एटिपिकल ऑटिज्म ऑटिज्म स्पेक्ट्रम से संबंधित एक विकासात्मक विकार है, जिसके लक्षण 3 साल की उम्र में बच्चे के जन्म के बाद देखे जा सकते हैं। इस तरह के ऑटिज़्म का विकास अक्सर गंभीर आनुवंशिक दोष और मानसिक मंदता के साथ होता है। हम प्रोडयूस फाउंडेशन के अध्यक्ष डॉ। जोआना इक्विका से बात करते हैं कि कैसे आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित को पहचानना है और इसके निदान और चिकित्सा में मदद कहां से लेनी है।
एटिपिकल ऑटिज्म बचपन के ऑटिज़्म के समान लक्षण देता है, लेकिन उनकी गंभीरता और अवधि में भिन्न होता है। यह अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जिनमें आत्मकेंद्रित गैर-विशिष्ट, कम लक्षण लक्षण का कारण बनता है और गंभीर आनुवंशिक विकारों की घटना से जुड़ा होता है।
बचपन के आत्मकेंद्रित को एटिपिकल से कैसे अलग करें? असामान्य आत्मकेंद्रित के साथ एक बच्चे का इलाज क्या है और इसमें माता-पिता की भागीदारी का क्या महत्व है? इन और अन्य सवालों के जवाब डॉ। जोआना इक्विका, विशेष शिक्षक, सह-संस्थापक और प्रोडस्टे फाउंडेशन के अध्यक्ष हैं, जो आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों के क्षेत्र में निदान, चिकित्सा और शिक्षा से संबंधित हैं।
- एटिपिकल ऑटिज्म बचपन के ऑटिज़्म से कैसे अलग है?
डॉ। जोआना इक्विका: एटिपिकल ऑटिज्म ICD-10 में परिभाषित एक इकाई है, हालांकि बहुत खराब रूप से विस्तृत - इस वर्गीकरण के लेखकों को स्वीकार करते हैं। यह संभवतः उन बच्चों या लोगों का निदान करने में सक्षम होने के लिए बनाया गया था, जो विभिन्न कारणों से, बचपन के आत्मकेंद्रित के मानदंडों को "विफल" कर रहे थे। वर्तमान में, इस निदान का उपयोग बहुत कम या गलत तरीके से किया जाता है।
ICD-10 के अनुसार, हम एक ऐसे बच्चे में एटिपिकल ऑटिज्म का पता लगा सकते हैं, जो तीन साल की उम्र तक ठीक से विकसित हुआ या तथाकथित बच्चे में स्पष्ट लक्षण हैं डायग्नोस्टिक ट्रायड में ICD-10 द्वारा बचपन के आत्मकेंद्रित के लिए संकेतित राशि नहीं है। दुर्भाग्य से, नैदानिक त्रुटियों के मामले में "एटिपिकल ऑटिज़्म" का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। व्यक्तिगत रूप से, मुझे परिस्थितियों का सामना करना पड़ा है जब विशेषज्ञों से पूछते हैं कि उन्होंने एक बच्चे को बचपन के आत्मकेंद्रित के क्लासिक रूप के साथ एक बच्चे में असामान्य ऑटिज़्म का निदान क्यों किया, मुझे जवाब मिला कि वे निदान के बारे में सुनिश्चित नहीं थे, बच्चे को "कलंक" नहीं करना चाहते थे, माता-पिता को डराना नहीं चाहते थे, और आशा व्यक्त करना चाहते थे कि यह नहीं था। यह "विशिष्ट" आत्मकेंद्रित है।
- जीवन में बाद में एटिपिकल ऑटिज्म के विकास को कौन से कारक प्रभावित करते हैं? क्या 5 साल का बच्चा, जो अब तक पूरी तरह से स्वस्थ है, अचानक आत्मकेंद्रित के लक्षण दिखा सकता है?
जे। With।: ऐसी स्थिति जिसमें ऑटिज्म से पीड़ित बच्चा 3 वर्ष की आयु तक ठीक तरह से विकसित होता है और आम तौर पर गंभीर चयापचय दोषों की चिंता करता है जो देर से विकासात्मक प्रभाव उत्पन्न करते हैं और जिसके दौरान हम ऑटिज्म के लक्षणों को देख सकते हैं। विश्व मानकों के अनुसार, चयापचय दोष और आत्मकेंद्रित के सह-अस्तित्व के मामले में, इन दोनों संस्थाओं का निदान किया जाना चाहिए। इस मामले में, "एटिपिकल ऑटिज्म" की श्रेणी उचित है, जितना अधिक बार संचार और सामाजिक दक्षताओं की प्रगति में कमी पहला संकेत है जो माता-पिता को चिंतित करता है। यह जोर देने योग्य है, हालांकि, अगर ऐसे व्यक्ति को निदान के लिए सूचित किया जाता है - यह बिल्कुल असामान्य आत्मकेंद्रित के निदान पर रोक लगाने की अनुमति नहीं है। आनुवांशिक और चयापचय दोषों में गहन शोध के लिए बच्चे को तुरंत विशेषज्ञ केंद्र में भेजा जाना चाहिए।
- एटिपिकल ऑटिज्म के क्या लक्षण माता-पिता को चिंतित करना चाहिए? क्या कोई लक्षण हैं जो विशेष रूप से इस बीमारी की विशेषता हैं?
जे J.।: आइए इस तथ्य से शुरू करें कि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के वर्गीकृत रूपों में से कोई भी एक बीमारी नहीं है। चिकित्सीय दृष्टिकोण से, ये विकासात्मक विकार हैं। अंतर मौलिक है। बीमारी एक स्थिर स्थिति है, इलाज योग्य है या नहीं। एक विकास संबंधी विकार ऐसी स्थिति से कम नहीं है जिसमें मानव का विकास सामान्य तरीके से अलग तरीके से होता है - जीवन के शुरुआती दिनों से लेकर मृत्यु तक। ऑटिज्म को ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए नहीं कि यह एक लाइलाज बीमारी है, बल्कि इसलिए कि यह कोई बीमारी नहीं है। आप दुनिया में बेहतर कार्य करने के लिए स्पेक्ट्रम विकारों वाले लोगों की मदद कर सकते हैं, खुद को और उनके परिवेश को समझ सकते हैं, और अपनी क्षमताओं को विकसित कर सकते हैं। ऑटिज़्म के साथ जीना सीखो। जैसे अंधे लोग अपनी आंखों के बिना जीना सीख जाते हैं।
एटिपिकल ऑटिज्म के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। एकमात्र विशेषता पैटर्न तब होगा जब बच्चा 3 वर्ष की आयु तक ठीक से विकसित हो रहा हो।अन्य सभी मामलों में, हम संचार के क्षेत्र में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम के विकास संबंधी समस्याओं का निरीक्षण करते हैं, सामाजिक संबंधों का निर्माण करते हैं और गतिविधि के विकासशील पैटर्न।
अभिभावकों को हमेशा विलंबित भाषण विकास जैसे संकेतों से परेशान होना चाहिए, अन्य लोगों की रुचि जगाने के लिए या पर्यावरण पर लोगों की तुलना में वस्तुओं, घटनाओं, स्थितियों पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के लिए विभिन्न चीजों को हाथ से इंगित करने की कमी। आमतौर पर जीवन के शुरुआती चरण से ही शिशु का विकास वस्तुओं की तुलना में लोगों में अधिक रुचि रखता है। बच्चे को संकेतित वस्तुओं का अनुसरण करने की कमी या दूसरे व्यक्ति की टकटकी की दिशा का पालन करने की कमी को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
यह रूढ़ियों पर विश्वास करने के लायक नहीं है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अकसर खुश होते हैं, उनमें से सभी को आँखों का संपर्क बनाने में कोई कठिनाई नहीं होती है, कई लोग बहुत खुले विचारों वाले होते हैं और लोगों को गले लगाते हैं - दुर्भाग्य से, दूसरों की जरूरतों का आकलन करने में कठिनाइयों के कारण पीड़ित असफलताएँ।
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- अगर माता-पिता को अपने बच्चे में असामान्य आत्मकेंद्रित पर संदेह है तो माता-पिता को अपना पहला कदम कहां रखना चाहिए निदान करने में किन सुविधाओं से मदद मिलेगी?
जे J.।: यह निश्चित रूप से विशेषज्ञ सुविधाओं को चुनने के लायक है। संपूर्ण आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम के साथ, निदान जटिल है, अनुभव की आवश्यकता होती है और एक अंतरराष्ट्रीय मानक का उपयोग होता है। कई मिनटों के लिए बच्चे को देखकर, अकेले कार्यालय में किसी को भी सही ढंग से और जिम्मेदारी से निदान करना असंभव है।
- एटिपिकल ऑटिज्म का निदान कैसे किया जाता है?
जे J.।: अन्य आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों के मामले में भी ऐसा ही है। पहला चरण एक विस्तृत नैदानिक साक्षात्कार है, दूसरा बच्चे के प्रलेखन और बच्चे के पर्यावरण से संभव रिकॉर्डिंग का विश्लेषण है, अगला निर्देशित अवलोकन है, जिसमें एक नैदानिक टीम द्वारा दर्ज किया गया है जिसमें कम से कम तीन विशेषज्ञ शामिल हैं।
अगला चरण एक विशेषज्ञ मनोचिकित्सक द्वारा आयोजित एक चिकित्सा परीक्षा है। अंत में, पूरी डायग्नोस्टिक टीम, प्रक्रिया में भाग लेने वाले सभी लोग, निदान डेटा एकत्र करते हैं, इसे ICD-10 वर्गीकरण से संबंधित करते हैं और निदान करते हैं। जैसा कि मैंने उल्लेख किया है - जब हम ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जहां लक्षण वास्तव में तीन साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं, तो टीम में डॉक्टर की भूमिका अमूल्य है। यह वह है जिसे यह तय करना है कि बच्चे को आगे के निदान के लिए कहां संदर्भित किया जाए, ताकि एक चयापचय या आनुवंशिक दोष की अनदेखी न हो जो संभावित रूप से स्वास्थ्य या यहां तक कि जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
- ऑटिज़्म के देर से निदान के परिणाम क्या हैं?
जे। Made।: आजकल, प्रारंभिक निदान 36 महीने की उम्र के बाद नहीं किया जाता है। यह चिकित्सीय दृष्टिकोण और विकास के पूर्वानुमान में बहुत कुछ बदलता है। प्रारंभिक विकास संबंधी संदेह के मामले में - एक सही निदान आमतौर पर बच्चे को गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है, जिसमें बौद्धिक क्षमता को कम करना शामिल है।
समस्या तब पैदा होती है जब हम वास्तव में 3 साल की उम्र के बाद संचार और सामाजिक दक्षताओं के नुकसान से निपट रहे हैं। फिर प्रारंभिक निदान एक ऐसी स्थिति होगी जिसमें निदान उस समय से जल्द से जल्द किया जाता है जब संदेह पैदा होता है। अन्यथा, निदान की कमी या बहुत देर से निदान के परिणाम वास्तव में गंभीर हो सकते हैं। कई चयापचय दोष ऐसे दोष हैं जो अनुपचारित होने पर मृत्यु की ओर ले जाते हैं। इस संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता है, न ही लक्षणों की देर से शुरुआत को इस तरह से समझाया जा सकता है जो वैज्ञानिक तथ्यों से संबंधित नहीं है।
मुझे ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ा जहां पर्यावरण ने एक बच्चे के विकास के गहन, प्रतिगामी विकारों की व्याख्या की, जो जीवन के पांचवें वर्ष में ... टीकाकरण के साथ दिखाई दिया। आप ऐसा नहीं कर सकते। ऑटिज्म और टीके के बीच एक लिंक का कोई सबूत नहीं है, और यह साबित करने के लिए कई और गंभीर अध्ययन हैं कि कोई लिंक नहीं है।
- ऑटिज्म के लक्षणों में से कुछ एस्परगर के लक्षणों के साथ ओवरलैप होते हैं। क्या इन दोनों इकाइयों को भ्रमित किया जा सकता है? क्या इस तरह की गलती चिकित्सा में पाठ्यक्रम और प्रगति को प्रभावित कर सकती है?
जे। A।: इस तरह की गलती करना, विकृत विकास संबंधी विकारों के भीतर विभेदक निदान के सिद्धांतों की पूरी गलतफहमी साबित करता है। ऑटिज्म के साथ एस्परगर सिंड्रोम को अलग करने वाले बुनियादी मानदंड भाषण विकास में देरी और बौद्धिक विकास के सही स्तर की कमी है, जो जीवन के अनुकूलन के लिए विशिष्ट है। यदि बच्चा इन दो अतिरिक्त मानदंडों को पूरा करता है - हम एस्परगर सिंड्रोम का निदान करेंगे। यदि किसी बच्चे ने भाषण के विकास में देरी की है, तो हमें व्यापक विकास संबंधी विकार का दूसरा रूप चुनना चाहिए। जब हमें पता चलता है कि बच्चे का विकास बचपन के आत्मकेंद्रित के मानदंडों को पूरा करता है, तो हम इस निदान के साथ विषय को बंद कर देते हैं।
ICD-10 के वर्णनात्मक भाग में, हम atypism आत्मकेंद्रित के सार को समझने के लिए वर्गीकरण के लेखकों से विस्तृत दिशानिर्देश पा सकते हैं। इस तरह के निदान के लिए पहला संकेत 3 साल की उम्र के बाद लक्षणों की उपरोक्त घटना है, ऐसी स्थिति के सभी परिणामों के साथ, जिसकी मैंने पहले ही चर्चा की है।
दूसरी एक विशिष्ट स्थिति है, जहां एक बच्चे में गंभीर, कई विकलांग हैं, जिसमें बौद्धिक विकास पर सबसे अधिक बार गंभीर तनाव शामिल है, हम भी व्यापक विकास विकारों के लिए नैदानिक त्रय में घाटे का पालन करते हैं। फिर एक गंभीर नैदानिक दुविधा पैदा होती है - सामान्य विकलांगता से बच्चे की मनाया जाने वाली कठिनाइयों का किस हद तक परिणाम होता है, और वे किस हद तक आत्मकेंद्रित की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति हैं?
इस मामले में, जब विकास की तस्वीर विषम होती है, मात्रात्मक शब्दों में लक्षण पूरी तरह से बचपन के आत्मकेंद्रित के मानदंडों से मेल नहीं खाते हैं, और वे सामान्य विकलांगता द्वारा गुणात्मक रूप से धुंधला हो जाते हैं - हम भी अयोग्य आत्मकेंद्रित का निदान करने के लिए परीक्षा हो सकती है। हम बात कर रहे हैं फिर एटिपिकल साइकोलॉजी की। हालांकि, जैसा कि यह देखना आसान है, ये ऐसी परिस्थितियां हैं जो एस्परगर के सिंड्रोम के साथ असामान्य आत्मकेंद्रित को भ्रमित करना असंभव बनाती हैं।
यहां यह उल्लेखनीय है कि ICD-10 उन उच्च कामकाजी बच्चों का भी निदान कर सकता है जो बचपन के आत्मकेंद्रित (मात्रात्मक या गुणात्मक) या एस्परगर सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, देरी से भाषण के विकास के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, जो कि तेजी से सुधार हुआ है)। यह संभावना श्रेणी F84.8 द्वारा बनाई गई है - अन्य विकृत विकास संबंधी विकार।
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जे। With।: ऑटिज्म स्पेक्ट्रम वाले प्रत्येक बच्चे के मामले में, चिकित्सा को बहुत व्यक्तिगत रूप से पूरा परिवार शामिल करना चाहिए। हमें इसे स्पष्ट और स्पष्ट रूप से कहना होगा: कार्यालय में टेबल पर उसके साथ काम करने वाले एक ऑटिस्टिक बच्चे की मदद करना असंभव है। इस तरह, हां, हम एकल, संकीर्ण विकास कार्यों को सही कर सकते हैं, लेकिन हम किसी भी तरह से रिश्ते के विकास और संचार के क्षेत्र में बच्चे की मदद नहीं करेंगे। यह बच्चे के तात्कालिक वातावरण से अलग-थलग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह केवल वहाँ है कि बच्चा वास्तविक रिश्तों को संप्रेषित करना और बनाना सीखता है।
थेरेपी को हमेशा माता-पिता के लिए एक कार्यक्रम के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो उन्हें अपने बच्चे के विकास की विशिष्टता को अच्छी तरह से समझने, उन्हें स्वीकार करने और उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं को समझने की अनुमति देगा। यह एक आसान काम नहीं है, लेकिन यह किया जा सकता है। हमारे फाउंडेशन में क्लिनिक इस कठिन आवश्यकता को पारिवारिक चिकित्सीय बैठकों (आरएसटी) के सूत्र के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह एक व्यापक चिकित्सा कार्यक्रम है जो दोनों को उस दिशा में काम करने की अनुमति देता है जिसमें बच्चे के विकास को उसके व्यक्तिगत क्षेत्रों में समर्थित किया जाना चाहिए, साथ ही पूरे परिवार को प्रभावी समर्थन प्रदान करना चाहिए - माता-पिता और भाई-बहन।
दैनिक चिकित्सा के दौरान, आरएसटी के अलावा, परिवार को सामाजिक संबंधों के निर्माण से संबंधित प्रमुख दक्षताओं के बच्चे के विकास का समर्थन करना चाहिए। हम मुख्य रूप से थ्योरी ऑफ माइंड विकसित करने के बारे में बात कर रहे हैं, रिलेशनल प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए रणनीतियों की तलाश कर रहे हैं, वैकल्पिक और सहायक संचार और विशेष शैक्षिक रणनीतियों की तकनीकों को पेश कर रहे हैं जो बच्चे को सुरक्षा और पूर्वानुमान की भावना को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। एक महत्वपूर्ण तत्व संवेदी उत्तेजनाओं के विश्लेषण और संश्लेषण में कठिनाइयों के प्रभावों का मुकाबला करने के लिए भी होगा, लेकिन हमें यह जानना चाहिए कि इस क्षेत्र में एक बच्चे का मात्र समर्थन सामाजिक और संचार कठिनाइयों को नहीं रोकता है।
हमारे समाज में, हम सभी अक्सर आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम को एक व्यवहार विकार के रूप में देखते हैं। फिर चिकित्सीय प्रक्रिया का उद्देश्य आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से विचलन वाले व्यवहार को समाप्त करना है। इस बीच, यह तरीका नहीं है। तथ्य यह है कि एक बच्चे ने उत्तेजना में अपने हाथों को लहराते हुए रोक दिया है, उदाहरण के लिए, इसका मतलब यह नहीं है कि वह अपनी भावनाओं को समझता है और जानता है कि अन्य लोग उसकी भावनात्मक स्थिति और इसके कारणों के बारे में उत्सुक हैं। इस प्रकार, वह अन्य लोगों के राज्यों से संबंधित नहीं हो सकता है, और परिणामस्वरूप - उसके पास अभी भी पर्यावरण के साथ सामान्य, संतोषजनक रिश्ते बनाने के लिए संसाधन नहीं हैं।
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- मनोवैज्ञानिकों का अनुमान है कि आईसीडी वर्गीकरण के नए संस्करण में, व्यक्तिगत प्रकार के ऑटिज़्म में विभाजन गायब हो जाएगा और उन्हें एक बीमारी इकाई - "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" से बदल दिया जाएगा। क्या आपको लगता है कि इस तरह का घोल मरीजों के लिए फायदेमंद है?
जे। Predict।: यह अब भविष्यवाणियों का विषय नहीं है - यह परिवर्तन होगा। ICD में परिवर्तन हमेशा अमेरिकी डीएसएम वर्गीकरण में परिवर्तन के साथ संबंधित होते हैं, जिसने नवीनतम संस्करण में नैदानिक उपश्रेणियों में विभाजन को समाप्त कर दिया। ICD इस पथ का अनुसरण करने के लिए निश्चित है, जिसका अर्थ है कि हम जल्द ही बस ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) का निदान करेंगे। यह एक बहुत अच्छी प्रक्रिया है। यह निश्चित रूप से नैदानिक त्रुटियों की संख्या को सीमित करेगा। मुझे यह भी उम्मीद है कि यह जल्द से जल्द बचपन में निदान किए गए लोगों की संख्या में वृद्धि करेगा।
हालांकि, यह कहने योग्य है कि चिकित्सीय दृष्टिकोण में, चिकित्सा नहीं, हम "रोगी" शब्द से बचने की कोशिश करते हैं क्योंकि यह एक चिकित्सा दृष्टिकोण और रोग की स्थिति का सुझाव देता है। ऑटिस्टिक व्यक्ति बीमार नहीं है, इसलिए वह इस संबंध में रोगी नहीं है।
विशेषज्ञ डॉ। जोआना इक्विका के बारे मेंवह सामाजिक विज्ञान के एक डॉक्टर, एक विशेष शिक्षक, सह-संस्थापक और ओपोल से प्रोडस्टे फाउंडेशन के बोर्ड के अध्यक्ष हैं। PWN के सहयोग से कई वैज्ञानिक, लोकप्रिय और कंप्यूटर शैक्षिक खेलों के लेखक। पुस्तक के लेखक "मैं एक विदेशी नहीं हूँ। मुझे एस्परर्स सिंड्रोम है, जो जून 2016 में प्रकाशन बाजार में दिखाई देगा। निजी तौर पर, तीन बेटियों की मां है।
