पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया (पीएसडी): कारण। स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश के विकास के लिए जोखिम कारक

पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया (पीएसडी) एक तेजी से पाया जाने वाला डिमेंशिया का प्रकार है। PSD घटना के 1 वर्ष के भीतर स्ट्रोक वाले कम से कम 1/3 रोगियों में होता है, और डॉक्टर अलर्ट कर रहे हैं कि अधिक रोगी होंगे। पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया क्या है? इसके कारण क्या हैं? स्ट्रोक के बाद डिमेंशिया विकसित करने के जोखिम कारक क्या हैं?

पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया (पीएसडी) किसी भी प्रकार का मनोभ्रंश है, जो स्ट्रोक के बाद विकसित होता है, संभावित कारण की परवाह किए बिना।

शोध से पता चलता है कि स्ट्रोक के शुरू होने के कई महीनों बाद स्ट्रोक स्ट्रोक डिमेंशिया सबसे अधिक बार दिखाई देता है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 3 महीने में PSD की घटना अध्ययन के आधार पर 6 से 31.8% तक होती है। दूसरी ओर, एक स्ट्रोक होने के एक साल बाद डिमेंशिया का जोखिम 16.8-24% होने का अनुमान है (परिणामों में अंतर शोधकर्ताओं द्वारा विभिन्न नैदानिक ​​मानदंडों के उपयोग का एक परिणाम है)। स्ट्रोक होने के बाद कई वर्षों तक जोखिम बढ़ जाता है।

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पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया - कारण

पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया का कारण, जो नाम सुझा सकता है, उसके विपरीत, स्ट्रोक नहीं है। स्ट्रोक से केवल मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है (और मनोभ्रंश स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक है)। अनुसंधान से पता चला है कि पोस्ट-स्ट्रोक मनोभ्रंश का सबसे आम कारण संवहनी मनोभ्रंश है, जिसके साथ पोस्ट-स्ट्रोक मनोभ्रंश अक्सर गलत होता है। संवहनी मनोभ्रंश निम्नलिखित परिस्थितियों में PSD के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: जब एक पोस्ट-स्ट्रोक रोगी अल्जाइमर रोग के लिए बहुत छोटा होता है, जब स्ट्रोक के ठीक बाद मनोभ्रंश शुरू हो जाता है, और जब स्ट्रोक से पहले संज्ञानात्मक कार्य सामान्य थे और स्ट्रोक के तुरंत बाद बिगड़ा हुआ था। आघात। संवहनी aetiology के पोस्ट-स्ट्रोक मनोभ्रंश की संभावना सबसे अधिक होती है जब फोकस, सबसे अधिक अक्सर इस्कीमिक होता है, जिसमें संज्ञानात्मक कार्यों के लिए "स्थलाकृतिक रूप से रणनीतिक" केंद्र शामिल होते हैं: थैलेमस, द्वीप प्रांतस्था, लौकिक लोब की mesial संरचनाएं, प्रमुख गोलार्ध के ललाट लोब का आधार और अस्थायी, पार्श्विका, पार्श्विका।

स्ट्रोक के बाद होने वाले डिमेंशिया का दूसरा सबसे आम कारण डिजनरेटिव डिमेंशिया या अल्जाइमर रोग है, जो कि 19-61% PSD मरीजों (अध्ययन के आधार पर) में देखा जाता है। मिश्रित मनोभ्रंश तीसरे स्थान पर आता है।

पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया - पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया विकसित करने के जोखिम कारक

शोधकर्ता स्पष्ट रूप से बताते हैं कि स्ट्रोक के बाद लोगों में डिमेंशिया के लिए उम्र सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। इस्केमिक फ़ोकस का आकार, मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ के पहले से मौजूद रोग, सेरेब्रल वाहिकाओं में निम्न रक्तचाप, और टेम्पोरल लोब शोष (आमतौर पर एडी से जुड़े) भी महत्वपूर्ण हैं। एक स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता भी मनोभ्रंश के जोखिम के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है। हैरानी की बात है कि स्ट्रोक के दौरान क्षतिग्रस्त हुए ऊतक के क्षेत्र का आकार और क्षति का स्थान कम महत्व का है। अन्य कारकों की भूमिका स्पष्ट नहीं है:

• जनसांख्यिकीय कारक: बड़ी आयु, शिक्षा का निम्न स्तर, दूसरों पर निर्भरता
• संवहनी जोखिम कारक: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, दिल का दौरा, अतालता, संचार विफलता, स्ट्रोक का इतिहास
• न्यूरोइमेजिंग से डेटा: तथाकथित साइलेंट स्ट्रोक, यानी स्पर्शोन्मुख, मस्तिष्क शोष, लौकिक लोब के औसत दर्जे के भाग का शोष, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में परिवर्तन, स्ट्रोक का आकार, संख्या और पुराने इस्केमिक सोसाइटी का स्थान
• स्ट्रोक से संबंधित डेटा: अस्पताल में प्रवेश पर अधिक न्यूरोलॉजिकल घाटा, स्ट्रोक का बदतर कोर्स, स्ट्रोक की पुनरावृत्ति, स्ट्रोक की स्थिति, बाएं गोलार्द्ध का स्ट्रोक, पूर्वकाल में स्ट्रोक और संवहनी के पीछे का कशेरुकाओं, केंद्रीय धमनी संवहनीकरण, रणनीतिक स्ट्रोक के क्षेत्र में व्यापक स्ट्रोक। मल्टीफोकल इंजरी, फ्रंटल लोब स्ट्रोक, डिस्पैसिया
• अन्य: बौद्धिक गिरावट जो पूर्व-स्ट्रोक मनोभ्रंश के मापदंड को पूरा नहीं करती है, दौरे, सेप्सिस, नेफ्रोपैथी की पिछली उपस्थिति

के आधार पर तैयार:

क्लिमकोविज़-मोराविएक ए।, स्ज़ज़ुदलिक ए।, पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया, मनोभ्रंश रोग। सिद्धांत और अभ्यास, के अंतर्गत लेसोकेक जे।, व्रोकला 2011 द्वारा संपादित

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