Valcyclox

1 गोली पॉव। इसमें 450 मिलीग्राम वेलगैंक्लोविर (हाइड्रोक्लोराइड के रूप में) होता है।

कार्य

वाल्गानिक्लोविर, गैनिक्लोविर का एल-वेलील एस्टर (prodrug) है। Ganciclovir 2'-deoxyguanosine का एक सिंथेटिक एनालॉग है और इन विट्रो में और विवो में हर्पीसविरस के प्रतिकृति को रोकता है। अतिसंवेदनशील वायरस में साइटोमेगालोवायरस (HCMV), हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2 (HSV-1 और HSV-2), मानव हर्पीस वायरस प्रकार 6, 7 और 8 (HHV-6, HHV-7 और HHV-8) शामिल हैं। , एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी), वैरिकाला जोस्टर वायरस (वीजेडवी), और हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी)। सीएमवी संक्रमित कोशिकाओं में, गैनिक्लोविर को शुरू में वायरल प्रोटीन किनसे कूल 97 द्वारा मोनोफॉस्फेट के लिए फॉस्फोराइलेट किया जाता है। सेलुलर किनेसेस के बाद के फॉस्फोराइलेशन से गैनिक्लोविर ट्राइफॉस्फेट का निर्माण होता है, जो तब धीमी इंट्रासेल्युलर चयापचय से गुजरता है। चूंकि फॉस्फोराइलेशन वायरल किनेज पर अत्यधिक निर्भर है, इसलिए गैनिक्लोविर का फॉस्फोराइलेशन मुख्य रूप से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में होता है। गैनिक्लोविर की विषाणुरोधी गतिविधि वायरल डीएनए संश्लेषण के अवरोधन के कारण है जो डीएनए पोलीमरेज़ द्वारा वायरल डीएनए श्रृंखला में डीऑक्सीगैनोसिन ट्राइफॉस्फेट के निगमन को बाधित करता है और वायरल डीएनए श्रृंखला विस्तार में जिसके परिणामस्वरूप अवरोध या चिह्नित कमी में गैनिक्लोविर ट्राइफॉस्फेट को शामिल किया जाता है। Valganciclovir गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और आंतों और यकृत एस्टेरेज़ द्वारा ganciclovir को तेजी से और बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। वाल्गैनिक्लोविर से गैनिक्लोविर की पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है और परिणामस्वरूप गैनिक्लोविर का संपर्क गैनिक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्राप्त करने के समान है। भोजन के साथ वेलगैंक्लोविर का प्रशासन गैनिक्लोविर एयूसी और सीमैक्स को बढ़ाता है और गैनिक्लोविर एक्सपोजर में अंतर-वैयक्तिक परिवर्तनशीलता को कम करता है। Ganciclovir 1-2% से प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है। वाल्गानिक्लोविर गैनिक्लोविर को तेजी से और बड़े पैमाने पर चयापचय होता है; कोई अन्य चयापचयों का पता नहीं चला। वृक्क का उत्सर्जन ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और गैनिक्लोविर के रूप में सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा होता है। एचआईवी और सीएमवी संक्रमण के रोगियों में, वाल्गैंक्लोविरिर से प्राप्त गैनिक्लोविर का T0.5 4.1 CM 0.9 घंटे है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। Valganciclovir की एक मौखिक खुराक 900 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार चिकित्सकीय रूप से ganciclovir 5 मिलीग्राम / किग्रा की एक अंतःशिरा खुराक के बराबर है। दिन में दो बार। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) रेटिनाइटिस का उपचार। वयस्क। प्रारंभिक उपचार: सक्रिय साइटोमेगालोवाल रेटिनाइटिस वाले रोगियों में - 21 दिनों के लिए दिन में दो बार 900 मिलीग्राम (2 गोलियां); अब प्रारंभिक उपचार से अस्थि मज्जा विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। रखरखाव उपचार: प्रारंभिक उपचार के बाद या निष्क्रिय साइटोमेगालोवाल रेटिनाइटिस वाले रोगियों में - दिन में एक बार 900 मिलीग्राम (2 गोलियां)। खराब होने वाले रेटिनिटिस विकसित करने वाले रोगियों में, प्रारंभिक उपचार दोहराया जा सकता है, लेकिन वायरल दवा प्रतिरोध की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। बच्चे और युवा। सीएमवी रेटिनाइटिस के उपचार में वेलगैंक्लोविर की सुरक्षा और प्रभावकारिता इस आयु वर्ग में स्थापित नहीं की गई है। ठोस अंग प्रत्यारोपण के बाद सीएमवी रोग की रोकथाम। वयस्क। गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए - दिन में एक बार 900 मिलीग्राम (2 गोलियां); Valganciclovir के साथ उपचार प्रत्यारोपण के बाद 10 दिनों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए और सर्जरी के बाद 100 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए; रोगनिरोधी प्रत्यारोपण के बाद 200 दिनों तक जारी रखा जा सकता है। उन रोगियों के लिए जिन्हें गुर्दा प्रत्यारोपित करने की तुलना में एक अलग पैरेन्काइमल अंग था - दिन में एक बार 900 मिलीग्राम (2 गोलियां); Valganciclovir उपचार 10 दिनों के बाद प्रत्यारोपण के साथ शुरू किया जाना चाहिए और 100 दिनों के बाद प्रत्यारोपण तक जारी रहना चाहिए। बच्चे और युवा। सीएमवी के विकास के जोखिम में बाल चिकित्सा ठोस अंग प्राप्तकर्ताओं (जन्म से) में, वेलगैंक्लोविर की दैनिक खुराक की सिफारिश एक बार रोगी के शरीर की सतह के क्षेत्र (बीएसए) और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसीआर) पर आधारित होती है, जिसका उपयोग स्कोर्पेज़ सूत्र का उपयोग करके किया जाता है। बाल चिकित्सा खुराक (मिलीग्राम) = 7 एक्स बीएसए एक्स सीसीआर। विस्तृत सूत्र और गणना के लिए, SmPC देखें। जिन बच्चों का किडनी ट्रांसप्लांट हुआ है, उन्हें एक बार अनुशंसित खुराक (7 x BSA x CCr) के साथ दैनिक खुराक 10 दिनों के भीतर पोस्ट-ट्रांसप्लांट शुरू कर देना चाहिए और सर्जरी के बाद 200 दिनों तक उपचार जारी रखना चाहिए। जिन बच्चों का किडनी ट्रांसप्लांट के अलावा कोई अंग होता है, उन्हें प्रतिदिन एक बार अनुशंसित खुराक (7 x BSA x CCr) के साथ खुराक 10 दिनों के भीतर पोस्ट-ट्रांसप्लांट शुरू कर देनी चाहिए और सर्जरी के बाद 100 दिनों तक उपचार जारी रखना चाहिए। सभी गणना की गई खुराक को संभावित खुराक से निकटतम 25 मिलीग्राम तक गोल किया जाना चाहिए। यदि गणना की गई खुराक 900 मिलीग्राम से अधिक है, तो अधिकतम 900 मिलीग्राम की खुराक प्रशासित की जानी चाहिए। दवा का पसंदीदा रूप मौखिक समाधान है, क्योंकि यह ऊपर वर्णित के रूप में गणना की गई खुराक के प्रशासन की अनुमति देता है, लेकिन टैब में वेलगेंक्लोविर का उपयोग होता है। पॉव। यह संभव है यदि गणना की गई खुराक खुराक के 10% के भीतर है जो कि उपलब्ध टैबलेट फॉर्म में प्रशासित की जा सकती है और रोगी टैबलेट को निगलने में सक्षम है। यह अनुशंसा की जाती है कि रक्त क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, जिससे रोगी की ऊंचाई और वजन में परिवर्तन और वेलगैंसिक्लोविर प्रोफिलैक्टिक उपचार के दौरान उचित खुराक समायोजन होता है। रोगियों के विशेष समूह। गुर्दे की कमजोरी के साथ रोगियों। खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CCr) - CCr ml60 मिली / मिनट पर समायोजित किया जाना चाहिए: प्रारंभिक खुराक 900 मिलीग्राम दिन में दो बार, रखरखाव और निवारक खुराक 900 मिलीग्राम दिन में एक बार; CCr 40-59 मिली / मिनट: दिन में दो बार प्रारंभिक खुराक 450 मिलीग्राम, रखरखाव और निवारक खुराक 450 मिलीग्राम दिन में एक बार; CCr 25-39 मिली / मिनट: दिन में एक बार प्रारंभिक खुराक 450 मिलीग्राम, रखरखाव और निवारक खुराक 450 मिलीग्राम हर 2 दिन; CCr 10-24 ml / मिनट: प्रारंभिक खुराक 450 mg हर 2 दिन, रखरखाव और निवारक खुराक 450 mg सप्ताह में दो बार; CCr ओरल गैंकिक्लोविर से ओरल वैल्गानिक्लोविर पर स्विच करना। 1000 मिलीग्राम ganciclovir (कैप्सूल के रूप में) के एक मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 6% की तुलना में 900 मिलीग्राम की एकल खुराक के बाद ganciclovir की जैव उपलब्धता लगभग 60% है। Ganciclovir overexposure जीवन-धमकाने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ जुड़ा हो सकता है, इसलिए थेरेपी शुरू करते समय, खुराक चिकित्सा के लिए सख्त पालन की सिफारिश की जाती है, प्रारंभिक उपचार से रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करना और मौखिक ganciclovir से valganciclovir पर स्विच करते समय। Ganciclovir कैप्सूल को 1: 1 वालेगेंक्लोविर के साथ गोलियों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। गैंसिक्लोविर कैप्सूल से वाल्गैनिक्लोविर में परिवर्तित होने वाले मरीजों को ओवरडोज के जोखिम से सावधान रहना चाहिए, यदि वे निर्धारित संख्या से अधिक वाल्गैनिक्लोविर टैबलेट लेते हैं। देने का तरीका। भोजन के साथ दवा लें। गोलियों को तोड़ या कुचल नहीं होना चाहिए। टूटी हुई या कुचल गोलियों (एक संभावित टेराटोजेनिक और कार्सिनोजेनिक के साथ एक दवा) के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क से बचें। यदि ऐसा संपर्क होता है, तो दूषित क्षेत्र को साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, और उपलब्ध न होने पर आँखें बाँझ पानी या सादे पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। बाल रोगियों में, बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त दवा फार्म का उपयोग करें।

संकेत

अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स) के साथ वयस्क रोगियों में साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) रेटिनाइटिस का प्रारंभिक और सहायक उपचार। असंक्रमित सीएमवी-संक्रमित वयस्कों और बच्चों (जन्म से लेकर 18 वर्ष तक) में सीएमवी रोग की रोकथाम, जिन्हें सीएमवी-संक्रमित दाता से एक ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ हो।

मतभेद

Valganciclovir, ganciclovir या excipients में से किसी को भी अतिसंवेदनशीलता। एसिक्लोविर और वेलाक्लोविर (क्रॉस-सेंसिटिविटी का खतरा, वैल्गैंक्लोविर और इन दवाओं की समान रासायनिक संरचना के कारण) के लिए अतिसंवेदनशीलता। स्तनपान की अवधि।

एहतियात

बिगड़ा गुर्दे समारोह (आवश्यक खुराक समायोजन) के साथ रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में उपयोग न करें। गंभीर हेमटोलॉजिकल गड़बड़ी के जोखिम के कारण, वैलगैन्सीक्लोविर उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए अगर पूर्ण न्युट्रोफिल गणना <500 / μL या प्लेटलेट काउंट है <25,000 / μL या हीमोग्लोबिन स्तर <8 g / dL है। यदि निवारक उपयोग को 100 दिनों से अधिक बढ़ाया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। दवा को पहले से मौजूद या दवा-प्रेरित रक्त कोशिका की कमी के इतिहास वाले रोगियों में और विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान रक्त और प्लेटलेट काउंट की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। गुर्दे की हानि वाले रोगियों और बच्चों और किशोरों में, हेमेटोलॉजिकल मापदंडों की करीबी निगरानी का संकेत दिया जा सकता है, कम से कम अक्सर उस क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर जहां प्रत्यारोपण किया गया था। हेमेटोपोइटिक कारकों और / या विच्छेदन को उन रोगियों में माना जाना चाहिए जो गंभीर ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया और / या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित करते हैं। फेफड़ों और आंत्र प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में सीएमवी रोग की रोकथाम में इस दवा के उपयोग के साथ सीमित अनुभव है। विशेष रूप से जैवउपलब्धता (ओवरडोज का खतरा) में महत्वपूर्ण अंतर के कारण मौखिक गांकिक्लोविर से वैलगैंसिकलोविर थेरेपी पर स्विच करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

अवांछनीय गतिविधि

बहुत आम: (गंभीर) न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, डिस्पेनिया, दस्त। आम: मौखिक खमीर संक्रमण, सेप्सिस (बैक्टीरिया, वीरमिया), सेल्युलाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, गंभीर एनीमिया, (गंभीर) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, (गंभीर) ल्यूकोपेनिया, (गंभीर) अग्नाशयशोथ, भूख में कमी, एनोरेक्सिया, अवसाद, चिंता, भ्रम की स्थिति , असामान्य सोच, सिरदर्द, अनिद्रा, dysgeusia, hypoaesthesia, paraesthesia, परिधीय न्युरोपटी, चक्कर आना, आक्षेप, धब्बेदार शोफ, रेटिना टुकड़ी, vitreous फ़्लोटर्स, आंख दर्द, कान दर्द, खांसी, मतली, उल्टी, पेट दर्द, ऊपरी पेट में दर्द, अपच, कब्ज, पेट फूलना, बदहजमी, (गंभीर) जिगर की समस्याएं, एएलपी में वृद्धि, एएसटी में वृद्धि, जिल्द की सूजन, रात को पसीना, खुजली, पीठ में दर्द, मायलागिया, आर्थ्राल्जिया, मांसपेशियों में ऐंठन, निकासी में कमी क्रिएटिनिन, गुर्दे की शिथिलता, थकान, बुखार, ठंड लगना, दर्द, सीने में दर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, वजन, रक्त में वृद्धि रक्त में क्रिएटिनिन का घूस। असामान्य: अस्थि मज्जा विफलता, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, आंदोलन, मानसिक विकार, मतिभ्रम, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बहरापन, अतालता, हाइपोटेंशन, पेट में गड़बड़ी, मुंह में छाले, अग्नाशयशोथ, बढ़े हुए एएलटी, खालित्य, पित्ती, शुष्क त्वचा, रक्तमेह, गुर्दे की विफलता, पुरुष बांझपन। दुर्लभ: अप्लास्टिक एनीमिया। वैल्गैंक्लोविर का प्रशासन अंतःशिरा गैनिक्लोविर के प्रशासन की तुलना में दस्त के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। Valganciclovir ओरल Ganciclovir की तुलना में न्युट्रोपेनिया और ल्यूकोपेनिया का अधिक खतरा होता है। गंभीर न्यूट्रोपेनिया (एएनसी बच्चे और किशोर। सबसे अक्सर सूचित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दस्त, मतली, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और एनीमिया थीं। बाल चिकित्सा और वयस्क ठोस अंग रोगियों में समग्र सुरक्षा प्रोफ़ाइल समान थी। कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, पाइरेक्सिया, दर्द)। पेट में दर्द और एनोरिया (जो बाल चिकित्सा की विशेषता हो सकती है) बच्चों और किशोरों में वयस्कों की तुलना में अधिक बार सूचित किया गया है। वयस्कों की तुलना में ठोस अंग प्रत्यारोपण के बाद बच्चों और किशोरों में भी न्यूट्रोपेनिया की रिपोर्ट अधिक बार की गई है, लेकिन न्यूट्रोपेनिया और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के बीच कोई संबंध नहीं था। पीडियाट्रिक रीनल ट्रांसप्लांट के रोगियों में, 200 दिनों के लिए वाल्गैनिक्लोविर के संपर्क में लंबे समय तक प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि के साथ जुड़ा नहीं था गंभीर न्युट्रोपेनिया (एएनसी <500 / μl) वाल्गैन्क्लोविर प्राप्त करने वाले पीडियाट्रिक गुर्दे प्राप्तकर्ताओं में अधिक सामान्य था। 100 दिनों तक के बच्चों के साथ तुलना में 200 दिनों तक भंवर और 100 या 200 दिनों के लिए वयस्क गुर्दा प्राप्तकर्ताओं के साथ इलाज किया जाता है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण के लक्षणों के साथ वाल्गैनिक्लोविर के साथ इलाज किए गए नवजात शिशुओं और शिशुओं में सीमित डेटा उपलब्ध हैं, लेकिन इस रोगी की आबादी में वैल्गैंक्लोविर और गैनिक्लोविर के ज्ञात सुरक्षा प्रोफाइल के अनुरूप सुरक्षा प्रतीत होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

दवा को संभावित टेराटोजेनिक और कार्सिनोजेनिक माना जाना चाहिए, जिससे विकृति और नियोप्लाज्म भी हो सकता है; प्रजनन पर दीर्घकालिक कार्सिनोजेनिक और विषाक्त प्रभाव पड़ सकता है, क्षणिक या स्थायी प्रजनन विकार (पुरुष बांझपन सहित) हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग न करें जब तक कि मां को चिकित्सीय लाभ भ्रूण को नुकसान के संभावित जोखिम को कम नहीं करता है। प्रसव की क्षमता वाली महिलाओं को वेलगैंक्लोविर के साथ उपचार के दौरान प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। वाल्गैनिक्लोविर लेने वाले पुरुष रोगियों को उपचार के दौरान गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और उपचार समाप्त होने के कम से कम 90 दिनों के बाद तक, जब तक कि गर्भवती होने का कोई खतरा न हो। स्तनपान के दौरान उपयोग न करें क्योंकि स्तनपान कराने वाले शिशु में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा होता है।

टिप्पणियाँ

उपचार के दौरान होने वाली प्रतिकूल घटनाएं, जैसे कि आक्षेप, बेहोशी, चक्कर आना, भ्रम और / या भ्रम, ड्राइव करने और मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

सहभागिता

Valganciclovir के साथ विवो ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन में कोई प्रदर्शन नहीं किया गया है।गैंग्लिकोविर के लिए वाल्गेंक्लोविर के तेजी से और व्यापक चयापचय के कारण, गैंग्लिकोविर के बारे में निम्नलिखित बातचीत को वाल्गैनिक्लोविर का प्रशासन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। संयोजन: गिलाइक्लोविर और सिलास्टैटिन के साथ इमिपेनम से ऐंठन का खतरा बढ़ जाता है - एक साथ उपयोग न करें, जब तक कि संभावित लाभ जोखिमों से बाहर न निकल जाएं। प्रोबेनेसिड रीनल ट्यूबलर स्राव के लिए गैनिक्लोविर के साथ प्रतिस्पर्धा करता है (गैनिक्लोविर रीनल क्लीयरेंस में 20% की कमी, कुल दवा जोखिम में 40% की वृद्धि) - इस संयोजन को प्राप्त करने वाले रोगियों को गैंक्लोविर विषाक्तता के संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ट्राइमेथोप्रिम के साथ उपयोग करने से मायलोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है - केवल तभी उपयोग करें जब संभावित लाभ जोखिमों को कम कर दें। जब माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल के साथ उपयोग किया जाता है, तो रोगियों को हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता (न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया) के लिए निगरानी की जानी चाहिए। Zidovudine के साथ उपयोग करने से इसकी AUC (लगभग 17%) में थोड़ी वृद्धि हो सकती है - क्योंकि zidovudine और ganciclovir के कारण न्युट्रोपेनिया और एनीमिया हो सकता है, कुछ रोगी पूर्ण खुराक के साथ संयोजन चिकित्सा को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। डिडानोसिन के साथ उपयोग करने से इसकी AUC (लगभग 84-124%) में वृद्धि होती है - ध्यान से डेडोसिन विषाक्तता के लक्षणों के लिए रोगी की निगरानी करें। कोई नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक बातचीत स्टैवुडीन और मौखिक गैनिक्लोविर के सहवर्ती प्रशासन के साथ नहीं देखी गई थी। Ganciclovir और अन्य एंटीवायरल एजेंट एचआईवी या एचबीवी / एचसीवी को रोकने के लिए उपयुक्त सांद्रता में सहक्रियाशील या विरोधी रूप से कार्य करने की संभावना नहीं है। Ganciclovir और Valganciclovir के चयापचय में साइटोक्रोम P-450 एंजाइम शामिल नहीं है, इसके अलावा, ganciclovir पी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट नहीं है, न ही यह यूडीपी-ग्लुकुरोनोसिलट्रांसफेरेज़ की गतिविधि को प्रभावित करता है - एंटीवायरल के निम्नलिखित समूहों के साथ चयापचय या परिवहन प्रोटीन से संबंधित बातचीत। ट्रांसक्रिपटेस (NNRTIs) उदा। रिलपीविरिन, एट्राविरिन, एफएविरेंज़; प्रोटीज इनहिबिटर्स, उदा।, दारुनवीर, बोर्सपैरवीर और टेलाप्रेविर; प्रविष्टि अवरोधक (वायरल सेल संलयन अवरोधक और CCR5 कोरसेप्टर प्रतिपक्षी), जैसे, एनफुविराइड और मारवीयोक; उदाहरण के लिए raltegravir के लिए एचआईवी इंटीग्रेज चेन ट्रांसफर इनहिबिटर (INSTI)। चूंकि गैनिक्लोविर को ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा मूल रूप से उत्सर्जित किया जाता है, एंटीवायरल एजेंटों के साथ सह-प्रशासन जो एक ट्यूबलर स्राव मार्ग को साझा करते हैं, वे गैनिक्लोविर / वैलेंसिकेलोविर और / या सह-प्रशासित दवा के प्लाज्मा सांद्रता को बदल सकते हैं। अनुकरणीय दवाएं न्यूक्लियोसाइड और न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) हैं, जिनमें एचबीवी संक्रमण, जैसे, लामिवाडीन, एमीट्रिकिटाबाइन, टेनोफोविर, एडेफॉवीर और एंटेकोवीर का इलाज किया जाता है। गैंडिकलोविर रीनल क्लियरेंस भी कम हो सकता है, सिडोफॉविर, फोसकारनेट, एनआरटीआई (जैसे कि टेनोफोविर, एडोफोविर) जैसी दवाओं के कारण होने वाले नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण। Valganciclovir / ganciclovir इन दवाओं में से किसी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए जब अपेक्षित लाभ जोखिम को कम कर देता है। विषाक्त प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है यदि वाल्गैन्सीक्लोविर / गैंनिकलोविर को अन्य दवाओं के पहले या बाद में प्रशासित किया जाता है, जो तेजी से प्रोलिफेरेटिंग कोशिकाओं की आबादी में प्रतिकृति को रोकते हैं जैसे कि अस्थि मज्जा, वृषण और जठरांत्र संबंधी मार्ग की त्वचा और म्यूकोसा की प्रजनन परत। ऐसी दवाओं के उदाहरण डैपसोन, पैंटमिडाइन, फ्लुसीटोसिन, विनक्रिस्टाइन, विनब्लस्टाइन, एड्रीमाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी, ट्रिमेथोप्रिम सल्फोनामाइड, न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स, हाइड्रॉक्सीकार्बामाइड और पाइग्लिविट इंटरफेरॉन विद राइबविरिन (साथ या बिना बोसेपिरविर) हैं। केवल तभी विचार करें जब प्रत्याशित लाभ संभावित जोखिमों से आगे निकल जाएं।

कीमत

Valcyclox, कीमत 100% PLN 987.74

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: वाल्गेंकिक्लोविर