कोलेलिथियसिस का उपचार

पित्ताशय की थैली के भीतर पित्त की पथरी की उपस्थिति की विशेषता है। पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं पाचन के दौरान पित्त को ग्रहणी में ले जाने, भंडारण और जारी करने के कार्य को पूरा करती हैं।

कोलेलिथियसिस के लिए पसंद का उपचार जिसमें लक्षण हैं लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। स्पर्शोन्मुख कोलेलिथियसिस के मामले में यह अधिक विवादास्पद है।


पित्ताशय की पथरी को कैसे हटाया जाए

पित्ताशय की पथरी के लिए सबसे प्रभावी उपचार कोलेसीस्टेक्टोमी है, या तो पारंपरिक सर्जरी के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी द्वारा। वर्तमान में, बाद की तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इसमें रुग्णता और मृत्यु दर कम होती है।


ज्यादातर मामलों में, यह संभव है, जब भी संभव हो, मृत्यु के कम होने के बाद तीव्र प्रकरण के दो या तीन महीने बाद इसे एक निर्धारित आधार पर करने के लिए। सामान्य तौर पर, कोलेसीस्टेक्टॉमी को 2 सेमी से बड़े पत्थरों में संकेत दिया जाता है, क्योंकि सहज संकल्प की बहुत कम संभावना होती है और पित्ताशय की थैली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

स्पर्शोन्मुख कई पत्थरों (कई पत्थरों) में, आमतौर पर पित्त की थैली से पत्थरों के जोखिम के कारण सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कोलेलिथियसिस का गैर-सर्जिकल उपचार

एक अपेक्षित व्यवहार अपनाने की सलाह दी जाती है: जब भी गणना आपको परेशान नहीं करती है, अनुवर्ती कार्रवाई करें। एक विकल्प मौखिक पित्त एसिड के साथ इलाज है। बच्चों में, एक्स्ट्राकोरपोरल लिथोट्रिप्सी का उपयोग नहीं किया जाता है।


यदि गणना अद्वितीय है और आकार में 2 सेमी से कम है, तो सहज रवैया गायब होने के बाद से प्रत्याशित रवैया पसंद किया जाता है। हालांकि, स्पर्शोन्मुख लाइथियासिस वाले रोगियों के मामले में या हल्के लक्षणों (हल्के और असामान्य शूल) के साथ और उन रोगसूचक रोगियों में जिनकी सर्जरी उच्च शल्य जोखिम के कारण contraindicated है, ursodeoxycholic एसिड के साथ मौखिक उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

Ursodeoxycholic एसिड के साथ कोलेलिथियसिस का उपचार

Ursodeoxycholic एसिड की कार्रवाई का तंत्र कोलेस्ट्रॉल पित्त स्राव की कमी है, जो पित्त में कोलेस्ट्रॉल की संतृप्ति की दर को कम करता है और भंग होने तक पत्थरों से कोलेस्ट्रॉल के धीमे और प्रगतिशील हटाने को बढ़ावा देता है। यह आंतों के कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को कम करने में भी सक्षम है।


Ursodeoxycholic एसिड भोजन के साथ प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से रात के खाने के साथ, क्योंकि यह रात में होता है जब पित्ताशय की थैली आराम पर रहती है और पित्त अधिक लिथोजेनिक हो जाता है। अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है और उपचार की अवधि प्राप्त प्रतिक्रिया के आधार पर परिवर्तनशील है। सामान्य तौर पर, प्रतिक्रिया न होने पर 6 महीने में इसे निलंबित करने की सलाह दी जाती है।

प्रभावकारिता को कम से कम एक महीने से अलग दो अल्ट्रासाउंड में लिथियासिस के पूर्ण गायब होने के रूप में समझा जाता है, और वयस्कों में यह 30-50% के बीच भिन्न होता है। बच्चों के साथ उपचार में थोड़ा अनुभव है, लेकिन संकेत वयस्कों के समान ही होंगे: छोटे रेडिओलसेंट पत्थर जो गंभीर लक्षण नहीं दिखाते हैं।

कोलेलिथियसिस का तत्काल उपचार

जटिलताओं के मामले में, आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जा सकता है, यहां तक ​​कि लैपरोटॉमी द्वारा भी।
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