ग्लूकोमा एक पुरानी बीमारी है जिसमें रोगी और नेत्र रोग विशेषज्ञ के बीच दीर्घकालिक सहयोग की आवश्यकता होती है। अनुशंसित उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है और लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है, इसलिए चिकित्सीय सफलता के लिए रोगी का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। यह आवश्यक है कि रोगी को उनके रोग की अच्छी समझ हो, वह किस अवस्था में है, उपचार क्या है और क्या लाभ उपचार से उम्मीद नहीं कर सकते हैं।
ऐसा माना जाता है कि लगभग 10 प्रतिशत। ग्लूकोमा क्षति और संबंधित अंधापन रोगियों द्वारा नियमित रूप से अपनी दवाइयां नहीं लेने और चेक-अप के लिए नहीं जाने के कारण है। ग्लूकोमा के मरीज अक्सर बुजुर्ग लोग होते हैं जिन्हें याददाश्त या शारीरिक समस्याएं होती हैं जो दवा को पैदा करना मुश्किल बना देती हैं। दवा को लागू करने में असमर्थता के अलावा, कंजंक्टिवल थैली (जो सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स को बढ़ा सकता है) के लिए दवा की अत्यधिक मात्रा को प्रशासित करने के साथ-साथ चिकित्सक द्वारा निर्धारित बूंदों का मनमाना उपयोग, बूंदों का गलत समय और अनियमित उपयोग के कारण समस्याएं हो सकती हैं।
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सफेद कोट की टीम
साहित्य "व्हाइट कोट सिंड्रोम" का वर्णन करता है, जहां आगामी यात्रा के परिप्रेक्ष्य में रोगी की तत्काल चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की तत्परता अचानक बढ़ जाती है। डॉक्टर की यात्रा से लगभग एक सप्ताह पहले, रोगी नियमित रूप से दवा लेना शुरू कर देता है, लेकिन यह यात्रा के कुछ दिनों बाद समाप्त हो जाती है। ग्लूकोमा के उपचार में कुछ असफलताओं को इस तरह से समझाया जा सकता है।
उपचार के अस्तित्व के बावजूद, रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक है, जिसमें दवा का एक दिन में केवल एक आवेदन शामिल है, साथ ही बीमारी के बारे में ज्ञान की बेहतर पहुंच और कई जानकारी और प्रतिबंधात्मक कार्रवाइयों के बावजूद, रोगी-चिकित्सक सहयोग दर में कोई सुधार 25 वर्षों से अधिक दर्ज नहीं किया गया है। ।
डेटा चिंताजनक है। यूरोपीय ग्लूकोमा सोसाइटी (ईजीएस) के अनुसार, ग्लूकोमा के उपचार में एक डॉक्टर के साथ अच्छी तरह से सहयोग करने वाले रोगियों का अनुपात लगातार 30-70% की सीमा में है। और न केवल डॉक्टरों के लिए बल्कि रोगियों के लिए भी आश्चर्य की बात है। अध्ययनों से पता चला है कि रोगी अक्सर डॉक्टर के साथ अपने सहयोग को कम कर देते हैं और इसका मूल्यांकन अच्छे से करते हैं, जबकि वास्तव में वे केवल इलाज करने वाले चिकित्सक की सिफारिशों का आंशिक रूप से पालन करते हैं।
ग्लूकोमा की पहचान कैसे करें?
मरीज चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफल क्यों होते हैं?
यूरोपियन ग्लूकोमा सोसाइटी चार मूल कारणों को प्रमुख मानती है:
1. जीवन की स्थिति से संबंधित कारक (रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण घटनाएं, लगातार यात्रा से जुड़ी जीवन शैली)
2. उपचार से संबंधित कारक (दवा की लागत, अप्रिय दुष्प्रभाव)
3. रोगी के व्यक्ति से संबंधित कारक (बीमारी की ख़राब समझ, कॉमरेडिटी की उपस्थिति)
4. समर्थन से संबंधित कारक (उपस्थित चिकित्सक के साथ खराब संचार)
इसके अलावा, अतिरिक्त कारक भी प्रभावित करते हैं, जैसे:
- लिंग (पुरुष कम सहयोग करते हैं)
- रोग की प्रगति (कम ग्लूकोमास क्षति वाले रोगी आमतौर पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं)
- दवा की आपूर्ति में कठिनाई और अन्य लोगों से मदद की कमी
मरीज-डॉक्टर के सहयोग को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है?
1. रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर ग्लूकोमा और उसके उपचार को बहुत सावधानी से और स्पष्ट रूप से बताता है। कभी-कभी डॉक्टर के लिए रोगी के परिवार से संपर्क करना और रोगी की देखभाल के लिए अपने सदस्यों को जुटाना आवश्यक होता है।
2. रोगी को यह समझना चाहिए कि चिकित्सा का लक्ष्य दृष्टि में सुधार करना नहीं है, बल्कि ऑप्टिक शोष की प्रगति को रोकना है। अक्सर बार जब रोगी की दृष्टि में सुधार नहीं होता है, तो वे उपचार बंद कर देंगे।
3. रोगी को दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से परिचित होना चाहिए और यदि वे होते हैं, तो हमेशा उपचार करने वाले चिकित्सक से संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए। डॉक्टर की ओर से रोगी के साथ एक उचित और सहानुभूतिपूर्ण संबंध रोगी के सहयोग में सुधार का आधार है।
4. उपयोग की जाने वाली दवाओं की मात्रा और उनके प्रशासन की आवृत्ति को आवश्यक न्यूनतम तक सीमित किया जाना चाहिए। जटिल दवा रेजिमेंस रोगी के अनुपालन को काफी कम कर देता है।
5. रोगी को ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (सही टपकाना, पलक बंद होना, आंसू बिंदुओं पर दबाव, अलग-अलग बूंदों के प्रशासन के बीच का समय अंतराल) की सही तकनीक सीखना चाहिए, जो साइड इफेक्ट्स और उनसे जुड़े अप्रिय लक्षणों की घटनाओं को काफी कम करता है।
चिकित्सक के साथ रोगी का सहयोग और चिकित्सा सिफारिशों के साथ रोगी के उचित अनुपालन का ग्लूकोमा उपचार की प्रभावशीलता पर भारी प्रभाव पड़ता है और इसकी प्रगति को रोका जा सकता है। यहां तक कि सबसे अच्छी दवाएं काम नहीं करती हैं, अगर वे नहीं ली जाती हैं।
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लेखक बारबरा पोलाज़ेक-कृपा, एमडी, पीएचडी, नेत्र रोगों के विशेषज्ञ, नेत्र रोग केंद्र टार्गोवा 2, वारसॉबारबरा Polaczek-Krupa, MD, PhD, सर्जक और T2 केंद्र के संस्थापक। वह ग्लूकोमा के आधुनिक निदान और उपचार में माहिर हैं - यह भी उनकी पीएचडी थीसिस का विषय था जो 2010 में सम्मान के साथ बचाव किया था।
डॉ। मेड। पोलकज़ेक-कृपा 22 वर्षों से अनुभव प्राप्त कर रही हैं, जब से उन्होंने वारसा में सीएमकेपी के नेत्र विज्ञान क्लिनिक में काम करना शुरू किया, जिसके साथ वह 1994-2014 में जुड़ी थीं। इस अवधि के दौरान, उन्होंने नेत्र विज्ञान में विशेषज्ञता के दो डिग्री और चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की उपाधि प्राप्त की।
वर्ष 2002-2016 में उन्होंने वारसॉ में ग्लूकोमा और नेत्र रोगों के संस्थान में काम किया, जहां उन्होंने पोलैंड और विदेशों के रोगियों से परामर्श करके ज्ञान और चिकित्सा का अनुभव प्राप्त किया।
कई वर्षों तक, स्नातकोत्तर शिक्षा केंद्र के साथ सहयोग के रूप में, वह नेत्र विज्ञान और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों के लिए पाठ्यक्रमों और प्रशिक्षणों में एक व्याख्याता रहे हैं।
वह वैज्ञानिक पत्रिकाओं में कई प्रकाशनों के लेखक या सह-लेखक हैं। पोलिश सोसाइटी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (पीटीओ) और यूरोपीय ग्लूकोमा सोसायटी (ईजीएस) के सदस्य।
