माइक्रुडर - कारण, लक्षण, उपचार

माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक, मिनी-स्ट्रोक) एक ऐसी समस्या है जो आम तौर पर "क्लासिक" स्ट्रोक की तुलना में कम गंभीर होती है, लेकिन इसे कभी भी कम नहीं आंका जाना चाहिए - बड़ी संख्या में रोगियों में, सूक्ष्म स्ट्रोक की उपस्थिति एक पूर्ण-स्ट्रोक स्ट्रोक से पहले होती है। माइक्रो-स्ट्रोक के कारण क्या हैं और यह स्वयं कैसे प्रकट होता है? माइक्रो-स्ट्रोक का निदान और उपचार क्या है, और - रोगियों के लिए सबसे बड़ी दिलचस्पी क्या हो सकती है - एक ठेठ स्ट्रोक और मामूली स्ट्रोक के बीच अंतर क्या हैं?

विषय - सूची

1. माइक्रोट्रस्ट (छोटा स्ट्रोक): कारण
2. माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक): जोखिम कारक
3. माइक्रोथ्रिस्ट (छोटा स्ट्रोक): लक्षण
4. माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक): निदान
5. माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक): स्ट्रोक होने पर रोगी के जोखिम का अनुमान लगाना
6. माइक्रोस्ट्रस्ट (छोटा स्ट्रोक): उपचार
7. सूक्ष्म प्रभाव (छोटे स्ट्रोक): रोकथाम

एक माइक्रो स्ट्रोक (उर्फ छोटा स्ट्रोक, मिनी स्ट्रोक, मस्तिष्क का क्षणिक इस्केमिया - शॉर्ट के लिए टीआईए) मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अचानक विफलता से जुड़ी एक स्थिति है।

माइक्रोबॉक स्ट्रोक की विशेषता इसकी अचानक शुरुआत है, कि एक मिनी स्ट्रोक के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं और यह कि रोगियों में लक्षणों की अधिकतम अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं होती है।

इस तथ्य के कारण कि कुछ समय बाद मामूली स्ट्रोक के लक्षण - कभी-कभी कुछ मिनट और कभी-कभी कुछ घंटे - अपने दम पर गायब हो जाते हैं, मरीज पूरी तरह से स्थिति को अनदेखा करते हैं और डॉक्टर से बिल्कुल भी मुलाकात नहीं करते हैं। ऐसी स्थिति बेहद खतरनाक है - एक सूक्ष्म स्ट्रोक की घटना अक्सर एक पूर्ण विकसित स्ट्रोक से पहले होती है।

इस तथ्य के कारण कि सूक्ष्म स्ट्रोक के बाद कुछ रोगी डॉक्टर को रिपोर्ट नहीं करते हैं, इस समस्या की आवृत्ति का सही आकलन करना मुश्किल है।

कुल मिलाकर, हालांकि, यह अनुमान लगाया गया है कि मामूली स्ट्रोक का अनुभव करने वाले 3 में से 1 व्यक्ति निकट भविष्य में स्ट्रोक का अनुभव करेगा।

इसलिए, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि पोलैंड में हर साल 70,000 लोगों के रूप में स्ट्रोक होता है, यह अनुमान लगाना काफी आसान है कि 20,000 से अधिक पोल प्रतिवर्ष एक माइक्रो-स्ट्रोक का अनुभव कर सकते हैं।

माइक्रोट्रस्ट (छोटा स्ट्रोक): कारण

माइक्रो-स्ट्रोक का तत्काल कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अस्थायी गड़बड़ी है। वे विभिन्न समस्याओं से उत्पन्न हो सकते हैं - तीन अलग-अलग समूहों से संबंधित विकार मस्तिष्क रक्त परिसंचरण की हानि का कारण बन सकते हैं।

सबसे पहले, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों में एथेरोस्क्लेरोसिस (आंतरिक कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन) एक मिनी-स्ट्रोक की घटना में योगदान कर सकते हैं।

एक और समस्या जो मस्तिष्क को अनुचित रक्त की आपूर्ति को जन्म दे सकती है वह है घनास्त्रता - ऐसी घटना का खतरा मुख्य रूप से हृदय रोगों (जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या एट्रियल फाइब्रिलेशन) से पीड़ित रोगियों में होता है, लेकिन ल्यूकेमिया और सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित लोगों में भी।

फिर भी एक अन्य संभावित तंत्र जिसके द्वारा मामूली स्ट्रोक हो सकता है, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव है, लेकिन इस प्रकार का विकार सूक्ष्म स्ट्रोक का सबसे दुर्लभ कारण है।

माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक): जोखिम कारक

मामूली स्ट्रोक का अनुभव करने वाले रोगी के जोखिम को बढ़ाने के लिए कई अलग-अलग कारक हो सकते हैं। इन्हें माइक्रोक्रैकिंग के लिए परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों में दो तरीकों से विभाजित किया गया है। पहले सूचीबद्ध - अर्थात् प्रश्न में बीमारी के परिवर्तनीय जोखिम कारक - शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप
• हृदय संबंधी रोग (जैसे कि पहले से ही उल्लिखित परिसंचरण में विफलता और अलिंद के फिब्रिलेशन, लेकिन विभिन्न हृदय दोष भी)
• कैरोटिड धमनी रोग (मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस)
• धूम्रपान
• बाहरी धमनी की बीमारी
• मधुमेह
• आसीन जीवन शैली
• आहार में संतृप्त वसा और नमक का एक बड़ा हिस्सा
• ऊंचा होमोसिस्टीन का स्तर
• उच्च कोलेस्ट्रोल
• शरीर का अतिरिक्त वजन (अधिक वजन और मोटापा)
• अत्यधिक शराब का सेवन

उपरोक्त कारकों को परिवर्तनीय के रूप में परिभाषित किया गया है क्योंकि उन्हें प्रभावित करना संभव है - आखिरकार, शरीर के अतिरिक्त वजन को कम किया जा सकता है, आहार में बदलाव किया जा सकता है, और आहार के हस्तक्षेप और संभव फार्माकोथेरेपी के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम किया जा सकता है।

हालांकि, माइक्रोक्रैकिंग के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, दुर्भाग्य से, रोगी नियंत्रित नहीं कर सकते हैं - मिनी-स्ट्रोक के लिए ऐसे गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं:

• उम्र (55 साल की उम्र के बाद मामूली स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है),
• लिंग (पुरुष एक मिनी स्ट्रोक के विकास के अधिक जोखिम में हैं),
• पारिवारिक इतिहास (यदि परिवार के किसी सदस्य को माइक्रोबियल स्ट्रोक या स्ट्रोक हुआ है, तो एक ही परिवार के अन्य लोगों को होने वाली समस्या का जोखिम काफी कम होता है)।

माइक्रोथ्रिस्ट (छोटा स्ट्रोक): लक्षण

एक माइक्रो-स्ट्रोक के लक्षण बहुत अलग हो सकते हैं - यह सब मस्तिष्क के सटीक हिस्से पर निर्भर करता है जिसमें क्षणिक इस्केमिया होता है। आमतौर पर, इस इकाई के दौरान, विकार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के सामने वाले हिस्से द्वारा आपूर्ति की जाती है मस्तिष्क का धमनी वृत्त।

मामूली स्ट्रोक के लक्षण फोकल हैं और - विशेष रूप से अंग्रेजी भाषा के साहित्य में - उन्हें FAST (फेस, आर्म्स, स्पीच और टाइम से) के रूप में संक्षिप्त किया गया है। हालत के सामान्य लक्षण हैं:

• आधे चेहरे का पक्षाघात (उदाहरण के लिए पलक या मुंह का कोना एक तरफ मुंह से गिर सकता है, एक मिनी स्ट्रोक वाले रोगियों को भी मुस्कुराना मुश्किल हो सकता है)
• पक्षाघात, और कभी-कभी ऊपरी अंग की मांसपेशियों का परासरण (कठिनाइयों के लिए अग्रणी, उदाहरण के लिए, अंग को उठाना, माइक्रोक्रैकर के साथ रोगियों को भी सुन्नता और अन्य संवेदी गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है)
• वाणी विकार (रोगी भुन सकता है, जिससे उसका भाषण पूरी तरह से समझ में नहीं आता है, लेकिन उसे दूसरों के भाषण को समझने में कठिनाई हो सकती है)
• सिर चकराना
• संतुलन संबंधी विकार
• दृश्य गड़बड़ी (जैसे डुप्लिकेट दृष्टि और कभी-कभी क्षणिक मोनोकुलर अंधापन, जिसे एमोरोसिस फुफ्फुस कहा जाता है)

यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यदि किसी रोगी के शरीर के एक तरफ के लक्षण हैं - उदाहरण के लिए, वह बाईं पलक को छोड़ने के साथ संघर्ष करता है और बाएं ऊपरी अंग की मांसपेशियों की ताकत कमजोर होती है - मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में इस्केमिया होता है।

यहां यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक माइक्रोक्रैकर के लक्षण फोकल हैं - इसके पाठ्यक्रम में विकारों की कोई महत्वपूर्ण संख्या नहीं है, उदाहरण के लिए दाहिने पैर के पक्षाघात और बाएं हाथ के पक्षाघात के साथ-साथ सिंकैप भी है, इसके अलावा, रोगी की शिकायतें अधिकतम एक दिन तक बनी रहती हैं।

माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक): निदान

लक्षणों की अचानक शुरुआत, जिसे माइक्रोथोरैक्स द्वारा सुझाया जा सकता है, निश्चित रूप से एक तत्काल चिकित्सा यात्रा के लिए एक संकेत है। यहां तक ​​कि जब रोगी की शिकायतें पूरी तरह से आत्म-सीमित होती हैं, तो उन्हें कभी भी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए: मामूली स्ट्रोक होने से स्ट्रोक होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह भी कि यह बहुत ही कम समय में हो सकता है (अगले कई दर्जन घंटों के भीतर भी)।

एक मिनी स्ट्रोक के निदान में, चिकित्सा इतिहास और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सक रोगी की सटीक स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है, फिर यह देखने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करता है कि क्या विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण (जैसे संवेदी गड़बड़ी या मांसपेशियों की कमजोरी) अभी भी मौजूद हैं।

विभिन्न परीक्षणों को आमतौर पर बाद में आदेश दिया जाता है। वे शामिल हैं, दूसरों के बीच में प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे रक्त की गिनती, रक्त शर्करा का स्तर, और भड़काऊ मार्करों का स्तर), और इमेजिंग परीक्षण।

उत्तरार्द्ध के मामले में, हम गणना किए गए टोमोग्राफी या सिर के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के बारे में बात कर रहे हैं - ये दोनों न केवल संभव मस्तिष्क रक्तस्राव को बाहर करने की अनुमति देते हैं, बल्कि यह भी निरीक्षण करते हैं कि क्या इस्केमिया मस्तिष्क में कोई स्थायी परिवर्तन का कारण बना।

सिर के इमेजिंग परीक्षण भी रोगी के लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को बाहर करना संभव बनाते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, एक मस्तिष्क फोड़ा या एक ब्रेन ट्यूमर)।

एक महत्वपूर्ण परीक्षा कैरोटिड धमनियों के डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी है - यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या एक मामूली स्ट्रोक का संभावित कारण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन था, जिससे इन जहाजों के लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन हो सकता है।

ऊपर उल्लिखित परीक्षण कई अलग-अलग कारणों से किए जाते हैं, जिनमें से एक अंतर निदान की आवश्यकता है। यह वह है जो रोगी के रक्त शर्करा का स्तर उदाहरण के लिए, बाहर करने के लिए है हाइपोग्लाइसीमिया।

फिर भी एक और समस्या जिसे मिनी स्ट्रोक के विभेदक निदान में माना जाता है, वह है फोकल बरामदगी।

माइक्रो-स्ट्रोक (छोटा स्ट्रोक): स्ट्रोक होने पर रोगी के जोखिम का अनुमान लगाना

जैसा कि कई बार उल्लेख किया गया है, एक माइक्रो स्ट्रोक काफी "पूर्ण" स्ट्रोक से पीड़ित रोगी के जोखिम को बढ़ाता है। इस कारण से, एक व्यक्ति जिसने मामूली स्ट्रोक का अनुभव किया है, उसे यह मूल्यांकन करने की आवश्यकता है कि अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास का जोखिम कितना अधिक है। ABCD2 पैमाने का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है - अंक के लिए सम्मानित किया जाता है:

• आयु (60 से अधिक - 1 अंक),
• धमनी दाब मान (140/90 मिमी Hg - 1 बिंदु से अधिक),
• शरीर के एक तरफ मोटर के लक्षणों की उपस्थिति (2 अंक),
• न्यूरोलॉजिकल विचलन की घटना का समय (एक घंटे से कम - 1 बिंदु, एक घंटे से अधिक - 2 अंक), -
• भाषण विकारों का अस्तित्व (वाचाघात के मामले में - 1 बिंदु),
• comorbidities (जब रोगी को मधुमेह है - 1 अंक)।

ABCD2 पैमाने पर एक मरीज को जितने अधिक अंक मिलते हैं, उतने ही अधिक जोखिम वाले मरीज को जल्द ही एक स्ट्रोक होगा।

माइक्रोस्ट्रस्ट (छोटा स्ट्रोक): उपचार

माइक्रो-स्ट्रोक के कारण होने वाले विकार स्व-सीमित हैं, इसलिए जिन लोगों को मामूली स्ट्रोक हुआ है उनका इलाज विभिन्न कारकों पर आधारित है जो बीमारी के पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह इस कारण से है कि किसी रोगी के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसने इस बीमारी का अनुभव किया है - इसके बाद ही यह किया गया है, उसके लिए इष्टतम चिकित्सा की पेशकश करना संभव है।

सामान्य तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति जो माइक्रोबियल स्ट्रोक होता है, उसे एंटीप्लेटलेट दवाओं के साथ इलाज किया जाता है - रोगियों को जीवन के लिए एस्पिरिन लेने की सिफारिश की जाती है (या - असहिष्णुता या मतभेद के मामले में - अन्य एंटीप्लेटलेट ड्रग्स)।

ऐसी स्थिति में जहां रोगी कार्डियक अतालता (विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन) से पीड़ित होता है, ऐसी दवाओं का उपयोग करना शुरू करना उचित होता है जो रक्त के थक्के (एंटीकोआगुलंट्स) को कम करते हैं।

लिपिड विकारों से जूझ रहे लोगों में सूक्ष्म स्ट्रोक के उपचार में, स्टैटिन समूह से तैयारी शुरू करना उचित हो सकता है।

यह उन बीमारियों के उपचार के लिए भी बेहद महत्वपूर्ण है, जो एक मिनी स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति से पीड़ित हैं - हम यहां बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप और इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले रोगियों में उचित रक्तचाप के मूल्यों को बनाए रखने की आवश्यकता।

सूक्ष्म प्रभाव (छोटे स्ट्रोक): रोकथाम

माइक्रो-स्ट्रोक की घटना को पूरी तरह से रोकने के लिए बस असंभव है, लेकिन सच्चाई यह है कि एक उचित जीवन शैली बीमारी को विकसित करने के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर एक संतुलित आहार का उपयोग, पशु वसा और ट्रांस वसा को सीमित करना (ऐसे लाभकारी आहार का उदाहरण भूमध्य आहार है), नियमित शारीरिक गतिविधि या शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने की कोशिश करना।

मामूली स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों को अपने शरीर पर विभिन्न उत्तेजक पदार्थों के हानिकारक प्रभावों के बारे में भी याद रखना चाहिए - सूक्ष्म स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए, शराब के दुरुपयोग से बचना चाहिए और धूम्रपान से बचना चाहिए।

सूत्रों का कहना है:

1. न्यूरोलॉजी, वैज्ञानिक संस्करण डब्ल्यू। कोज़ुबस्की, पावेल पी। लिबर्सकी, एड। PZWL, वारसॉ 2014
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