पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम एक काफी सामान्य स्वास्थ्य समस्या है जो गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) की पुरानी जटिलता है। यह अनुमान है कि घनास्त्रता के एक प्रकरण के बाद 23-60% रोगियों में 2 वर्षों के बाद शिरापरक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप लक्षण विकसित होते हैं। थ्रॉम्बोसिस की तरह ही पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम, मुख्य रूप से निचले छोरों को प्रभावित करता है।
विषय - सूची
- पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: कारण
- पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: लक्षण
- पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: जोखिम कारक
- पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: निदान
- पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: उपचार
पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (पीटीएस) निचले छोरों में विभिन्न परिसंचरण समस्याओं की जटिलता हो सकती है, लेकिन अक्सर इसे गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) की जटिलता के रूप में निदान किया जाता है। महत्वपूर्ण रूप से, थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के लक्षण कई महीनों या वर्षों बाद भी दिखाई दे सकते हैं।
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: कारण
थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के बाद का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। निस्संदेह, हालांकि, यह गहरी शिरा प्रणाली की क्षति और खराबी में देखा जा सकता है - दिल की ओर निचले छोरों से रक्त की निकासी के लिए जिम्मेदार पोत।
यह पोस्ट किया गया है कि प्राथमिक प्रेरक कारक थक्का का अधूरा विघटन है, जो आयोजन और फाइब्रोोटिक बनने से स्थायी रूप से शिरापरक पोत की सीमा को सीमित कर सकता है।
एक परिकल्पना शिरापरक वाल्व प्रणाली को घनास्त्रता माध्यमिक क्षति है, जिसका प्राथमिक कार्य रक्त के प्रवाह को रोकना है।
इस विकार का एटियलजि जटिल है, हालांकि सिंड्रोम के लक्षण निचले छोरों से बिगड़ा रक्त के बहिर्वाह के कारण होते हैं।
परिणाम शिरापरक परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, जो छोटे जहाजों और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: लक्षण
थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के बाद के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। वे पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की विशेषता बीमारियों की एक श्रृंखला को कवर करते हैं। मुख्य लक्षण (रोगी द्वारा अनुभव किए गए) मुख्य रूप से हैं:
- पैरों में भारीपन की भावना
- अंग दर्द - स्थायी या आवधिक, वे ऐंठन हो सकते हैं
- झुनझुनी, खुजली
लंबी अवधि के लिए चलने या खड़े होने पर, और विशेष रूप से पैरों को ऊंचा रखने के दौरान आराम करने के लिए यह असहजता का कारण बनता है।
थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम से प्रभावित अंग भी कई बदलावों से गुजरते हैं, जैसे:
- अंग की सूजन - आमतौर पर जल्द से जल्द लक्षण
- वैरिकाज़ नसों की घटना - आमतौर पर टेलैंगिएक्टेसियास से पहले (छोटे जहाजों द्वारा चौड़ी, तथाकथित "मकड़ियों")
- त्वचा का भूरा या लाल रंग का मलिनकिरण
- निचले पैर के चमड़े के नीचे के ऊतक का सख्त होना
सबसे गंभीर, उन्नत मामलों में, शिरापरक अल्सर को ठीक करना मुश्किल है। उनका विशिष्ट स्थान औसत दर्जे का टखने का क्षेत्र है, अर्थात् पिंडली के अंदर।
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थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम के विकास के लिए मान्यताप्राप्त और सबसे महत्वपूर्ण संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- अधिक उम्र (> 65 वर्ष की आयु)
- मोटापा (बीएमआई> = 30 किग्रा / एम 2)
- घनास्त्रता के एक प्रकरण से पहले वैरिकाज़ नसों की घटना
- उसी तरफ घनास्त्रता की पुनरावृत्ति
- समीपस्थ नसों में घनास्त्रता (जैसे ऊरु और इलियाक नसों में)
- बिना किसी लक्षण के डीवीटी
- निदान के एक महीने बाद डीवीटी के लक्षण दिखाई दिए
- एंटीकोआगुलंट्स की बहुत कम खुराक या चिकित्सा सिफारिशों के साथ गैर-अनुपालन के साथ डीवीटी का उपचार
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: निदान
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम का निदान आमतौर पर लक्षणों और पिछले घनास्त्रता के चिकित्सा इतिहास पर आधारित होता है, साथ ही अंगों में मौजूदा परिवर्तनों की नैदानिक परीक्षा भी होती है।
थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के निदान के लिए समय मानदंड आवश्यक है। डीवीटी की शुरुआत के 3 महीने बाद इसका निदान किया जा सकता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा शिरापरक प्रणाली में प्रवाह विकारों के सटीक मूल्यांकन के लिए सहायक है, खासकर जब सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेते हैं।
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम: उपचार
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार, विशेष रूप से जो पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के कारण होता है, एक मुश्किल और रीढ़ की हड्डी का काम है।
उचित उपचार निर्धारित करने के अलावा, रोगी धैर्य और आत्म-अनुशासन बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, रोकथाम का एक महत्वपूर्ण कार्य है।
घनास्त्रता का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। पर्याप्त लंबे समय तक, उचित खुराक में एंटीकोआगुलंट्स के नियमित उपयोग से पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम का खतरा काफी कम हो जाता है।
प्रमुख तरीकों में से एक संपीड़न उपचार है, जिनमें से धारणा निचले छोरों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करना है, और परिणामस्वरूप नैदानिक लक्षणों में सुधार करना और रोग के विकास को धीमा करना है। संपीड़न चिकित्सा के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- क्रमिक संपीड़न मोज़ा (उच्चतम दबाव टखनों पर लगाया जाता है, यह ऊंचाई के साथ कम हो जाता है),
- पट्टियाँ और टूमनीकेट्स (अल्सरेशन की सह-घटना में प्रयुक्त)
- आंतरायिक वायवीय संपीड़न (PUP)
संपीड़न विधि और दबाव डाला (मिमीएचजी में व्यक्त) मुख्य रूप से रोग की गंभीरता के अनुसार चुना जाता है। Kompresjoterapia का उपयोग उपचार के हर चरण में किया जाता है - दोनों थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम की रोकथाम और गंभीर शिरापरक अल्सर के उपचार में।
सिंड्रोम की रोकथाम और प्रारंभिक उपचार में, आमतौर पर तथाकथित स्टॉकिंग्स का उपयोग किया जाता है। कक्षा II (कुल चार संपीडन वर्गों में से) जो टखने पर 30-40mmHg का दबाव डालते हैं।
यह कई वर्षों तक संपीड़न उपचार के लिए असामान्य नहीं है और लगातार आवश्यक हो सकता है।
एक विकल्प के रूप में, दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है, जो कम प्रभावी है। ये मुख्य रूप से पेंटोक्सिफायलाइन, डायोसमिन, एस्किन या कैल्शियम डोबेसाइलेट युक्त तैयारी हैं।
एक महत्वपूर्ण तत्व भी उन्नत ट्राफिक परिवर्तनों के उपचार के उद्देश्य से गतिविधियाँ हैं - नेक्रोटिक ऊतकों को हटाना, अल्सर के लिए ड्रेसिंग लागू करना, त्वचा के ग्राफ्ट का प्रदर्शन, और दर्द और सह-संक्रमण संक्रमण का मुकाबला करना।
थक्कारोधी सिंड्रोम के इलाज के सर्जिकल तरीकों के विकास पर उच्च उम्मीदें रखी जाती हैं।
वे शामिल हैं, दूसरों के बीच में संवहनी "बाईपास" के निर्माण के आधार पर स्टेंट और खुले संचालन के उपयोग के साथ शिरापरक वाहिकाओं के percutaneous बहाली में शामिल एंजियोप्लास्टी के अधिक से अधिक अक्सर इस्तेमाल किए गए तरीके।
हालांकि, उपचार विधियों को अभी भी उनकी प्रभावशीलता को बेहतर दस्तावेज करने के लिए अनुसंधान की आवश्यकता है।
सूत्रों का कहना है:
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