अलिंद म्यूकोसा - यह क्या है?

अलिंद म्यूकोसा हृदय का एक कैंसर है, एक सौम्य ट्यूमर है जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार पाया जाता है। हम हृदय मायक्सोमा के कारणों पर चर्चा करते हैं, इस ट्यूमर के निदान और उपचार में प्रो। क्राको स्पेशलिस्ट अस्पताल में हार्ट सर्जरी, वैस्कुलर सर्जरी और ट्रांसप्लांटोलॉजी के क्लिनिकल डिपार्टमेंट से जेरज़ी सदोस्की। क्राको में जॉन पॉल II।

• प्रोफेसर, आलिंद मायक्सोमा क्या है?

आलिंद लिम्फोमा सबसे आम हृदय कैंसर हैं। ये सौम्य ट्यूमर हैं जो गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण निदान करने में मुश्किल साबित हो सकते हैं। लगभग 75% myxomas महिलाओं में पाए जाते हैं।

• यह किस आयु वर्ग को सबसे अधिक बार प्रभावित करता है?

साहित्य में केस रिपोर्ट सभी उम्र के रोगियों को कवर करती है, 3 से 83 वर्ष की उम्र तक। निदान की औसत आयु तथाकथित के लिए 30-50 वर्ष है छिटपुट, जबकि पारिवारिक मामलों के लिए, क्योंकि वे भी होते हैं, निदान की औसत आयु 25 वर्ष है।

• मैं मानता हूं कि मैंने दिल के कैंसर के बारे में ज्यादा नहीं सुना है, हम उनके बारे में कितनी बार बात करते हैं? क्या पैमाने पर कोई आंकड़े हैं?

1977-1991 में आयोजित आयरलैंड के एक अध्ययन में आलिंद मायक्सोमा की घटना, प्रति वर्ष प्रति मिलियन जनसंख्या पर 0.50 अलिंद मायाकोमा थी। इसका मतलब यह है कि दो साल के भीतर, एक मिलियन में एक व्यक्ति बीमार हो जाएगा, जो एक दुर्लभ बीमारी है। अमेरिका में 22 बड़ी ऑटोप्सी अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, हम जानते हैं कि प्राथमिक हृदय ट्यूमर की व्यापकता लगभग 0.02% (प्रति मिलियन ऑटोप्सी में 200 ट्यूमर) है। प्राथमिक हृदय ट्यूमर के लगभग 75% सौम्य हैं, और उनमें से 50% मायक्सोमा हैं। दूसरे शब्दों में, एक लाख पोस्टमॉर्टम परीक्षाओं में से, 75 लोगों के पास भूरी सड़न थी। लिम्फोमास सभी प्राथमिक हृदय ट्यूमर का लगभग 40-50% बनाते हैं। उनमें से लगभग 90% अकेले दिखाई देते हैं, वे पीडि़त होते हैं और 75-85% में हम उन्हें बाएं आलिंद की गुहा में पाते हैं, और केवल 25% दायें अलिंद में स्थित होते हैं।

• मायकोमा के कारण क्या हैं?

मायक्सोमा के अधिकांश मामले छिटपुट रूप से होते हैं और एटियलजि अज्ञात रहता है। हालांकि, ज्ञात परिवार के मामले हैं, जैसे कि कार्ने के सिंड्रोम, जो संभवतः मायक्सोमा मामलों के लगभग 7% के लिए जिम्मेदार हैं।

• कुछ लोगों का कहना है कि कार्डियक सर्जरी और कार्डियोलॉजी के बाद लोगों को अधिक खतरा होता है?

वास्तव में, मायक्सोमा और पिछले कार्डियक सर्जरी या इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी प्रक्रियाओं की घटना के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

• क्या मायक्सोमा का निदान करना मुश्किल है?

सही निदान प्राप्त करना आपकी अपेक्षा से अधिक कठिन साबित हो सकता है। सबसे बड़ी कठिनाई अंतर निदान में मायकोमा को शामिल करने की है जब रोगी गैर-विशिष्ट लक्षण (जैसे कि थकान, अतालता, धड़कन, बेहोशी) प्रस्तुत करता है। हालांकि, अगर हम मायक्सोमा की संभावना पर विचार करते हैं और रोगी को एक उपयुक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, तो निदान लगभग तुरंत किया जा सकता है।

• यह निदान कैसे किया जाता है?

प्राथमिक निदान विधि इकोकार्डियोग्राफी है। हालांकि, यह उल्लेखनीय है कि लगभग 20% रोगियों में, मायक्सोमा स्पर्शोन्मुख हो सकता है और एक यादृच्छिक खोज बन सकता है जब परीक्षाएं किसी अन्य कारण से की जाती हैं। किसी भी तरह से, मायक्सोमा को हृदय की आपात स्थिति के रूप में माना जाता है।

• इस स्थिति के लिए उपचार क्या हैं?

मायकोमा के लिए सर्जिकल छांटना एकमात्र उपचार पद्धति है। ऑपरेशन एक माध्य स्टर्नोटॉमी (स्टर्नम को काटकर) और एक्स्ट्राकोरपोरियल सर्कुलेशन (एक कृत्रिम हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके) द्वारा किया जाता है। यह एक ओपन-हार्ट सर्जरी है। आधुनिक दृष्टिकोण में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं शामिल हैं, जैसे कि छोटे पार्श्व थोरैकोटॉमी। बलगम को बाद में कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रो जेरज़ी सदोव्स्की

• इस तरह के संचालन की प्रभावशीलता क्या है? क्या पुनर्वास के बाद मरीज़ पूरी फिटनेस पर लौट सकते हैं?

सर्जिकल उपचार पसंद का उपचार है और सुरक्षित और प्रभावी है - सबसे अधिक बार यह स्थायी इलाज की अनुमति देता है। प्रारंभिक पश्चात की मृत्यु दर लगभग 2% है, और कई केंद्र तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के रूप में मायकोमा के निदान का इलाज करते हैं। अधूरा ट्यूमर के छांटने से सबसे अधिक बार परिणाम होता है। अन्य कार्डियक सर्जरी के बाद किए गए प्रदर्शन से पुनर्वास अलग नहीं होता है और मरीज पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं।
एक अध्ययन में, जिसमें एट्रियल मायक्सोमा सर्जरी के बाद 62 रोगियों की लंबी अवधि के पूर्वानुमान का आकलन किया गया था, 10 साल बाद, लगभग 97% रोगी अभी भी जीवित थे - इसलिए रोग का निदान बहुत अच्छा है, बशर्ते कि हृदय की बीमारी के उचित स्तर पर सर्जरी की जाती है। रिलैप्स दुर्लभ हैं - उल्लिखित समूह में केवल 2 रोगियों में फैमिलियल मायकोमा (जिसका मतलब 10 साल के बाद पुनर्संयोजन से 97% स्वतंत्रता है)।

• क्या मायक्सोमा वाल्व की क्षति या उचित कार्य को प्रभावित कर सकता है?

नियोप्लाज्म द्वारा वाल्वों को संरचनात्मक क्षति आमतौर पर नहीं होती है, लेकिन जोखिम इस तथ्य से उपजा है कि ट्यूमर सबसे अधिक बार पेडुंकलेट होता है, और इस प्रकार मोबाइल। इकोकार्डियोग्राफिक छवियों में, हम अक्सर माइट्रल वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में एक ट्यूमर बैलट को देखते हैं। ट्यूमर का एक बड़ा द्रव्यमान सही वाल्व संरचना के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के रोड़ा के साथ जुड़ा हो सकता है और वाल्वुलर रोग के लक्षण दे सकता है। एक अन्य समस्या परिधीय भीड़ है, जो तब उत्पन्न हो सकती है जब भूरे रंग के ट्यूमर के टुकड़े फटे होते हैं। किसी भी तरह से - ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता है। अलिंद मायकोमा के रोगियों में 15% तक अचानक मृत्यु हो सकती है। मृत्यु का कारण आम तौर पर कोरोनरी या सिस्टेमिक एम्बोलिज्म है, या माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह में रुकावट है।

• पिछले प्रश्न के संबंध में, क्या यह सच है कि एक कृत्रिम वाल्व को ट्यूमर हटाने के दौरान प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता हो सकती है?

कार्डियो-ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में नियोप्लास्टिक घाव को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है। यह हृदय संरचनाओं को इतना व्यापक नुकसान पहुंचा सकता है कि कृत्रिम कृत्रिम वाल्व के साथ कृत्रिम अंग के लिए आवश्यक है। हालांकि, ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं।

यह पाठ क्राको में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी (NFIC) कार्यशाला में न्यू फ्रंटियर्स के अवसर पर लिखा गया था।

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