वारफेरिन एक कार्बनिक रासायनिक यौगिक है जो रक्त के थक्के को कम करता है, जो मौखिक रूप से अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह तथाकथित विटामिन के विरोधी के समूह से संबंधित है। वारफेरिन के प्रशासन के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं? आपको किन संभावित इंटरैक्शन के बारे में पता होना चाहिए? वारफेरिन कब खतरनाक हो सकता है?
विषय - सूची
- वारफेरिन: संकेत
- वारफेरिन: मतभेद
- वारफरीन और गर्भावस्था और स्तनपान
- वारफेरिन: साइड इफेक्ट्स
- वारफेरिन: दवा पारस्परिक क्रिया
- वारफेरिन: खाद्य बातचीत
- वारफेरिन: ओवरडोज
- वारफारिन और जड़ी बूटी
वारफारिन दो आइसोमर्स के रूप में हो सकता है: आर-वारफारिन और एस-वारफारिन (यह 5 गुना अधिक शक्तिशाली है)। वारफारिन जिगर के थक्के के कारकों के सक्रिय रूपों को संश्लेषित करके काम करता है। ये कारक विटामिन K (II, VII, IX, X) पर निर्भर करते हैं।
वारफारिन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है और प्लाज्मा प्रोटीन से 98-99% बाध्य होता है। मौखिक रूप से प्रशासित खुराक का लगभग 90% मूत्र में उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में।
वार्फरिन के साथ उपचार को रोकने के बाद, प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्लाज्मा में एक थक्का कारक) की एकाग्रता लगभग 4-5 दिनों के बाद पिछले स्तर पर नहीं लौटती है।
वारफेरिन का उपयोग तुरंत दवा में नहीं किया गया था, इसे शुरू में चूहों के लिए जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया था।
यह 1954 तक नहीं था कि परीक्षण किए जाने के बाद वारफेरिन को मानव उपचार के लिए मंजूरी दी गई थी।
इस दवा द्वारा बचाए गए पहले रोगियों में से एक संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रपति थे - ड्वाइट डी। आइजनहावर, जिन्होंने इस पदार्थ के साथ उपचार के लिए धन्यवाद, काफी गंभीर और व्यापक दिल का दौरा पड़ने से बच गया। लेकिन दूसरी ओर, 2003 में यह घोषणा की गई थी कि स्टालिन की मौत का संभावित कारण बेरिया और ख्रुश्चेव द्वारा वारफारिन का प्रशासन था। तो एक तरफ यह जीवनरक्षक दवा है, लेकिन दूसरी ओर, यह बहुत खतरनाक भी हो सकता है।
वारफेरिन: संकेत
आधुनिक चिकित्सा में वारफेरिन का उपयोग गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम और उपचार दोनों में किया जाता है। माध्यमिक दिल के दौरे को भी रोकता है।
वारफेरिन को अलिंद के लिए निर्धारित किया जाता है, आलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ, हृदय वाल्वों की विकृति भी। यह दवा थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने में मदद करने के लिए दी जाती है।
वारफेरिन: मतभेद
हालांकि, वारफारिन का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, वारफारिन या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता, साथ ही हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या प्लेटलेट शिथिलता जैसी स्थितियों के कारण रक्तस्राव की प्रवृत्ति है।
इसका उपयोग गंभीर जिगर की विफलता और सिरोसिस में या अनुपचारित या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप में नहीं किया जा सकता है।
Warfarin प्रशासन के लिए विरोधाभास भी हैं: अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति या अन्य स्वास्थ्य परिवर्तन के परिणामस्वरूप गिरता है, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ-साथ हाल ही में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के कारण होने वाली स्थिति।
अन्य मतभेद हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या आंख में सर्जरी
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या मूत्र पथ से रक्तस्राव के लिए कोई भी संभावना
- मनोभ्रंश, मनोविकृति, शराब, और अन्य स्थितियां जहां कोई गारंटी नहीं है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करेंगे
वारफरीन और गर्भावस्था और स्तनपान
दुर्भाग्य से, वारफारिन नाल को पार करता है और इसलिए गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान इसे contraindicated है। वहाँ teratogenicity का खतरा है और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों को देखा गया है।
यह गर्भावस्था के अंतिम 4 हफ्तों के दौरान भी contraindicated है (इससे मां और भ्रूण में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, जिससे गंभीर जटिलताएं और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है)।
गर्भावस्था के दौरान वार्फरिन नहीं देना सबसे अच्छा है; जब यह असंभव है, एक गर्भवती मरीज का उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अंतर्गत होना चाहिए।
हालांकि, स्तनपान कराते समय वारफारिन का प्रशासन करना संभव है।
वारफेरिन: साइड इफेक्ट्स
वार्फरिन थेरेपी के साथ, किसी भी अन्य दवा के साथ, कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे ली गई खुराक की मात्रा पर निर्भर करते हैं, साथ ही साथ रोगी और अन्य comorbidities की व्यक्तिगत गड़बड़ी पर भी निर्भर करते हैं।
सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:
- उल्टी
- जी मिचलाना
- दस्त
- खून बह रहा है
कम आम हैं:
- बैंगनी बड़ा पैर की अंगुली का सिंड्रोम
- एपिडर्मिस के युग्मक परिगलन
बहुत कम ही ऐसे हैं:
- कोलेस्ट्रॉल का आवेश
- यकृत एंजाइमों में क्षणिक वृद्धि
- वाहिकाशोथ
- ट्रेकिअल कैल्सिफिकेशन
- क्षणिक खालित्य
- कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस
- जल्दबाज
- एलर्जी
इस दवा को लेते समय, रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और परेशान लक्षणों के बारे में निर्देश देना चाहिए।
वारफेरिन: दवा पारस्परिक क्रिया
दुर्भाग्य से, वार्फरिन कई दवाओं के साथ बातचीत करता है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को उन सभी तैयारियों के बारे में बताएं, जो आपको काउंटर पर उपलब्ध हैं।
- ड्रग्स जो वारफेरिन के प्रभाव को दिखाती हैं
सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, वैल्प्रोइक एसिड, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफुरोक्सीम, कोडीन, प्रोप्रानोलोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डॉक्सीसाइक्लिन, इरिथ्रोमाइसिन, फ्लुकोनाज़ोल, इन्फ्लुएंजा वैक्सीन, मेथोट्रेक्ज़ेट, मेट्रोनिडाज़ोल, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी एंटी-इंफ्लेमेटरी एंटी-इंफ्लेमेटरी एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयाँ हैं। (लेकिन केवल 1-2 सप्ताह के उपयोग के बाद), क्विनिन (टॉनिक पेय में भी), टेट्रासाइक्लिन, माइक्रोनज़ोल (एक मौखिक जेल के रूप में भी), ट्रामाडोल, विटामिन ए सिमावास्टेटिन और विटामिन ई।
- दवाएं जो वारफारिन के प्रभाव को कम करती हैं
उच्च मात्रा में बार्बिटुरेट्स, मेसालजीन, साइक्लोस्पोरिन, फेनोबार्बिटल, स्पाइरोनोलैक्टोन, रिफैम्पिसिन, विटामिन सी, प्राकृतिक उत्पत्ति की कुछ तैयारी (जिनसेंग के अर्क के साथ, सेंट जॉन पौधा), विटामिन के।
ड्रग्स जो प्लेटलेट फ़ंक्शन (क्लोपिडोग्रेल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, टिक्लोपिडीन, डिपाइरिडामोल, अधिकांश गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और लंबे समय तक और उच्च खुराक वाले पेनिसिलिन के साथ हस्तक्षेप करते हैं) गंभीर, यहां तक कि जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
यदि आपको वार्फरिन का उपयोग करते समय दर्द निवारक की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर पेरासिटामोल या ओपिओइड की सलाह देते हैं।
एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि, शरीर का तापमान बढ़ा और हृदय की विफलता, वॉर्फरिन के प्रभाव को बढ़ा सकती है। हाइपोथायरायडिज्म में, वारफेरिन का प्रभाव कम हो सकता है।
उपर्युक्त सभी मामलों में, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक और व्यवस्थित रूप से निगरानी करना और किसी भी गड़बड़ी वाले परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करना आवश्यक है।
वारफेरिन: खाद्य बातचीत
वार्फरिन लेते समय बहुत अधिक विटामिन के लेने से बचें - खाद्य पदार्थ, पूरक और उन उत्पादों से बचें जो इसमें शामिल हैं।
वारफेरिन: ओवरडोज
बच्चों में संभावित विषाक्त खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा है। वयस्कों में सबसे कम ज्ञात और सूचित घातक खुराक 6-15 मिलीग्राम / किग्रा है।
ओवरडोज के सभी लक्षण एक रक्तस्राव विकार के कारण होते हैं।
लगभग किसी भी अंग से अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव संभव है, साथ ही हेमट्यूरिया और मामूली म्यूकोसल रक्तस्राव भी।
ली गई वफ़रिन की उच्च खुराक के कारण जहर के कारण हेमोप्टाइसिस, खूनी उल्टी, टैरी मल, इस्किमोसिस, चोट लगना, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और यहां तक कि रक्तस्रावी झटका हो सकता है।
- Warfarin ओवरडोज के लिए प्राथमिक चिकित्सा
कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय लकड़ी का कोयला का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। अधिक कठिन मामलों में, कोग्यूलेशन टेस्ट और नैदानिक लक्षणों के आधार पर विटामिन K को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
गंभीर विषाक्तता के मामले में, विटामिन के की उच्च मात्रा को प्रशासित किया जाता है, और यदि गंभीर रक्तस्राव होता है और रोगी का जीवन जोखिम में होता है, तो प्लाज्मा के रूप में जमावट कारकों के पूरक का उपयोग किया जाता है।
वारफारिन और जड़ी बूटी
जॉन का पौधा, जिन्को बाइलोबा या क्रैनबेरी ऐसी जड़ी-बूटियां हैं, जो वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ाती हैं, जबकि हरी चाय और जिनसेंग प्रभाव को कमजोर करते हैं।
जो रोगी इससे अनभिज्ञ हैं और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहते हैं, बड़ी मात्रा में हर्बल इन्फ्यूजन पीते हैं, बिना डॉक्टर या फार्मासिस्ट की सलाह के कई सप्लीमेंट्स लेते हैं, और डॉक्टर को इसके बारे में नहीं बताते हैं, इसे कम महत्व का मानते हैं, और यह याद रखना चाहिए कि उपचार का अनुकूलन करना, प्रभावों के संपर्क में नहीं आना अवांछनीय, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।
जरूरीवारफारिन - एक दवा के रूप में जिसे बहुत लंबे समय से जाना जाता है और अभी भी दवा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - इसके फायदे और नुकसान हैं।
वारफारिन "लाभ"
- इस पदार्थ के साथ चिकित्सा करने में डॉक्टरों के कई दशकों के अनुभव
- थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार दोनों में प्रभावी
- आसान उपलब्धता और अपेक्षाकृत कम कीमत, जो रोगियों के लिए भी महत्वपूर्ण है
वारफारिन के "नुकसान"
- अप्रत्याशित औषधीय प्रभाव
- कार्रवाई की शुरुआत में देरी हुई
- चिकित्सा की समाप्ति के बाद धीरे-धीरे एंटीकोआगुलेंट प्रभाव कम हो रहा है
- प्रमुख रक्तस्राव का खतरा
- भोजन और अन्य दवाओं के एक बड़े समूह के साथ महत्वपूर्ण महत्व के कई इंटरैक्शन की संभावना, जो दुर्भाग्य से संभावित दुष्प्रभावों की भविष्यवाणी करना मुश्किल बनाता है
इसलिए, वारफेरिन का उपयोग करने वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए और किसी भी खतरनाक लक्षण की रिपोर्ट करनी चाहिए। वे किसी भी परिस्थिति में खुराक को खुद से संशोधित नहीं कर सकते हैं या अन्य दवाओं को अपने दम पर ले सकते हैं, यहां तक कि ओवर-द-काउंटर दवाएं भी।
