- पोलिश रोगियों का लंबा जीवन भी अधिक से अधिक अतालता और बीमारियों के साथ होता है। इसके लिए हमें, डॉक्टरों, नैदानिक और चिकित्सीय विधियों के चयन में अधिक से अधिक व्यक्तिगतकरण की आवश्यकता होती है। सहयोग उतना ही महत्वपूर्ण है - विशेषज्ञों, परिवार के डॉक्टरों, नर्सों, तकनीशियनों और फिजियोथेरेपिस्टों के बीच, लेकिन सरकारी एजेंसियों के प्रतिनिधियों के बीच भी। नई प्रौद्योगिकियों के कार्यान्वयन का पैमाना समान रूप से बढ़ना चाहिए, लेकिन यह - जरूरी शैक्षिक और जागरूकता बढ़ाने वाली गतिविधियों के बराबर है - डॉ। मेड। मैकिएज स्टर्लिस्की, प्रोफेसर। वारसॉ में कार्डियोलॉजी संस्थान, पोलिश कार्डिएक सोसाइटी के हृदय ताल अनुभाग के अध्यक्ष।
Arrhythmias 2019 - हम कहां हैं?
हमने पिछले दशक की महत्वपूर्ण उपलब्धियों के साथ इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी और इलेक्ट्रोथेरेपी के क्षेत्र में 2019 में प्रवेश किया। पिछले दस वर्षों में, आधुनिक तकनीकों का उपयोग करने के क्षेत्र में पोलैंड की स्थिति में काफी वृद्धि हुई है और अब यह तुलनात्मक है, या कभी-कभी अन्य यूरोपीय देशों के औसत स्तर से भी अधिक है।
नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग विशेष रूप से कार्डियोवर-डिफाइब्रिलेटरों के पुन: आरोपण और पुन: सिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी के लिए उपकरणों के मामले में अधिक है। पोलैंड यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी से जुड़े देशों के औसत स्तर के स्तर पर बना हुआ है, जो जटिल अतालता और अलिंद फैब्रिलेशन पृथक्करण के आधार की संख्या के संदर्भ में है, हालांकि इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन प्रक्रियाओं के संदर्भ में, हमारे देश में सालाना होने वाली सबसे कठिन प्रक्रियाओं में एक अत्यंत गतिशील वृद्धि देखी जाती है।
2018 में, पोलिश कार्डियक सोसाइटी के हार्ट रिदम सेक्शन के कई विशेषज्ञों ने सरकारी एजेंसियों के प्रतिनिधियों के साथ सहयोग किया, जिसमें विशेष रूप से स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन और टैरिफ प्रणाली के लिए एजेंसी और राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष शामिल हैं। राय, विश्लेषण और सिफारिशों का आदान-प्रदान न केवल नई प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन और मूल्यांकन, बल्कि उनके प्रदर्शन, उपलब्धता और लागत के अनुकूलन के संदर्भ में कई वर्षों से उपलब्ध प्रक्रियाओं के आवेदन का विश्लेषण भी करता है।
हमने संदर्भ केंद्रों में सेवा प्रावधान के पाठ्यक्रम की जांच की, हमने विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से व्यक्तिगत प्रक्रियाओं के फायदे और समस्याओं का विश्लेषण किया। हमारे सहयोग ने अलग-अलग दृष्टिकोण दिखाए, लेकिन एक आम लक्ष्य, रोगियों, चिकित्सकों और पोलिश स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की आंखों के माध्यम से देखा गया। अंतःविषय, विश्वसनीय और आवश्यकताओं और अवसरों के गहन विश्लेषण के लिए धन्यवाद, बुद्धिमान निर्णय करना और रोगियों को उन सेवाओं की पेशकश करना संभव है जो सबसे अधिक आवश्यक हैं और सबसे बड़ा नैदानिक लाभ लाएंगे।
हमें क्या इंतजार है?
2019 की शुरुआत दो महत्वपूर्ण विधायी प्रक्रियाओं में से एक के समाधान के बारे में हुई और गारंटीशुदा लाभ पैकेज के लिए कार्डिएक अतालता के क्षेत्र में नई प्रक्रियाओं की शुरुआत से संबंधित है। सेवाओं की सूची में आरोपण और एक पूरी तरह से चमड़े के नीचे के कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के प्रतिस्थापन शामिल हैं - क्लासिक पद्धति के लिए विभिन्न सीमाओं वाले चयनित रोगियों में उपयोग की जाने वाली विधि।
दूसरी प्रक्रिया इम्प्लांटेबल डिवाइसों के टेलीमॉनिटरिंग से संबंधित है, जो हृदय ताल के वातावरण में पोलिश रोगियों के लिए सार्वभौमिक उपलब्धता की कमी के संदर्भ में वर्षों से बात कर रही है। इंप्लांटेबल डिवाइसों का टेलीमॉनिटरिंग कई यूरोपीय देशों में कई या कई वर्षों से उपलब्ध है - यह पोलैंड में रोगियों के लिए भी उपलब्ध होना चाहिए। हमें उम्मीद है कि इस लाभ का आकलन करने और शुरू करने की प्रक्रिया 2019 में पूरी हो जाएगी।
सरकारी एजेंसियां और विशेषज्ञ - चिकित्सक अतालता निदान और चिकित्सा के अन्य आधुनिक तरीकों का भी मूल्यांकन करते हैं, जिनमें शामिल हैं: इलेक्ट्रोडलेस पेसमेकर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को संशोधित करने के लिए उपकरण, प्रत्यारोपण योग्य अतालता रिकॉर्डर।
सबसे बड़ी चुनौती
विभिन्न प्रकार के अतालता की बढ़ती घटनाओं के मद्देनजर आलिंद फिब्रिलेशन का विशेष महत्व है। यह एक अतालता है जो उम्र के साथ बढ़ती है और वरिष्ठों में एक सामाजिक समस्या है। अलिंद फिब्रिलेशन कई जोखिमों को वहन करता है: यह काफी हद तक स्ट्रोक सहित भ्रूण की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है, और हृदय की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। यह एक ऐसी स्थिति है, जो शुरू में बोझिल संचार प्रणाली से संबंधित स्थितियों में, दीर्घकालिक प्रैग्नेंसी पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। दुर्भाग्य से, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर स्पर्शोन्मुख है और एक गंभीर चुनौती बन जाता है, न केवल चिकित्सीय, बल्कि अन्य नैदानिक से ऊपर।
आलिंद फिब्रिलेशन के खिलाफ लड़ाई अब न केवल हृदय ताल वातावरण में, बल्कि पूरे हृदय समुदाय में एक प्रमुख रणनीतिक लक्ष्य है। निदान की सामान्यता और स्पष्ट "मासूमियत" के कारण, रोगी, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, हृदय रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के चिकित्सकों का सहयोग बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक निदान सफलता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसलिए, पोलिश कार्डियक सोसाइटी के हार्ट रिदम सेक्शन की गतिविधियों को न केवल रखरखाव या बहुत ही उन्नत नैदानिक और चिकित्सीय विधियों के सर्वोत्तम उपयोग के लिए निर्देशित किया जाता है, बल्कि रोगियों और उनके रिश्तेदारों की शिक्षा, अतालता के जोखिम वाले लोगों और रोगियों की प्रारंभिक पहचान के ऊपर, विशेष रूप से आलिंद तंतु के पैरॉक्सिस्मल रूप के साथ।
क्योंकि यदि हमारे पास स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन वाला कोई रोगी है, तो हम इसे बहुत आसानी से पहचान सकते हैं। यदि हमारे पास पेरोक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ रोगी हैं, तो यह मर्फी के नियम से जाना जाता है कि अतालता आमतौर पर तब होती है जब कोई आसपास नहीं होता है और निकटतम क्लिनिक बहुत दूर है। व्यवहार में, इसका मतलब है कि दीर्घकालिक, अत्यधिक संवेदनशील ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीकों का उपयोग करना।
इसलिए, हम इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि इस तरह की घटनाओं की स्थिति में तत्काल, तत्काल निदान की संभावना के साथ रोगियों को आलिंद फिब्रिलेशन के उच्च जोखिम में कैसे प्रदान किया जाए। शस्त्रागार में विभिन्न समय सीमाओं और विभिन्न प्रकार के दीर्घकालिक अतालता रिकार्डर के साथ बुनियादी होल्टर परीक्षण दोनों शामिल हैं। विधियों को हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
अभिनव अनुसंधान, इलेक्ट्रॉनिक्स और माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक तेजी से विकसित होते हैं। ऐसा लगता है कि जल्द ही दैनिक उपयोग में कई सरल और पूरी तरह से प्राकृतिक उपकरण होंगे जो आलिंद फाइब्रिल होने पर रिकॉर्ड, विश्लेषण और सतर्क कर सकते हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी और इलेक्ट्रोथेरेपी के क्षेत्र में अनुसंधान के विकास में यह एक महत्वपूर्ण और बहुत आवश्यक दिशा है, क्योंकि अनुमान के मुताबिक, 70 से अधिक लोगों के 10% तक इस अतालता से प्रभावित हो सकते हैं। पोलिश समाज उम्र बढ़ने वाला है, इसलिए यह प्रतिशत बढ़ेगा - निदान और चिकित्सा के लिए एक व्यक्तिगत, व्यक्तिगत दृष्टिकोण और साथ ही अतालता के इलाज के आधुनिक तरीकों तक पहुंच लक्ष्य और आवश्यकता है।
