ऊपर उल्लिखित सभी कारकों में से हम इस समय उन दवाओं के पालन में आने वाली समस्याओं का उल्लेख करेंगे जिन्हें वर्तमान में परिहार्य अस्पतालों के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक माना जाता है।
यह पुरानी बीमारियों के रोगियों में विशेष रूप से सच है: मधुमेह, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर।
ऐसी आबादी में जहां पुराने वयस्कों की संख्या अधिक होती है, ज्यादातर पुरानी बीमारियों के वाहक, ये आंकड़े महत्वपूर्ण हैं क्योंकि किसी भी समय उपलब्ध संसाधनों को कम करने के अलावा, अधिक से अधिक अस्पताल में भर्ती होने का मतलब है उच्च लागत।
33 से 69% के बीच अमेरिका में दवा से संबंधित सभी आय उपचार के परित्याग के कारण है, जो प्रति वर्ष 100 बिलियन (कुल स्वास्थ्य व्यय का 13%) की लागत का प्रतिनिधित्व करती है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि आबादी का केवल एक तिहाई सही ढंग से संकेत का पालन करता है, एक अन्य तीसरा कई कारणों से इसका पालन करने में विफल रहता है और एक तिहाई इसे पसंद से छोड़ देता है।
कुछ आंकड़े
- 14 और 21% दवा वापस नहीं लेते हैं
- 12 से 20% दूसरे व्यक्ति की दवा लेते हैं
- 60% रोगियों को उनके द्वारा प्राप्त सभी दवा का नाम नहीं दिया जा सकता है
- 30 से 50% निर्देशों का पालन नहीं करते हैं
उपचार का अभाव तीव्र रोगियों में भी देखा जाता है।
- 30 और 50% के बीच अल्पकालिक एंटीबायोटिक उपचार में लक्षण में सुधार होते ही इसे छोड़ देते हैं।
क्रोनिक रोगियों में, समग्र रूप से 50% तक पहुंच जाता है। यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, अस्थमा के रोगियों में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है।
कोरोनरी अपर्याप्तता वाले रोगियों की आबादी में, अनुवर्ती ने दिखाया कि उपचार शुरू करने के छह महीने के भीतर 25% ने इसे छोड़ दिया था, स्टैटिन प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि छह महीने में पालन 80 से 56% तक गिर गया था ।
उपचार बंद करने से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है
1- आर्थिक कारक: परिवहन लागत, आदेश और टिकटों का भुगतान, कम मात्रा में दवाइयां। जिन रोगियों में कवरेज की कमी होती है, खर्च का मतलब अधिक खर्च हो सकता है।
रोके जाने योग्य अस्पताल में भर्ती होने के कारणों के विश्लेषण में, यह पाया गया कि पुरानी स्थितियों वाले अधिकांश रोगियों को जो बीमा तक नहीं पहुँच सकते थे, दवा की कमी के कारण जटिलताओं की अधिक घटना थी।
उसी तरह, फार्मेसी तक पहुंचने में रोगी के घर में अधिक या कम कठिनाई होती है।
2 रोगी एक पुरानी बीमारी से पीड़ित होता है जो महान निराशा को निर्धारित करता है।
कुछ विकृति विज्ञान जीवन की एक संतोषजनक गुणवत्ता का नेतृत्व करने की अनुमति नहीं देता है, ताकि लक्षणों को हल करने में विफल रहने वाली दवा को एक अतिरिक्त बोझ के रूप में देखा जा सके। दूसरी ओर, यदि दवा दुष्प्रभाव पैदा करती है तो यह इस निष्कर्ष पर पहुंच सकता है कि न केवल इसमें सुधार होता है इससे बीमारी बिगड़ जाती है।
3- रोगी को अपनी स्थिति की गंभीरता समझ में नहीं आती है।
दर्द, कार्यात्मक नपुंसकता या अन्य समान रूप से हड़ताली लक्षण पेश नहीं करने से, रोगी सोच सकते हैं कि उनकी स्थिति में स्थायी दवा की आवश्यकता नहीं है: मुझे कोई लक्षण नहीं है, मैं ठीक हो गया हूं।
4-polypharmacy
कई दवाओं और दिन के अलग-अलग समय पर लेने की आवश्यकता आमतौर पर समस्याओं का कारण बनती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों या संज्ञानात्मक कठिनाइयों वाले लोगों के लिए।
5. साइड इफेक्ट। रोगी महसूस कर सकता है कि साइड इफेक्ट्स फायदे से अधिक मजबूत या कम सहनीय हैं।
6-उपचार बहुत जटिल है या भोजन या पेय से संयम की आवश्यकता होती है जो बातचीत कर सकते हैं।
7. सांस्कृतिक, पारिवारिक, धार्मिक कारक
एक जटिलता होने से पहले चिकित्सीय पालन की कमी का निर्धारण कैसे करें? इस तथ्य को छोड़कर कि रोगी में सुधार नहीं होता है, यह जानना मुश्किल है कि क्या संकेत सही ढंग से पूरे हुए हैं।
मरीज आमतौर पर यात्रा से पांच दिन पहले और पांच दिन बाद दवा लेते हैं, एक घटना जिसे कार्यालय में आसंजन के रूप में जाना जाता है।
जैसा कि रोगियों को डॉक्टर के सामने डर लगता है, वे आमतौर पर कहते हैं कि वे उपचार के लिए पर्याप्त रूप से अनुपालन कर रहे हैं, यह सुझाव दिया जाता है कि विषय के दृष्टिकोण को अधिक व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए, जैसे कि प्रश्न। मुझे पता है कि उपचार जटिल है ... लेने के लिए इतनी सारी गोलियां ... आप इसे कैसे ले रहे हैं? क्या आप कभी भूल गए हैं?
चिकित्सीय पालन को प्राप्त करने के लिए तीन स्तंभ
1- रोगी की शिक्षा
स्वास्थ्य साक्षरता शब्द का तात्पर्य व्यक्ति के डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने, उनके स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने, प्रक्रिया करने और आवश्यक मूलभूत जानकारी को समझने की क्षमता को दर्शाता है।
कई बार:
- रोगी निर्देशों को नहीं समझता है। यहां तक कि सबसे बुद्धिमान रोगियों को आमतौर पर तनाव या डराने की वजह से या तो कम मौखिक सिफारिशें याद हैं, और यह समस्या अधिक है अगर हम श्रवण, संज्ञानात्मक या सांस्कृतिक कठिनाइयों को जोड़ते हैं।
- दवा का कारण समझ में नहीं आता है।
इनवेसिव प्रक्रियाओं से पहले और कुछ चिकित्सीय उपचारों को दवा के पर्चे में लागू किया जाना चाहिए, रोगी को क्यों और कैसे दवा लेनी है और रोगियों को साइड इफेक्ट के बारे में निर्देश देना चाहिए।
परामर्श में आम तौर पर उपलब्ध होने में अधिक समय लगता है, लेकिन अधिक प्रतिबद्धता उत्पन्न करता है। यह बीमारी के बारे में शैक्षिक सामग्री, ब्रोशर, वीडियो, और दवाओं के कार्य करने की भी सिफारिश की जाती है।
यात्राओं या फोन कॉल के माध्यम से विकास की निगरानी करना उचित है।
स्पष्ट रूप से समस्या जटिल है जब रोगी कई विशेषज्ञों द्वारा इंगित दवा प्राप्त करता है: दवा सुलह प्रक्रिया एक प्रमुख भूमिका निभाती है।
2-दवा की खुराक को आसान बनाएं
गोलियों की संख्या को कम करने के लिए, दिन के अंत में दवाओं की संख्या और उपचार के पालन के बीच एक स्पष्ट उलटा संबंध है।
3. दवा की लागत कम
इसका तात्पर्य समय और धन के संदर्भ में इसे सुलभ बनाना है। अमेरिकी बीमा कंपनियों ने महसूस किया है कि अस्पताल में प्रवेश को निर्धारित करने वाली जटिलताओं का इलाज करने की तुलना में दवा में निवेश करना सस्ता है।
स्रोत: www.DiarioSalud.net
