हस्ता। Sjögren: निदान और उपचार


Sjögren सिंड्रोम 1930 में स्वीडिश नेत्र रोग विशेषज्ञ हेनरिक Sjögren द्वारा वर्णित किया गया था। यह एक पुरानी भड़काऊ आमवाती बीमारी है जिसकी मुख्य विशेषताओं में लाह और लार ग्रंथियों के स्राव में कमी के कारण सूखी आंखें और मुंह हैं। इसका कारण अज्ञात है।
दूसरे के बराबर कोई Sjögren सिंड्रोम नहीं है। कुछ रोगियों में लक्षण बहुत कष्टप्रद होते हैं, यहां तक ​​कि गंभीर और दूसरों में वे लगभग किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

निदान के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

  • निदान आमतौर पर एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
  • एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास बनाया जाना चाहिए जिसमें लक्षणों को जानने के लिए इच्छित प्रश्न शामिल हों।
  • रोगी की शारीरिक जांच में सूखी आंखें और मुंह दिखाई देते हैं।
  • मुंह के स्तर पर सूखापन के कारण अल्सर दिखाई दे सकता है।
  • 90% रोगियों, विशेष रूप से तथाकथित एंटी-रो / एसएस-ए और एंटी-ला / एसएस-बी एंटीबॉडी में रक्त में एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी की खोज सकारात्मक है।
  • रक्त में रुमेटी कारक कभी-कभी सकारात्मक भी होता है।

शुष्क मुंह का निदान करने के लिए टेस्ट

  • लार ग्रंथि scintigraphy में रेडियोधर्मी पदार्थ (आइसोटोप) की नस द्वारा इंजेक्शन होता है, जो लार ग्रंथियों द्वारा जमा होता है और समाप्त हो जाता है। इस तकनीक के माध्यम से, आइसोटोप के उत्थान और उन्मूलन को देखा जा सकता है, जो कि Sjögren के सिंड्रोम के मामले में सामान्य से बहुत धीमा है।
  • सियालोग्राफी: डक्ट में एक कंट्रास्ट का इंजेक्शन, जो लार को प्रमुख लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर) से मुंह तक ले जाता है। तब एक्स-रे किया जाता है जहां लार ग्रंथियों के अंदर असामान्यताएं देखी जा सकती हैं।
  • जब ये दो नैदानिक ​​तरीके अनिर्णायक होते हैं, तो मामूली लार ग्रंथियों की एक सूक्ष्म परीक्षा की जाती है। इन मामलों में होंठ बायोप्सी निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

सूखी आंख का निदान करने के लिए परीक्षण

  • वे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
  • शिमर टेस्ट: ब्लॉटिंग पेपर की एक पट्टी को प्रत्येक आंख में 5 मिनट के लिए रखा जाता है। फिर कागजात हटा दिए जाते हैं और मिलीमीटर जो उनकी आंखों में आँसू को गीला करते हैं, मापा जाता है। यदि यह 5 मिमी से कम गीला हो जाता है तो परीक्षण सकारात्मक है।
  • भट्ठा दीपक परीक्षा: गुलाबी रंग की डाई की एक बूंद आंख में रखी जाती है।

और एक विशेष दीपक के साथ जांच की गई। डाई शुष्क क्षेत्रों पर दाग लगाती है। यह परीक्षण आपको सूखी आंखों के परिणामों को देखने की अनुमति देता है।

आंखों और शुष्क मुंह के अन्य कारण

  • के साथ उपचार:
    • अवसादरोधी दवाओं।
    • anxiolytics।
    • मूत्रल।

बहुविषयक उपचार

  • यह एक ऐसी बीमारी है जिसका कोई इलाज नहीं है।
  • Sjögren के सिंड्रोम उपचार का लक्ष्य लक्षणों को दूर करना है।
  • 3 चिकित्सा विशिष्टताओं को समझाया गया है: रुमेटोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ।

सूखी आंखों का इलाज

  • शुष्क आंखों के लिए, कृत्रिम आँसू या चिकनाई वाले मलहम का उपयोग किया जा सकता है।
  • घर में पर्यावरणीय ह्यूमिडीफ़ायर का उपयोग किया जा सकता है।
  • जब आप उठते हैं तो आप कुछ मिनटों के लिए आंखों पर गीला कंप्रेस लगा सकते हैं।
  • नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से दौरा भी किया जाना चाहिए।
  • इन रोगियों को अक्सर सूरज की खराब सहनशीलता के कारण, धूप के चश्मे का उपयोग उनकी मदद कर सकता है।

शुष्क मुँह का उपचार

  • शुष्क मुंह के लिए पूरे दिन में थोड़ा पानी (अकेले या नींबू की कुछ बूंदों के साथ) पीने की सलाह दी जाती है और हमेशा बिना चीनी के गम चबाएं।
  • आप कृत्रिम लार का उपयोग भी कर सकते हैं।
  • दवाओं से बचें जो शुष्क मुंह जैसे एंटीहिस्टामाइन और डीकॉन्गेस्टेंट का कारण बन सकती हैं।
  • दवाएं जो लार के प्रवाह को बढ़ाती हैं (पाइलोकार्पिन) भी निर्धारित की जा सकती हैं।
  • दांतों का बार-बार ब्रश करना, फ्लॉसिंग और नियमित डेंटल चेक-अप से गंभीर दांतों की सड़न और संक्रमण को रोका जा सकता है जो अक्सर शुष्क मुंह से जुड़े होते हैं।
  • मुंह के लिए विशेष डेंटिफायर का उपयोग करके दिन में तीन बार दांतों को ब्रश करने की सलाह दी जाती है।

सूखी, फ्लोराइड युक्त अमृत के साथ अपना मुंह कुल्ला और उच्च चीनी सामग्री के साथ खाद्य पदार्थों या पेय से बचें
  • आपको हर 6 महीने में डेंटिस्ट के पास जाना चाहिए।

अन्य उपचार

  • यदि गठिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) दिए जाते हैं और फिजियोथेरेपी, एंटीमैरलियल (क्लोरोक्वीन) या कम-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (कोर्टिसोन डेरिवेटिव) निर्धारित किए जाते हैं।
  • गंभीर जटिलताओं के मामले में, विशेष रूप से वास्कुलाइटिस की समस्याएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक और इम्युनोसप्रेसिव दवाएं जैसे कि एज़ैथियोप्रिन या साइक्लोफॉस्फेमाइड आवश्यक हो सकती हैं।
  • महिलाओं में, स्नेहक के साथ योनि की सूखापन में सुधार होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ को समय-समय पर दौरा करना उचित होता है।

Sjögren सिंड्रोम सिंड्रोम

  • यह आमतौर पर एक सौम्य बीमारी है और रोग से संबंधित रोगों पर निर्भर करता है।
  • इन रोगियों में लिम्फोमा का खतरा बढ़ जाता है।
  • Sjögren के सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगी एक सामान्य, काम और सामाजिक जीवन जी सकते हैं।

जटिलताओं

Sjögren के सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों को उनकी बीमारी के कारण कभी गंभीर समस्या नहीं होगी, हालांकि वे दिखाई दे सकते हैं:
  • कॉर्नियल अल्सर जो गंभीर हो सकते हैं और बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं।
  • गुर्दे की हानि (दुर्लभ)।
  • लिम्फ नोड्स (लिम्फोमा) के ट्यूमर।
  • फेफड़े और ब्रोन्कियल संक्रमण।
  • वास्कुलिटिस (दुर्लभ) या रक्त वाहिकाओं की सूजन।

भविष्य के लिए नए दृष्टिकोण

हाल के वर्षों में, Sjögren के सिंड्रोम और रोग का उत्पादन करने वाले तंत्रों के ज्ञान में बहुत प्रगति हुई है, जो भविष्य में नए उपचार उपलब्ध कराने की अनुमति देगा।
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