सर्जरी के लिए रोगी की सहमति: किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने का अधिकार

प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति कब मान्य होती है?

पोलैंड में लागू कानून के अनुसार, उपचार के लिए सहमति कानूनी रूप से केवल तभी बाध्यकारी होगी जब इसे ऑपरेशन से पहले दिया जाता है या अन्य उच्च जोखिम वाली चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान किया जाता है। प्रक्रिया के बाद सहमति व्यक्त करना (तथाकथित बाद की सहमति) कोई कानूनी बल नहीं है। सम्मान के लिए सहमति और कानूनी रूप से विचार करने के लिए, इसे देने के लिए अधिकृत व्यक्ति द्वारा व्यक्त किया जाना चाहिए। सहमति देना संबंधित व्यक्ति के मुक्त निर्णय का परिणाम होना चाहिए, जो जानता है और समझता है कि वह क्या निर्णय ले रहा है और प्रक्रिया के परिणाम क्या हो सकते हैं। इसके अलावा, कानून द्वारा निर्धारित रूप में सहमति दी जानी चाहिए।

रोगी की सहमति: विशेष मामले

यदि रोगी नाबालिग है (18 वर्ष से कम आयु का है) या सहमति व्यक्त करने में असमर्थ है (जैसे कि बेहोश है), रोगी के वैधानिक प्रतिनिधि, अर्थात् माता-पिता, अभिभावक, परिवीक्षा अधिकारी या अभिभावक अदालत इसे अपनी ओर से व्यक्त कर सकते हैं। जब 16 वर्ष से कम आयु का व्यक्ति उपचार के लिए सहमति से इनकार करता है, लेकिन यह कानूनी अभिभावकों द्वारा व्यक्त किया गया है, तो चिकित्सक सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। यदि रोगी 16 वर्ष से अधिक है, तो तथाकथित डबल सहमति - माता-पिता की सहमति के अलावा, संबंधित व्यक्ति को इसे व्यक्तिगत रूप से व्यक्त करना चाहिए। ऐसी स्थिति में जहां वह इससे इनकार करता है और नाबालिग के अभिभावक उपचार के लिए सहमत होते हैं, संरक्षकता अदालत का एक निर्णय आवश्यक है। चिकित्सकीय गतिविधियों को करने के लिए अपने कानूनी अभिभावकों की सहमति के अलावा, अक्षम, मानसिक रूप से बीमार या मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के मामले में भी न्यायालय की सहमति की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी की सहमति: मौखिक या लिखित?

इस संबंध में, कानून कई समाधानों की अनुमति देता है। ज्यादातर अस्पतालों में, रोगी विशेष रूपों पर हस्ताक्षर करते हैं। लेकिन गंभीर परिस्थितियों में, जब इस तरह के दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करना संभव नहीं होता है, तो रोगी उपचार के लिए मौखिक रूप से या ऐसे व्यवहार के माध्यम से सहमति दे सकता है जो संदेह नहीं बढ़ाता है कि वह प्रस्तावित उपचार के लिए सहमत है। हालांकि, अपनी स्वयं की सुरक्षा के लिए, डॉक्टर को सर्जरी करने से पहले रोगी की सहमति लेनी चाहिए या रोगी को एक आक्रामक विधि से निदान करना चाहिए। इसका मतलब है कि रोगी को एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर करना चाहिए जो सर्जरी के प्रकार और परिणामस्वरूप जोखिम या जटिलताओं का वर्णन करता है। जब रोगी हस्ताक्षर करने में असमर्थ होता है, तो दस्तावेज़ में गवाहों के हस्ताक्षर होने चाहिए - लोग उसकी इच्छा की पुष्टि करते हैं - और उस स्थिति का विवरण जो दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करना असंभव बना देता है।

रोगी की सहमति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए

गंभीर दुष्प्रभावों के साथ एक ऑपरेशन या औषधीय चिकित्सा करने की सहमति को पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की गैर-आपत्ति को कानूनी रूप से सहमति देने के रूप में नहीं समझा जा सकता है, क्योंकि यह एक विशिष्ट चिकित्सा गतिविधि से संबंधित होना चाहिए। इसके अलावा, उपचार के लिए रोगी से सहमति की रसीद, जो रोगी अस्पताल में प्रवेश पर हस्ताक्षर करता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के लिए सहमति देने के लिए नहीं है। सूचित सहमति को एक माना जाता है कि रोगी ने यह पढ़ने के बाद हस्ताक्षर किए हैं कि वह क्या तय कर रहा है, किस पद्धति का उपयोग किया जाएगा, क्या जोखिम और परिणाम हैं, और एक विशिष्ट प्रक्रिया को पूरा करने में संभावित जटिलताएं हैं। प्रक्रिया के बारे में जानकारी समझने योग्य भाषा में प्रस्तुत की जानी चाहिए (इसमें चिकित्सा विवरण शामिल नहीं है), और रोगी के बौद्धिक स्तर के अनुकूल। यदि यह मामला नहीं है, तो भविष्य में डॉक्टर द्वारा प्राप्त सहमति (यदि रोगी एक स्वास्थ्य हानि ग्रस्त है) को अस्पष्टीकृत सहमति माना जा सकता है। इसका मतलब यह है कि, कानून के प्रकाश में, डॉक्टर ने रोगी की सहमति के बिना प्रक्रिया का प्रदर्शन किया, जिसके लिए वह अभियोजन के लिए उत्तरदायी है।

यह अलग है जब एक ऑपरेशन या अन्य प्रकार के उपचार के दौरान, अप्रत्याशित परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, रोगी के जीवन या स्वास्थ्य को ध्यान में रखने में विफलता। उनकी भलाई के लिए, डॉक्टर रोगी की औपचारिक सहमति के बिना - ऑपरेशन के दायरे का विस्तार कर सकते हैं या अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण शामिल कर सकते हैं। लेकिन उसे उसी क्षेत्र में किसी अन्य विशेषज्ञ के साथ अपने निर्णय पर विचार-विमर्श करना चाहिए। ऑपरेशन के दायरे में बदलाव की जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जानी है। चिकित्सक को रोगी या उनके कानूनी अभिभावकों को भी इस बारे में सूचित करना चाहिए।
हालांकि, अगर प्रक्रिया से पहले इसके विस्तार की आवश्यकता को दूर करना संभव था, और डॉक्टर ने रोगी को इसके बारे में सूचित नहीं किया, तो उसे संबंधित व्यक्ति की सहमति के बिना प्रक्रिया को पूरा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

रोगी की सहमति जब जान जोखिम में पड़ती है तो औपचारिक सहमति के बिना, चिकित्सक रोगी को चिकित्सीय सहायता प्रदान कर सकता है, केवल तब ही परीक्षा दे सकता है जब उसे उसकी स्वास्थ्य स्थिति के कारण तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, और उम्र के कारण या चेतना की हानि, देखभालकर्ताओं के साथ समझौते की कमी के कारण। कानूनी विनियम उपयुक्त सहमति प्राप्त नहीं कर सकते। जब किसी रोगी का जीवन खतरे में होता है, तो चिकित्सक आपराधिक दायित्व के जोखिम के बिना उपचार शुरू कर सकता है (जैसे, सर्जरी, नैदानिक परीक्षण) कर सकता है।

ऑपरेशन के लिए सहमति की भी आवश्यकता नहीं होती है जब इसके लिए प्रतीक्षा की जाती है, अर्थात् उपचार में देरी होने पर रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। ऐसी घटनाओं की परिस्थितियों को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। प्रक्रिया या सर्जरी किए जाने के बाद, डॉक्टर को रोगी के कानूनी अभिभावकों या अभिभावक की अदालत को बताई गई प्रक्रियाओं या परीक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए।