रोगी को अपनी स्वास्थ्य स्थिति और उसे प्रदान की गई स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुंचने का अधिकार है। मेडिकल रिकॉर्ड में निहित डेटा कानूनी रूप से संरक्षित हैं और तथाकथित की श्रेणी में आते हैं संवेदनशील जानकारी।
यह जानने योग्य है कि डॉक्टर, नर्स और दाइयों को रोगी के उपचार की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप डेटा प्राप्त करने और संसाधित करने का अधिकार है, जिसे मेडिकल रिकॉर्ड के रूप में जाना जाता है। प्रलेखन में प्रविष्टियाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के तुरंत बाद, कालानुक्रमिक क्रम में, प्रविष्टि दर्ज करने वाले व्यक्ति की पहचान करने वाले डेटा के साथ चिह्नित की जाती हैं। प्रलेखन में बनाई गई एक प्रविष्टि को इससे हटाया नहीं जा सकता है, और यदि इसे गलत तरीके से बनाया गया है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, हटाए जाने की तारीख के साथ, हटाए जाने के कारणों का संक्षिप्त विवरण और डिलीट करने वाले व्यक्ति की पहचान करने वाले डेटा के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए।
मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल होना चाहिए:
1. मरीज की पहचान, उसकी पहचान स्थापित करने की अनुमति:
- उपनाम और पहला नाम
- जन्म की तारीख,
- लिंग,
- पता,
- PESEL नंबर, यदि नवजात शिशु के मामले में, माँ का PESEL नंबर, और ऐसे लोगों के मामले में, जिनके पास PESEL नंबर नहीं है - उनकी पहचान की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ का प्रकार और संख्या,
2. यदि रोगी नाबालिग है, तो सहमति व्यक्त करने में पूरी तरह से असमर्थ या असमर्थ है - कानूनी प्रतिनिधि का उपनाम और पहला नाम (नाम) और उसके निवास स्थान का पता; संगठनात्मक इकाई के संकेत के साथ स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाली इकाई का पदनाम जिसमें स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान की गई थीं;
3. रोगी के स्वास्थ्य या प्रदान की गई स्वास्थ्य सेवाओं का वर्णन;
4. तैयारी की तारीख।
इसलिए स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाली इकाई रोगी को इस उद्देश्य के लिए नियुक्त चिकित्सा रिकॉर्ड या उनके वैधानिक प्रतिनिधि (यदि स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी, उदाहरण के लिए, नाबालिग बच्चे) या रोगी द्वारा अधिकृत व्यक्ति (जैसे पति / पत्नी, बच्चे) तक पहुँच प्रदान करने के लिए बाध्य है। रोगी की मृत्यु के बाद, रोगी को अपने जीवनकाल के दौरान ऐसा करने के लिए अधिकृत व्यक्ति को चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुंचने का अधिकार है। यदि ऐसा कोई प्राधिकरण नहीं था, तो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और मृत्यु के कारणों के बारे में जानकारी मृतक के निकटतम व्यक्ति को उपलब्ध कराई जाती है।
चिकित्सा दस्तावेज उपलब्ध कराया जाता है:
1) स्वास्थ्य सेवाओं को प्रदान करने वाली इकाई के परिसर में स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में डेटाबेस सहित निरीक्षण के लिए;
2) इसके अर्क, अंश या प्रतियां खींचकर;
3) प्राप्ति की रसीद के खिलाफ मूल जारी करके और उपयोग के बाद वापस करने के लिए, यदि अधिकृत निकाय या संस्था इस दस्तावेज के मूल का अनुरोध करती है।
चिकित्सा दस्तावेज प्रदान करने के लिए शुल्क
यह जानने योग्य है कि स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाली संस्था द्वारा चिकित्सा प्रलेखन का प्रावधान शुल्क के अधीन हो सकता है। चिकित्सा घटनाओं के लिए स्थगन के लिए ध्वनिरोधी आयोग के समक्ष कार्यवाही के संबंध में चिकित्सा दस्तावेज उपलब्ध कराने के मामले में शुल्क एकत्र नहीं किया जाता है। चिकित्सा दस्तावेज प्रदान करने का शुल्क हमेशा उस इकाई द्वारा निर्धारित किया जाता है जो स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है।
प्रलेखन प्रदान करने के लिए शुल्क की अधिकतम राशि
1) एक अंश का एक पृष्ठ या चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का एक अंश - पिछली तिमाही में औसत वेतन का 0.002 से अधिक नहीं हो सकता है, कला के लिए निर्धारित। सामाजिक बीमा कोष से पेंशन और विकलांगता पेंशन पर 17 दिसंबर 1998 के अधिनियम के 20 बिंदु 2;
2) मेडिकल रिकॉर्ड की एक प्रति का एक पृष्ठ - औसत वेतन का 0.0002 से अधिक नहीं हो सकता है;
3) एक इलेक्ट्रॉनिक डेटा वाहक पर मेडिकल डॉक्यूमेंट का एक अंश, अंश या कॉपी तैयार करना, यदि मेडिकल गतिविधियाँ करने वाली इकाई इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन को रखती है - यह औसत वेतन के 0.002 से अधिक नहीं हो सकता है।
कानूनी आधार:
रोगी के अधिकारों और रोगी अधिकार लोकपाल पर 6 नवंबर, 2008 का अधिनियम (2012 के कानून के जर्नल, आइटम 159, संशोधित रूप में)
व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा पर अधिनियम (2002 नंबर 101 के कानून, संशोधित 926, आइटम के रूप में)
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