कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) - यह क्या है? यह काम किस प्रकार करता है?

कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर (ICD) एक उपकरण है जो उच्चतम जोखिम वाले समूहों के रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने में एक महत्वपूर्ण तत्व बन गया है। कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करने के संकेत क्या हैं? प्रक्रिया क्या है? आईसीडी प्रत्यारोपण वाले लोगों के लिए क्या अनुमति है और क्या अनुमति नहीं है?

कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर रोपने - योग्य कार्डियोवर्टर डिफ़िब्रिलेटर, आईसीडी) उच्चतम जोखिम वाले रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण तत्व बन गया है। कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के कार्य को तथाकथित के साथ जोड़ता है उच्च-ऊर्जा चिकित्सा, अर्थात, जब अचानक, जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता (जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) होता है, तो डिवाइस मध्यम झटके भेजता है, इस प्रकार रोगी के जीवन को बचाता है।

विषय - सूची:

1. कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): यह क्या है?
2. कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): यह कैसे काम करता है?
3. कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): उपयोग के लिए संकेत
4. कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): आरोपण प्रक्रिया
5. कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): कब बदलना है?

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कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): यह क्या है?

एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो एक माचिस का आकार है। मूल रूप से, पोलिश डॉक्टर, Mieczysław Mirowski द्वारा निर्मित, इस उपकरण को रोगी की छाती में प्रत्यारोपित किया गया था, और इस प्रक्रिया को कार्डियक सर्जनों द्वारा किया गया था।

- वर्तमान में, ICD का सबसे सामान्य रूप पेसमेकर जैसा होता है और इसमें दिल में डाला जाने वाला एक इलेक्ट्रोड (या इलेक्ट्रोड) होता है, जिसका काम दिल की खुद की आवेगों को महसूस करना और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में "थेरेपी" देना और इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, जिसे बैटरी और बैटरी से युक्त रखा जा सकता है। इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम (मिनीकंप्यूटर)। ऐसा उपकरण स्टार्टर के रूप में भी कार्य कर सकता है। एक और उपकरण जो एक ही कार्य करता है, वह पूरी तरह से सबकटिनेट कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर S-ICD है।

क्लासिक ICD के विपरीत, इस उपकरण का इलेक्ट्रोड हृदय के संपर्क में नहीं आता है और इसे उरोस्थि के पास चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रत्यारोपित किया जाता है। एस-आईसीडी एक अतालता को बाधित कर सकता है लेकिन दिल को उत्तेजित नहीं कर सकता है। आज, प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं ऑपरेटरों द्वारा की जाती हैं - कार्डियोलॉजिस्ट-इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट - बताते हैं कि डॉ। मेड। एडम ज़ैबज़ेले में हार्ट रोगों के हृदय रोग के लिए सिलेशियन सेंटर के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी और हार्ट स्टिमुलेशन की प्रयोगशाला से एडम सोकाल, कार्डियोलॉजी के पोलिश सोसायटी के हार्ट रिदम सेक्शन के सदस्य।

कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फाइब्रिलेशन को समाप्त करने में प्रभावी है।

कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): यह कैसे काम करता है?

एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर लगातार हृदय की लय को "देखता" है। जब हृदय की दर चिकित्सक द्वारा पूर्व निर्धारित और क्रमादेशित (तथाकथित डिटेक्शन थ्रेशोल्ड से अधिक) की तुलना में अधिक होती है, तो डिवाइस ईसीजी की विशेषताओं का विश्लेषण करना शुरू कर देता है, यह निर्धारित करने की कोशिश करता है कि क्या यह वास्तव में एक जीवन-धमकाने वाली त्रिकोणीय अतालता से निपट रहा है। यह इस उद्देश्य के लिए विभिन्न एल्गोरिदम का उपयोग करता है। उनका कार्य गंभीर निलय अतालता को हृदय गति के शारीरिक त्वरण या कम गंभीर सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता से अलग करना है।

"डिटेक्शन थ्रेशोल्ड" को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रोग्राम किया जा सकता है। युवा लोग जो शारीरिक परिश्रम में संलग्न होते हैं, जो हृदय गति में वृद्धि के लिए अग्रणी होते हैं या ऐसे अलौकिक अतालता जैसे ज्ञात सुपरवेंट्रीकुलर अतालता वाले लोग उच्चतर "पहचान की सीमा" रखते हैं।

- यदि आईसीडी एक अतालता को जीवन-धमकी के रूप में वर्गीकृत करता है, तो यह अपने समापन के लिए तैयार करना शुरू कर देता है, अर्थात चिकित्सा का वितरण।चिकित्सा एक बिजली के झटके (कार्डियोवर्जन और डिफाइब्रिलेशन) या तथाकथित एंटी-टैचीरैमिकम उत्तेजना (एटीपी) का रूप ले सकती है, जो कि अतालता दर से ऊपर की दर पर वेंट्रिकल की अल्पकालिक उत्तेजना है। डॉक्टर एडम एडमल का कहना है कि किस तरह की थैरेपी पहली बार दी जाएगी, यह हर बार डॉक्टर द्वारा बताई जाती है।

कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): उपयोग के लिए संकेत

• अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद मरीज,
• एक अस्वीकृति अंश (LVEF) patients 40% के साथ दिल की विफलता वाले रोगी जो गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता (हैमोडायनामिक रूप से अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या सिंकोप के साथ) का एक प्रकरण रहा है,
• रोधगलन (इस्केमिक) के बाद के रोगियों में NYHA वर्ग II / III में कम LVEF at 35%, मायोकार्डियल रोधगलन के कम से कम 40 दिन बाद,
• NYHA वर्ग II / III, LVEF patients 35% में दिल की विफलता के साथ रोगियों, इस्केमिक हृदय रोग (पतला कार्डियोमायोपैथी) के बिना कम अस्वीकृति अंश के साथ।

अतिरिक्त शर्तें संकेत में लागू होती हैं: इष्टतम फार्माकोथेरेपी, 1 वर्ष से अधिक अच्छी कार्यात्मक स्थिति में अपेक्षित उत्तरजीविता। इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने का अंतिम निर्णय कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा उचित परीक्षणों का एक पूरा सेट करने के बाद किया जाता है।

कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): ड्राइविंग प्रतिबंध

	एक प्रकार की आकस्मिक हृदय मृत्यु	निजी ड्राइवर	पेशेवर ड्राइवर
आईसीडी आरोपण	मुख्य	एक महीना	स्थायी
	माध्यमिक	3 महीने	स्थायी
आईसीडी प्रतिस्थापन	मुख्य	1 सप्ताह	स्थायी
	माध्यमिक	1 सप्ताह	स्थायी
ICD इलेक्ट्रोड की जगह	मुख्य	एक महीना	स्थायी
	माध्यमिक	एक महीना	स्थायी
	आईसीडी थेरेपी का प्रकार	निजी ड्राइवर	पेशेवर ड्राइवर
आईसीडी थेरेपी	पर्याप्त	3 महीने	स्थायी
	अपर्याप्त	जब तक अपर्याप्त चिकित्सा की समस्या का समाधान नहीं हो जाता	स्थायी

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कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): आरोपण प्रक्रिया

ICD आरोपण अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। शायद ही कभी, बच्चों में उदाहरण के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

अधिकांश रोगी दर्द रहित (10-पॉइंट स्केल पर 2-3, अधिकतम 10 दर्द के साथ) प्रक्रिया को दर करते हैं। कभी-कभी, रोगी के अनुरोध पर, प्रक्रिया के दौरान दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं।

प्रक्रिया के अंत में, आपका डॉक्टर एक तथाकथित डीफिब्रिलेशन टेस्ट (डीएफटी टेस्ट) करने का निर्णय ले सकता है। इसका कार्य यह पुष्टि करना है कि प्रत्यारोपित डिवाइस ठीक से काम कर रहा है। डीएफटी परीक्षण अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी को परीक्षण के लिए सोने के लिए रखा जाता है)। यदि प्रक्रिया जटिलताओं के साथ नहीं है, तो आईसीडी आरोपण के लिए रोगी का अस्पताल में रहना 2-3 दिनों से अधिक नहीं है। जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन अगर वे होते हैं, तो वे अस्पताल में भर्ती होते हैं।

- पोस्ट-ऑपरेटिव टांके आमतौर पर 7 वें और 10 वें दिन के बीच हटा दिए जाते हैं। केंद्र के आधार पर, रोगी को आरोपण के बाद 1 और 3 महीने के बीच डिवाइस के नियंत्रण और अंतिम प्रोग्रामिंग के लिए रिपोर्ट करना चाहिए। इस अवधि के दौरान, जिस तरफ उपकरण प्रत्यारोपित किया जाता है, उस पर अचानक हाथ आंदोलनों से बचा जाना चाहिए। आपको ड्राइविंग भी छोड़नी होगी। बेशक, इस अवधि के दौरान घाव का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना और डॉक्टरों को किसी भी असामान्य प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना आवश्यक है। निम्नलिखित हो सकते हैं: मामूली सूजन, चोट या खराश जो एक से दो महीने तक रहता है। इस अवधि के बाद, रोगी को प्रत्यारोपित डिवाइस से संबंधित किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करना चाहिए, डॉ। एडम सोकल बताते हैं।

कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): कब बदलना है?

जब बैटरी खत्म हो जाती है तो कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर को बदल दिया जाना चाहिए। बैटरी की बहुत अधिक खपत झटके के दौरान होती है, जब रोगी के पास होता है, उदाहरण के लिए, एक बिजली का तूफान, यानी प्रति दिन 3 या अधिक निर्वहन। इस तरह के अचानक, गंभीर और जीवन-धमकाने वाले अतालता के दौरान, डिवाइस खुद को बहुत जल्दी से समाप्त कर सकता है - दिनों या घंटों के भीतर।

- ICD के आरोपण और प्रतिस्थापन के बीच 10 साल तक का समय बीत सकता है, लेकिन प्रत्यारोपित ICD के उच्च-ऊर्जा हस्तक्षेप की उपस्थिति में इस अवधि को काफी छोटा किया जा सकता है। इस समय के दौरान, रोगी को कम से कम 6 महीने में एक बार चेक-अप के लिए आना चाहिए, या साल में एक बार अगर यह दैनिक आधार पर टेलीमेट्री नियंत्रण के अधीन है। दुर्भाग्य से, अन्य यूरोपीय देशों के विपरीत, रोगियों के लिए नियंत्रण का इतना अधिक सुविधाजनक और सुरक्षित तरीका पोलैंड में प्रतिपूर्ति नहीं है। व्यवहार में, केवल कुछ ही रोगी इसका उपयोग कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बैटरी वाले डिवाइस के "बॉक्स" को बदल दिया जाता है। प्रक्रिया खुद आरोपण से कम है, लेकिन अभी भी अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिनों की आवश्यकता है - डॉ एडम सोकल कहते हैं।

बिजली के तूफान गंभीर अवसाद और चिंता विकारों का कारण बन सकते हैं, जो चरम मामलों में, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर जैसा दिखता है।

आईसीडी रोगियों के लिए क्या अनुमति है और क्या अनुमति नहीं है?

एक आईसीडी के आरोपण के बाद और प्रत्यारोपण के बाद के घाव के उपचार के बाद, रोगी आमतौर पर उन लोगों की तुलना में अधिक प्रतिबंधित नहीं होता है जो रोग से उत्पन्न होते हैं जिससे डिवाइस का आरोपण होता है।

रोगी को कार चलाने की अनुमति दी जाती है जब तक कि उच्च ऊर्जा हस्तक्षेप अक्सर नहीं होते हैं। आईसीडी आरोपण भी ज्यादातर मामलों में पेशेवर गतिविधि को प्रतिबंधित करने का एक कारण नहीं है, हालांकि कुछ व्यवसायों, जैसे सह-चालक या पेशेवर चालक, आईसीडी रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

एक प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर वाला रोगी शौकिया खेल का अभ्यास कर सकता है, लेकिन उसे चिकित्सक को इसके बारे में सूचित करना चाहिए ताकि वह डिवाइस को ठीक से प्रोग्राम कर सके। कॉम्बैट स्पोर्ट्स की सिफारिश नहीं की जाती है।

मोबाइल फोन सहित मानक घरेलू और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। काम के माहौल में विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की ताकत के उच्च मूल्यों के मामले में, पहले एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, और कभी-कभी विस्तृत माप करने के लिए।

जैसा कि आईसीडी वाले रोगियों के लिए कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, आपको हमेशा उस डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो उस प्रक्रिया की सिफारिश करता है जो आपके पास एक प्रत्यारोपित डिवाइस है। अतीत में, आईसीडी वाले रोगियों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रदर्शन करने के लिए यह पूरी तरह से contraindicated था। आधुनिक उपकरणों में यह संभव है, लेकिन यह कुछ सीमाओं के अधीन है और इसके लिए आईसीडी की उचित मरम्मत की आवश्यकता है।

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