो अलग-अलग लोगों में इस अंग के आकार का मतलब यह नहीं है कि दोनों का सही आकार है, जब दिल का आकलन सेक्स और शरीर के वजन को ध्यान में रखता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि यह अंग हमारे आंकड़े के लिए आनुपातिक है, और इस तरह कुशलता से पंप किया जाता है इसके लिए मांग के आधार पर रक्त।
दिल की वृद्धि का कारण यह अपनी क्षमता, यानी अधिभार के संबंध में अत्यधिक काम करने के लिए मजबूर कर रहा है। यह overexertion (कुछ प्रतिस्पर्धी एथलीटों) के कारण होता है, जब मांसपेशियों की मांग दिल के काम करने की क्षमता के लिए अनुपातहीन होती है, लेकिन कई बीमारियों से भी, उनमें से कई की एक सामान्य विशेषता रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है।
हृदय अधिभार एक दुगना प्रतिक्रिया का कारण बनता है, चाहे वह मात्रा अधिभार हो या दबाव अधिभार। यदि हृदय को बहुत अधिक रक्त की मात्रा (वॉल्यूमेट्रिक ओवरलोड) को पंप करना पड़ता है, जैसे कि वाल्व के एक दोष में, जब रक्त वापस वेंट्रिकल में बहता है और बढ़ी हुई मात्रा को अगले संकुचन में पंप किया जाता है, तो यह इसकी दीवारों को खींचता है। यदि, दूसरी ओर, इसे दूर करने के लिए प्रतिरोध को बढ़ा दिया जाता है, अर्थात उत्पन्न दबाव को अधिक (दबाव अधिभार) होना पड़ता है, जैसे कि धमनी उच्च रक्तचाप के कारण, वृद्धि हृदय की मांसपेशी द्रव्यमान (तथाकथित गाढ़ा हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि का परिणाम है।
इसके विपरीत जो कोई सोच सकता है, दिल का विस्तार वांछनीय नहीं है और इस अंग के प्रदर्शन में सुधार नहीं करता है। वेंट्रिकल्स के वॉल्यूम ओवरलोड और स्ट्रेचिंग की स्थिति में, उनकी मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन मांसपेशियों की संरचना में बदलाव नहीं होता है, इसलिए चैम्बर की मात्रा का अनुपात मांसपेशियों की मात्रा में गड़बड़ी होती है। रक्त की सही मात्रा को पंप करने के लिए आवश्यक ऊर्जा में वृद्धि संतुष्ट नहीं होती है और हृदय अक्षम हो जाता है। कंसेंट्रिक हाइपरट्रॉफी (यानी मांसपेशियों में वृद्धि में वृद्धि) जो दबाव अधिभार या जन्मजात रोगों के कारण होता है, प्रतिकूल भी है, कई मामलों में मांसपेशियों की अतिवृद्धि का परिणाम बहुत कमजोर दिल के कार्य से होता है, जो शरीर अपने द्रव्यमान को बढ़ाकर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है। इस मामले में, हृदय के काम की गुणवत्ता में गिरावट वॉल्यूम अधिभार के मामले में एक अलग कारण है। यहां, वेंट्रिकल की मोटी दीवार पूर्ण विश्राम को रोकती है, गुहाओं का इज़ाफ़ा, हृदय में लौटने वाले रक्त का प्रवाह कहीं नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनियों तक पहुंचने वाली मात्रा कम हो जाती है, भले ही मांसपेशियों की दक्षता संरक्षित हो।
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दिल के विस्तार के कारण बहुत विविध हैं, वे जन्मजात रोग और साथ ही हृदय और अन्य अंगों के रोग हो सकते हैं जो जीवन के दौरान विकसित होते हैं।
कार्डियोमेगाली के विशिष्ट हृदय कारणों में शामिल हैं:
- दिल की धड़कन रुकना
- वाल्वुलर अपर्याप्तता - यह तब होता है जब हृदय अधिक रक्त पंप करता है क्योंकि यह डायस्टोल के दौरान निलय में वापस आ जाता है,
- वाल्व का स्टेनोसिस, इस मामले में अधिक काम बहते रक्त के रास्ते में अतिरिक्त प्रतिरोध पर काबू पाने से जुड़ा हुआ है,
- रिसाव दोष, यानी दिल में असामान्य उद्घाटन जो रक्त को उसके दाएं और बाएं हिस्सों के बीच प्रवाहित करते हैं और रक्त की मात्रा को बढ़ाते हैं जो हृदय के माध्यम से बहती है
- उच्च रक्तचाप,
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी इस लक्षण की खासियत है। कार्डियक इज़ाफ़ा अक्सर इसका एकमात्र लक्षण होता है, यह हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक विकास से जुड़ा होता है और इसके कई प्रतिकूल परिणाम होते हैं, जैसे इस्किमिक हृदय रोग अपने पाठ्यक्रम में दिखाई दे सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के बढ़े हुए द्रव्यमान को समायोजित करने के लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए कोरोनरी वाहिकाएं बहुत छोटी हैं। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक आनुवांशिक बीमारी है जो लगभग 0.2% आबादी में बहुत कम होती है,
- दिल के कार्डियोमायोपैथी, इस मामले में, हृदय की गुहाओं की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप दिल का विस्तार होता है, बिना मायोकार्डियल ग्रोथ, जिसके परिणामस्वरूप दिल का कार्य कमजोर हो जाता है और सिस्टोलिक शिथिलता होती है। इस बीमारी के कई कारण हैं, जैसे आनुवांशिक उत्परिवर्तन, पिछले मायोकार्डिटिस, टॉक्सिन्स (शराब, कीमोथेरेपी), इनमें से कुछ अज्ञात हैं,
- प्यूपरेरल कार्डियोमायोपैथी, जो एक प्रकार का पतला कार्डियोमायोपैथी है,
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, यानी फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि (दाएं वेंट्रिकल से आने वाला पोत),
- मायोकार्डिटिस,
- पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ, छाती के एक्स-रे परीक्षण पर, दिल की रूपरेखा बढ़े हुए प्रतीत होती है, लेकिन वास्तव में ऐसी छवि संचित तरल पदार्थ से बनती है, पेरिकार्डियल थैली को खींचती है, द्रव को हटाने के बाद, हृदय की छवि सामान्य रहती है,
कार्डियोमेगाली के गैर-हृदय कारणों में शामिल हैं:
- मोटापा और संबंधित उच्च रक्तचाप,
- फेफड़ों के रोग - अस्थमा, सीओपीडी,
- एनीमिया,
- थायराइड रोग - हाइपोथायरायडिज्म और मायक्सडेमा,
- पिट्यूटरी रोग - एसोमेगाली,
- हेमोक्रोमैटोसिस और अन्य भंडारण रोग, जैसे कि एमाइलॉयडोसिस,
- उन्नत गुर्दे की विफलता,
- मधुमेह,
- संयोजी ऊतक रोग,
- प्रतिस्पर्धात्मक खेल,
कार्डियोमेगाली अपने आप में एक लक्षण है, बहुत बार यह अनदेखा या आकस्मिक रूप से सामने आता है, लेकिन कभी-कभी यह कुछ परेशानी का कारण भी बन सकता है। आमतौर पर वे इस बीमारी के परिणामस्वरूप दिल के बढ़ने का कारण बनते हैं और वे हावी हो जाते हैं। यह अक्सर साथ होता है: सांस की तकलीफ, अतालता और असमान दिल की धड़कन की भावना, सूजन, सीने में दर्द, बेहोशी, चक्कर आना। ये सभी लक्षण जीवन-धमकाने वाली बीमारियों के अस्तित्व का संकेत दे सकते हैं, इसलिए उनके प्रकट होने की स्थिति में चिकित्सकीय परामर्श आवश्यक है।
कार्डियोमेगाली: जोखिम कारक और रोकथाम
हृदय वृद्धि का जोखिम सीधे तौर पर इसके कारण होने वाली बीमारियों के जोखिम से जुड़ा हुआ है, हमारी जीवनशैली और स्थितियों का उपचार जो इसका कारण हो सकता है, यदि हम इस बीमारी से खुद को बचाना चाहते हैं तो यह जरूरी है। इसलिए, यह आवश्यक है: नियमित रूप से रक्तचाप नियंत्रण, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, इस्केमिक हृदय रोग का उपचार, थायरॉयड रोगों और फेफड़ों के रोगों का उपचार, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण। समान रूप से महत्वपूर्ण सरल क्रियाओं द्वारा कार्यान्वित एक स्वस्थ जीवन शैली है जैसे: धूम्रपान छोड़ना और निष्क्रिय धूम्रपान से बचना, शराब के सेवन से बचना, शारीरिक गतिविधि। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां हैं जिन पर हमारा कोई नियंत्रण नहीं है, ये मुख्य रूप से जन्मजात रोग हैं, जैसे: रिश्तेदारों में पाए जाने वाले हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय दोष - वाल्व दोष, हृदय गुहाओं के असामान्य संबंध। इन मामलों में, परिवार में इन स्थितियों के अस्तित्व के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, और लक्षणों को परेशान करने की स्थिति में, एक डॉक्टर को देखें और उसे रिश्तेदारों में इस तरह के रोगों के अस्तित्व के बारे में सूचित करें।
कार्डियोमेगाली: संभव जटिलताओं
कार्डियोमेगाली, हालांकि यह एक लक्षण है, इसके कुछ परिणाम भी हो सकते हैं, इसलिए अंतर्निहित बीमारियों को रोकना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है, ताकि जटिलताएं न हों या उनमें काफी देरी हो। संभावित परिणामों में शामिल हैं: दिल की विफलता (यह रोग एक कारण हो सकता है, लेकिन दिल के विस्तार का एक परिणाम भी हो सकता है), परिधीय एम्बोलिज्म, यानी बढ़े हुए हृदय गुहाओं में थक्के का निर्माण, जो तब मस्तिष्क में जाते हैं, जिससे स्ट्रोक या कोरोनरी वाहिकाएं दिल का दौरा पड़ने का कारण बनती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता अचानक कार्डियक गिरफ्तारी और मृत्यु है, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कभी-कभी कार्डियोमेगाली गंभीर अतालता का कारण बनता है, जब यह बहुत तेज या बहुत धीमी गति से धड़कता है, जिससे संकुचन अप्रभावी हो जाते हैं।
कार्डियोमेगाली के निदान के लिए जटिल परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है
दिल की आकृति के विस्तार को निर्धारित करने की अनुमति देने वाली बुनियादी परीक्षा छाती का एक्स-रे है, यहां तथाकथित कार्डियोपल्मोनरी इंडेक्स का आकलन किया जाता है, यानी छाती की संपूर्ण अनुप्रस्थ आयाम में हृदय की चौड़ाई का अनुपात। यदि यह सूचकांक 0.5 से अधिक है, अर्थात हृदय की रूपरेखा छाती के आकार के आधे से अधिक है, तो इसका आकलन बड़े स्तर पर किया जाता है। इस स्थिति को अन्य परीक्षणों के आधार पर भी निर्धारित किया जा सकता है या संदेह किया जा सकता है: ईसीजी रिकॉर्ड की कुछ विशेषताएं कार्डियोमेगाली की विशेषता हैं - मुख्य रूप से पूर्ववर्ती लीड में उच्च झुकता है, पुष्टि तथाकथित सोकोलोव सूचकांक की गणना की सुविधा प्रदान करती है। इसी तरह, ईसीजी या वेंट्रिकल में चालन की गड़बड़ी पर दिखाई देने वाली इस्किमिया की विशेषताएं नैदानिक हो सकती हैं और हृदय के विस्तार का संदेह पैदा कर सकती हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी है, यानी दिल की तथाकथित प्रतिध्वनि, यह न केवल इज़ाफ़ा का सही आकलन करने की अनुमति देता है, यह पता लगाने के लिए कि हृदय का कौन सा हिस्सा इसे प्रभावित करता है, लेकिन इस स्थिति के कई कारणों का निदान करने के लिए भी। इकोकार्डियोग्राफी का एक अन्य लाभ रोग की गंभीरता की निष्पक्ष जांच और निगरानी करने की क्षमता है। एक अन्य परीक्षण - एक तनाव परीक्षण व्यायाम के दौरान हृदय के काम का आकलन करता है और हृदय के इज़ाफ़ा के साथ-साथ संभव इस्किमिया का निदान करता है। इमेजिंग परीक्षणों के बीच, गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का भी उपयोग किया जाता है, इन परीक्षणों के उत्तरार्द्ध का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन बहुत सटीक है, इसके लिए धन्यवाद, इसी तरह इकोकार्डियोग्राफी के लिए धन्यवाद, कार्डियोमेगाली के कुछ कारणों का निदान करना संभव है। कुछ मामलों में, एक कार्डियक बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार यह कमर और ऊरु शिरा के माध्यम से किया जाता है, फिर नमूने को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। एक बायोप्सी, हालांकि, एक अंतिम पसंद का अध्ययन है जब एक बढ़े हुए दिल के कारण का निदान करना मुश्किल होता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और अन्य वंशानुगत बीमारियों का संदेह होने पर आनुवंशिक परीक्षण किए जाते हैं।
रेडियोग्राफ़ पर हृदय के महत्वपूर्ण विस्तार को कभी-कभी कहा जाता है "cor bovinum'.
कार्डियोमेगाली: उपचार
कार्डियोमेगाली के निदान का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य इसका कारण निर्धारित करना है। यह आवश्यक है, सबसे पहले, उचित उपचार के लिए, क्योंकि कार्डियोमेगाली के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और चिकित्सीय प्रक्रिया का उद्देश्य इसके कारणों का मुकाबला करना है। औषधीय उपचार में कई दवाएं उपलब्ध हैं, उदाहरण के लिए मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और कई अन्य। उनका उपयोग हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों में किया जाता है, वे विभिन्न तरीकों से हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं, रोगों की प्रगति को रोकते हैं और अंततः उन्हें ठीक करते हैं। उपर्युक्त तैयारी का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग या मायोकार्डिटिस के मामले में किया जा सकता है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में इसी तरह के उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन यहां उपचार केवल रोग की प्रगति को धीमा करने और इसके लक्षणों की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से है, क्योंकि बीमारी के कारण को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है।
कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मामले में, मैक्टॉमी जैसी प्रक्रियाएं, यानी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के हिस्से को हटाना, सेप्टम का अल्कोहल एब्लेशन (अंतिम रूप से निष्पादित), इन दोनों प्रक्रियाओं का उद्देश्य इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई को कम करना और बाएं कार्य में सुधार करना है।
वाल्व दोष (स्टेनोसिस या रिगर्जेटेशन) और हृदय गुहाओं के असामान्य कनेक्शन के मामले में, प्राथमिक उपचार विधि हृदय की सर्जरी या एंडोवास्कुलर सर्जरी है, आमतौर पर हस्तक्षेप करने का निर्णय किया जाता है यदि दोष परेशानी या खराब हो जाता है।
कभी-कभी हृदय रोग पैदा करने वाले हृदय रोगों को औषधीय और सर्जिकल हस्तक्षेप से ठीक नहीं किया जा सकता है, फिर एकमात्र विकल्प हृदय प्रत्यारोपण है। अन्य चिकित्सीय विकल्पों का उपयोग गैर-कार्डियोवास्कुलर उत्पत्ति के कार्डियोमेगाली के मामले में किया जाता है, फिर औषधीय उपचार में शामिल हैं, कारण, मधुमेह, संयोजी ऊतक के रोग, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि और फेफड़े। दुर्भाग्य से, थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों को कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
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