लोब्युलर स्तन कैंसर स्तन कैंसर के उपप्रकारों में से एक है। यह अनुमान है कि लोब्युलर कार्सिनोमा का लगभग 10-15 प्रतिशत हिस्सा होता है। घातक स्तन कैंसर। स्तन लोब्युलर कैंसर की विशेष विशेषताएं, स्तन लोब्युलर कैंसर के प्रकार, स्तन लोब्युलर कैंसर के लक्षण और स्तन लोबुलर कैंसर का निदान और उपचार कैसे करें।
विषय - सूची:
- लोब्युलर स्तन कैंसर - यह अन्य स्तन कैंसर से कैसे अलग है?
- स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा - जोखिम कारक
- स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - अग्रदूत परिवर्तन
- स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - वर्गीकरण
- स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - लक्षण
- स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - निदान
- स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - उपचार
- स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - रोग का निदान
लोब्युलर स्तन कैंसर इस कैंसर की सूक्ष्म संरचना के आधार पर प्रतिष्ठित स्तन कैंसर का एक उपप्रकार है।
स्तन कैंसर को अब आधुनिक चिकित्सा में एक भी बीमारी नहीं माना जाता है। वर्तमान में, यह उन रोगों का एक समूह है जिनकी सामान्य विशेषता उनके मूल का स्थान है - स्तन ग्रंथि। स्तन कैंसर में कई वर्षों के शोध ने रोगों के इस समूह को श्रेणियों में विभाजित करने की अनुमति दी है।
स्तन कैंसर के विशेष प्रकार जैविक विशेषताओं, पाठ्यक्रम और, परिणामस्वरूप, उपचार और रोग निदान की प्रतिक्रिया के संदर्भ में भिन्न होते हैं।
अन्य स्तन कैंसर के साथ लोब्युलर स्तन कैंसर की कई विशेषताएं हैं। हालांकि, कुछ अंतर हैं जो लोब्युलर कार्सिनोमा के लिए अद्वितीय हैं; वे इस नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के कुछ अलग पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।
लोब्युलर स्तन कैंसर - यह अन्य स्तन कैंसर से कैसे अलग है?
ब्रेस्ट लोब्युलर कार्सिनोमा का पूरा नाम ब्रेस्ट का इनवेसिव लोब्युलर कार्सिनोमा है। यह स्तन ग्रंथियों का दूसरा सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है; यह सभी स्तन कैंसर के लगभग 10-15% के लिए जिम्मेदार है।
स्तन में इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा अधिक आम है। घटना के अलावा, दो प्रकार के स्तन कैंसर के बीच कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।
स्तन का लोब्युलर कैंसर एक विशिष्ट तरीके से बढ़ता है: यह एक कॉम्पैक्ट द्रव्यमान नहीं बनाता है, लेकिन संकीर्ण, लकीर के रूप में होता है। यह इसकी इमेजिंग में बहुत कठिनाइयों का कारण बनता है: मानक इमेजिंग परीक्षण (जैसे मैमोग्राफी) हमेशा लोब्युलर स्तन कैंसर की कल्पना करने का मौका नहीं देते हैं।
इस तरह के अतिवृद्धि का एक और परिणाम इसके विकास की अपेक्षाकृत लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि है - रोग के पहले लक्षण केवल इसकी उच्च उन्नति के चरण में दिखाई दे सकते हैं।
ब्रेस्ट लोब्युलर कैंसर की एक और विशेषता यह है कि एक ही बार में कई ट्यूमर सोसाइटी बनाने की प्रवृत्ति है। लोब्युलर कार्सिनोमा दूसरे स्तन में कैंसर के थोड़ा अधिक जोखिम से भी जुड़ा है।
हम इस स्थिति को स्तन कैंसर कहते हैं। एक स्तन के लोब्यूलर कैंसर के निदान के लिए हमेशा दूसरे स्तन की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।
स्तन के लोब्युलर कैंसर के प्रत्येक मामले में आणविक निदान नामक एक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है। ये ऐसे परीक्षण हैं जो किसी दिए गए ट्यूमर की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करने और विभिन्न प्रकार की चिकित्सा के जवाब देने की संभावना का आकलन करने की अनुमति देते हैं।
लोब्युलर ब्रेस्ट कार्सिनोमा के बहुमत डक्टल कार्सिनोमा की तुलना में इन अध्ययनों में कम आक्रामकता दिखाते हैं।
अधिकांश मामलों में, स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा हार्मोन-निर्भर है; उसकी कोशिकाएँ अक्सर दूसरों के बीच होती हैं एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स, जो हार्मोन थेरेपी का उपयोग करना संभव बनाता है।
जानने लायक
लोबूल क्या हैं?
स्तन ग्रंथि में ऊतक के 2 प्रमुख प्रकार हैं: वसा ऊतक और ग्रंथि ऊतक। महिला की उम्र, उसके शरीर के वजन और हार्मोनल स्थिति के आधार पर उनका पारस्परिक अनुपात बदलता है।
स्तन के ग्रंथियों के ऊतक को विशेष सबयूनिट्स में आयोजित किया जाता है जिसे लोब्यूल कहा जाता है। लोब्युलर कोशिकाओं में स्तन ग्रंथियों - दूध से स्राव उत्पन्न करने की क्षमता होती है।
प्रत्येक लोब्यूल एक डिस्चार्ज कंडक्ट से जुड़ा होता है जो उसमें उत्पन्न होने वाले स्राव के परिवहन की अनुमति देता है। लॉब्यूल में बनने वाला दूध नलिका प्रणाली की वजह से निप्पल से बाहर निकलता है।
नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका के कारण, एक विशिष्ट संरचना स्तन की संरचना में प्रतिष्ठित है। यह तथाकथित है टर्मिनल डक्टल लोब्यूलर यूनिट (TDLU)।
कई स्तन नियोप्लास्टिक परिवर्तन (सौम्य और घातक दोनों) इस इकाई के भीतर विकसित होने लगते हैं। TDLU में इंट्रा- और एक्सट्रॉल्बुलर डक्ट के साथ एक लोब्यूल होता है। जैसा कि आप आसानी से अनुमान लगा सकते हैं, यह इकाई लोब्युलर स्तन कैंसर के गठन की साइट भी है।
स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा - जोखिम कारक
स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक सभी प्रकार के स्तन कैंसर के लिए आम हैं। उनमें से हैं:
- महिला लिंग - ९९ प्रतिशत महिलाओं में स्तन कैंसर के मामले सामने आते हैं।
- उम्र - उम्र के साथ स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
- हार्मोनल कारक - स्तन के लोब्युलर कैंसर के अधिकांश मामले तथाकथित रूप से दिखाई देते हैं हार्मोन निर्भरता।
स्तन कैंसर के विकास को प्रभावित करने वाले हार्मोनल स्थितियां गैर-परिवर्तनीय (रोगी से स्वतंत्र) हो सकती हैं: उनका उदाहरण एस्ट्रोजेन के लिए लंबा जोखिम है, जो पहले मासिक धर्म की शुरुआत में या रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत के कारण होता है।
अंतःस्रावी तंत्र पर एक परिवर्तनीय प्रभाव का एक उदाहरण पेरी और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं द्वारा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ सकता है।
इस अवधि के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग में वृद्धि के साथ पिछले 20 वर्षों में स्तन के लोब्युलर कैंसर की बढ़ती घटनाओं को जोड़ने वाली वैज्ञानिक रिपोर्टें भी हैं।
- आनुवांशिक कारक - स्तन कैंसर की घटना एक आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा निर्धारित की जा सकती है। स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाले सबसे प्रसिद्ध म्यूटेशन BRCA1 और BRCA2 म्यूटेशन हैं।
तत्काल परिवार (मां, बहन) में स्तन कैंसर के मामलों की उपस्थिति भी इस कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।
- जीवनशैली कारक - मोटापा, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि और शराब का सेवन स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
- स्तनों में विशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति से जुड़े कारक - स्तन ग्रंथियों में कुछ प्रकार के परिवर्तनों की मान्यता स्तन कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।
इस तरह के एक घाव का एक उदाहरण है लोब्युलर कार्सिनोमा इन सिटू (एलसीआईएस), जो आक्रामक स्तन कैंसर के खतरे को लगभग 8 गुना बढ़ा देता है।
स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - अग्रदूत परिवर्तन
स्तन का आक्रामक लोब्युलर कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्तन ग्रंथियों के लोब्यूल्स के भीतर विकसित होता है।
ट्यूमर की आक्रामक प्रकृति इसकी कोशिकाओं को आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करने के लिए, और बीमारी के बाद के चरणों में - लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस का निर्माण करने का कारण बनती है।
स्तन ग्रंथियों के लोबूल में, आक्रामक लोब्युलर कार्सिनोमा के अलावा अन्य प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन भी विकसित हो सकते हैं। उनमें से हम भेद करते हैं:
- एएलएच - एटिपिकल लॉबुलर नियोप्लासिया
- एलसीआईएस - सीटू में लोब्युलर कार्सिनोमा।
ये एटिपिकल, असामान्य कोशिकाओं से बने घाव हैं, जो आक्रामक कैंसर के विपरीत, केवल लोब्यूल के भीतर पाए जाते हैं और अन्य ऊतकों पर आक्रमण करने की प्रवृत्ति नहीं रखते हैं।
चूंकि ALH और LCIS घाव एक-दूसरे के समान हैं, इसलिए उनके बीच का अंतर केवल असामान्य कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है। असामान्य लोब्युलर हाइपरप्लासिया का निदान तब किया जाता है जब असामान्य कोशिकाएं 50 प्रतिशत से कम होती हैं। लोब्यूल वॉल्यूम; स्वस्थानी में लोब्युलर कार्सिनोमा का मतलब 50 प्रतिशत से अधिक की भागीदारी है। इसकी मात्रा।
ALH और LCIS दोनों स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि इसमें लोब्युलर कार्सिनोमा होना जरूरी नहीं है - अनुसंधान से डक्टल कार्सिनोमा सहित अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के विकास का खतरा भी बढ़ा है।
सीटू में एटिपिकल लॉबुलर हाइपरप्लासिया और लॉबुलर कार्सिनोमा माना जाता है स्तन कैंसर के गैर-अनिवार्य अग्रदूत। इसका मतलब है कि इन परिवर्तनों से आक्रामक स्तन कैंसर का विकास हो सकता है या नहीं हो सकता है।
एएलएच और एलसीआईएस के अधिकांश मामलों को स्तन बायोप्सी के दौरान दुर्घटना से पता चलता है। इस बिंदु पर यह एक बार फिर जोर देने के लायक है कि ये परिवर्तन कैंसर नहीं हैं, लेकिन केवल आक्रामक कैंसर का खतरा बढ़ाते हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि ALH लगभग 4 गुना और LCIS लगभग का कारण बनता है। स्तन कैंसर के आक्रामक रूप को विकसित करने के जोखिम में 8 गुना वृद्धि। इस कारण से, इस तरह के परिवर्तनों का पता लगाने के बाद सही प्रक्रिया क्या होनी चाहिए, इस बारे में कई वर्षों से विचार किया जा रहा है।
वर्तमान में, ALH या LCIS का निदान नियमित निवारक परीक्षाओं और रोगियों के अवलोकन के लिए एक संकेत है। अपवाद अतिरिक्त बोझ के साथ रोगी हैं (उदाहरण के लिए आनुवंशिक परिवर्तन होने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है) या एलसीआईएस के अधिक आक्रामक रूपों की उपस्थिति।
ऐसे मामलों में, प्रोफिलैक्टिक सर्जिकल हस्तक्षेप (घावों का छांटना, कम अक्सर रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी) को अक्सर माना जाता है।
स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - वर्गीकरण
स्तन के आक्रामक लोब्युलर कार्सिनोमा के निदान के लिए सावधानीपूर्वक शोध की आवश्यकता है। उनका उद्देश्य ट्यूमर की सूक्ष्म संरचना, चरण और जैविक विशेषताओं का निर्धारण करना है।
उपरोक्त डेटा एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है और सबसे इष्टतम चिकित्सा के चयन के लिए अनुमति देता है। पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर के ऊतकों की जांच करते हैं। पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम में आमतौर पर निम्नलिखित डेटा शामिल होते हैं:
a। ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
एक माइक्रोस्कोप के तहत स्तन लोब्युलर कार्सिनोमा के एक नमूने को देखकर, पैथोलॉजिस्ट नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के संरेखण का आकलन करता है। इस आधार पर, स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा के हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
स्तन के लोब्युलर कैंसर का सबसे सामान्य रूप क्लासिक उपप्रकार है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं तथाकथित रूप से फैलती हैं एकल कोशिकाओं से बने स्ट्रिप्स के रूप में स्तन स्ट्रोमा (वसा ऊतक और संयोजी ऊतक के बैंड)।
स्तन के ठोस प्रकार के लोब्युलर कार्सिनोमा में, ट्यूमर कोशिकाएं बड़े गुच्छों का निर्माण करती हैं, और कूपिक प्रकार में - थोड़ा छोटा, वेसिकुलर जैसी कोशिकाएं।
ट्यूबलो-लोब्यूलर प्रकार का मतलब है कि कुछ कोशिकाओं को कैंसर के क्लासिक रूप में व्यवस्थित किया जाता है, और उनमें से कुछ कॉइल जैसी संरचनाओं का निर्माण करते हैं।
यदि नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के प्रमुख पैटर्न का चयन करना मुश्किल है, तो हिस्टोलॉजिकल प्रकार का लोब्युलर कार्सिनोमा मिलाया जाता है।
बी। ऊतकीय दुर्भावना का ग्रेड - ग्रेडिंग
स्तन के लोब्युलर कैंसर के पैथोमॉर्फोलॉजिकल मूल्यांकन का एक अन्य तत्व तथाकथित है ग्रेडिंग, यानी हिस्टोलॉजिकल मैलिग्नेंसी की डिग्री का आकलन।
यह ट्यूमर कोशिकाओं का उनकी दुर्भावना के संदर्भ में आकलन करके किया जाता है। विशेष सेल संरचना पैरामीटर हैं (जैसे सेल नाभिक की उपस्थिति, कोशिका विभाजन संरचनाओं की उपस्थिति) इस वर्गीकरण को बनाने की अनुमति देते हैं।
ग्रेडिंग स्केल को तीन चरणों (G1, G2, G3) में विभाजित किया गया है, जिसमें G1 सबसे कम है और G3 उच्चतम ग्रेड है। स्तन के शास्त्रीय लोब्युलर कार्सिनोमा के विशाल बहुमत को G1 या G2 वर्गीकृत किया जाता है।
सी। नैदानिक उन्नति - मंचन
TNM वर्गीकरण में नैदानिक उन्नति का आकलन किया जाता है, जिसका उपयोग कई प्रकार के घातक नियोप्लाज्म की उन्नति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
यह वर्गीकरण 3 ट्यूमर मापदंडों को ध्यान में रखता है: प्राथमिक ट्यूमर का आकार (टी - ट्यूमर), लिम्फ नोड्स (एन-नोड्स) में मेटास्टेस की उपस्थिति और दूर के अंगों (एम-मेटास्टेसिस) में मेटास्टेस की उपस्थिति। स्तन कैंसर के लिए, TNM वर्गीकरण में प्रयुक्त प्रतीकों के निम्नलिखित अर्थ हैं:
- टी 1 - प्राथमिक ट्यूमर का आकार <20 मिमी,
- टी 2 - 20 और 50 मिमी के बीच प्राथमिक ट्यूमर का आकार,
- टी 3 - प्राथमिक ट्यूमर का आकार> 50 मिमी,
- टी 4 - छाती की दीवार और त्वचा में घुसपैठ करने वाला प्राथमिक ट्यूमर,
- N0 - आसपास के लिम्फ नोड्स के लिए कोई मेटास्टेस नहीं,
- एन 1 - 1-3 स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति,
- एन 2 - 4-9 स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति,
- एन 3 - 10 या अधिक पास के लिम्फ नोड्स (या दूर के लिम्फ नोड भागीदारी) में मेटास्टेस की उपस्थिति,
- M0 - दूर के अंगों को कोई मेटास्टेस नहीं,
- एम 1 - दूर के अंगों को मेटास्टेस की उपस्थिति।
डी। आणविक ट्यूमर का आकलन
स्तन के लोब्युलर कैंसर के पैथोमॉर्फोलॉजिकल मूल्यांकन का अंतिम चरण आणविक निदान है।
यह परीक्षण आपको ट्यूमर की जैविक विशेषताओं के बारे में जानने की अनुमति देता है और सही चिकित्सा चुनने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण मार्गदर्शिका है। इस निदान का पहला चरण आणविक मार्करों का आकलन है, जिसमें एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स और एचईआर 2 मार्कर शामिल हैं।
उनमें से एक का सकारात्मक परिणाम इस कारक के खिलाफ विशेष रूप से निर्देशित लक्षित चिकित्सा के उपयोग के लिए एक संकेत है (उदाहरण के लिए एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उपस्थिति में एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी, एक सकारात्मक एचईआरटी परिणाम के मामले में एंटी / एचईआर 2 थेरेपी)।
आणविक अध्ययनों के आधार पर, स्तन कैंसर के 4 उपप्रकार प्रतिष्ठित किए जाते हैं: ल्यूमिनल ए और बी, एचईआर 2-पॉजिटिव और बेसल। अधिकांश लोब्युलर कार्सिनोमा पहले तीन श्रेणियों में आते हैं। बेसल प्रकार, उच्चतम आक्रामकता और सबसे खराब रोगनिरोधी के साथ जुड़ा हुआ है, लोब्युलर स्तन कैंसर में अत्यंत दुर्लभ है।
स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - लक्षण
लोब्युलर स्तन कैंसर संकीर्ण बैंड के रूप में स्तन ग्रंथियों के स्ट्रोमा में घुसपैठ करता है।
इस प्रकार का ट्यूमर शायद ही कभी कॉम्पैक्ट संरचनाओं का निर्माण करता है। इस कारण से, लोब्युलर स्तन कैंसर के लक्षण बहुत विशेषता नहीं हैं।
स्तन की जांच पर एक गांठ कम ही होती है। स्तन के लोब्युलर कैंसर के अधिक विशिष्ट लक्षण स्थिरता में परिवर्तन, स्तन ग्रंथि में एक मोटा होना या सूजन है।
यह इसकी संरचना और रंग में बदलाव के लिए स्तनों पर त्वचा को करीब से देखने के लायक भी है। स्तन के लोब्युलर कैंसर का एक अन्य लक्षण यह है कि निप्पल पीछे हट जाता है, इसका आकार बदल जाता है या असामान्य निर्वहन दिखाई देता है।
स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - निदान
स्तन के लोब्युलर कैंसर का निदान एक चिकित्सा साक्षात्कार और एक शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। अपने चिकित्सक से बात करते समय, उन कारकों के बारे में प्रश्नों की अपेक्षा करें जो आपके स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग, स्तन का पारिवारिक इतिहास)।
लोब्युलर कार्सिनोमा में स्तन ग्रंथियों की एक शारीरिक परीक्षा में कोई असामान्यता नहीं है; स्तनों में बोधगम्य परिवर्तन रोग के अंतिम चरण तक प्रकट नहीं हो सकते हैं।
स्तन के लोब्युलर कैंसर के निदान में इमेजिंग परीक्षण अगला चरण है। स्तन कैंसर का मूल परीक्षण मैमोग्राफी है। दुर्भाग्य से, लोब्युलर कार्सिनोमा के मामले में, मैमोग्राफी हमेशा ट्यूमर सोसाइटी नहीं दिखाती है।
इसका कारण यह है कि जिस तरह से लोब्युलर कार्सिनोमा बढ़ता है (पतले, संकीर्ण बैंड) और कैंसरग्रस्त ऊतक और एक स्वस्थ स्तन ग्रंथि के ऊतक के बीच मामूली अंतर।
स्तन के लोब्युलर कैंसर का पता लगाने में मैमोग्राफी की संवेदनशीलता का अनुमान 55-80% है। (स्रोतों पर निर्भर करता है)। इसका मतलब है कि इस प्रकार के कैंसर के निदान के लिए अक्सर अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
दूसरा आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला इमेजिंग टेस्ट अल्ट्रासाउंड परीक्षा (USG) है। यह एक उपकरण है जो स्तन ग्रंथियों के बेहतर मूल्यांकन के लिए अनुमति देता है, जो ग्रंथियों के ऊतकों पर हावी है (यह मामला है, उदाहरण के लिए, छोटे रोगियों में)।
स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा के मामले में, अल्ट्रासाउंड, जैसे मैमोग्राफी, एक आदर्श परीक्षा नहीं है। लोब्युलर कैंसर के निदान में अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 60 से 90% तक होती है।
सबसे संवेदनशील इमेजिंग परीक्षण (अनुसंधान के अनुसार 93%) स्तन का एमआरआई है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ट्यूमर के आकार का सटीक आकलन करने की अनुमति देती है, जो आमतौर पर कम संकल्प के साथ इमेजिंग अध्ययन के साथ संभव नहीं है।
मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड की तुलना में एमआरआई का मुख्य नुकसान इसकी उच्च कीमत है। स्तन के लोब्युलर कैंसर की इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स के दौरान, एक ही समय में कई foci बनाने के लिए इस नियोप्लाज्म की प्रवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए।
इस कारण से, एक ट्यूमर का पता लगाना हमेशा दोनों स्तन ग्रंथियों की गहन जांच के लिए एक संकेत है।
स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा के निदान को स्थापित करने के लिए, ट्यूमर के ऊतकों की एक रोगनिरोधी परीक्षा आवश्यक है। इसके टुकड़े आकांक्षा बायोप्सी के दौरान प्राप्त होते हैं। यह एक परीक्षण है जिसमें एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया विकसित करने के संदेह में एक साइट से ऊतक के नमूने लेना शामिल है।
निदान की स्थापना के अलावा, ट्यूमर के ऊतक की पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा इसकी जैविक विशेषताओं के आकलन की अनुमति देती है, जो उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - उपचार
स्तन के लोब्युलर कैंसर के उपचार में, उन तरीकों का उपयोग किया जाता है जो सभी प्रकार के स्तन कैंसर में उपयोग किए जाते हैं। उपचार पद्धति को हर बार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
चिकित्सीय रणनीति कैंसर के प्रकार और उसके चरण पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में स्तन के लोब्युलर कैंसर के लिए उपचार का मुख्य आधार सर्जरी है।
कुछ मामलों में, प्री-सर्जरी उपचारों में रेडियोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी या कीमोथेरेपी (तथाकथित नवजात चिकित्सा) शामिल हैं। उनका उद्देश्य ट्यूमर द्रव्यमान को कम करना और नियोप्लास्टिक प्रसार (तथाकथित माइक्रोमास्टेसिस) के सूक्ष्म foci को दूर करना है।
लोब्युलर स्तन कैंसर के लिए सर्जरी का प्रकार और सीमा ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है। अपेक्षाकृत छोटे घावों के मामले में, संरक्षण प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया जाता है, जैसे कि लैम्पेक्टॉमी (स्वस्थ ऊतक के एक मार्जिन के साथ ट्यूमर को हटाने) या क्वाड्रंटेक्टोमी (स्तन के चार चतुर्थांशों में से एक को हटाना)।
अधिक उन्नत कैंसर के लिए, एक मास्टेक्टॉमी (पूरे स्तन को हटाना) आवश्यक हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आजकल, मास्टेक्टॉमी के बाद, स्तन ग्रंथि पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं बहुत बार की जाती हैं।
सर्जरी के दौरान, ट्यूमर के ऊतक को हटाने के अलावा, आसपास के लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए भी सलाह दी जा सकती है। हटाने के लिए आवश्यक लिम्फ नोड्स की संख्या उनके रोग-संबंधी परीक्षा के आधार पर निर्धारित की जाती है।
तथाकथित संतरी नोड, यानी लिम्फ नोड जो पहले ट्यूमर क्षेत्र से बहने वाली लसीका को इकट्ठा करता है। यदि एक पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा से प्रहरी नोड में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो आमतौर पर अधिक लिम्फ नोड्स को निकालना आवश्यक होता है।
स्तन के लोब्युलर कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद, पूरक तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसे सामूहिक रूप से सहायक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। चिकित्सा का प्रकार ट्यूमर के प्रकार और विभिन्न उपचारों के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
यदि ट्यूमर हार्मोन-निर्भर (जैसे एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उपस्थिति) है, तो पूरक हार्मोन थेरेपी प्रशासित किया जाता है। यह स्तन के लोब्युलर कैंसर में बहुत आम है।
यदि स्तन के लोब्युलर कैंसर का आणविक निदान HER2 + सुविधा को दर्शाता है, तो लक्षित एंटी-HER2 उपचार (Trastuzumab दवा) शुरू किया जाता है। इसके अतिरिक्त, संकेतों के आधार पर, विभिन्न प्रकार की कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का उपयोग करना संभव है।
स्तन का लोब्युलर कार्सिनोमा - रोग का निदान
लोब्युलर स्तन कैंसर में रोग का निदान निर्भर करता है - जैसा कि अधिकांश घातक नवोप्लाज्म्स में - निदान के दौरान रोग के चरण में। स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमस के अधिकांश में सीमित आक्रामकता और हिस्टोलॉजिकल दुर्दमता दिखाई देती है।
इस प्रकार के कैंसर में अपेक्षाकृत सकारात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, जो इसे हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशील बनाता है।
दूसरी ओर, इस ट्यूमर के विशिष्ट विकास पैटर्न में अपेक्षाकृत लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि होती है और मानक इमेजिंग अध्ययनों में दृश्यता में कठिनाइयाँ होती हैं।
इस कारण से, स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा को कभी-कभी उन्नति के उच्च स्तर पर ही पता चलता है। पहले आप लोब्युलर स्तन कैंसर के लिए निदान और उपचार शुरू करने का प्रबंधन करते हैं, एक पूर्ण वसूली और वसूली की अधिक से अधिक संभावना।
यह भी पढ़े:
- भड़काऊ स्तन कैंसर: कारण, लक्षण, उपचार
- स्तन कैंसर - जल्दी पता चला पूरी तरह से ठीक हो सकता है
ग्रंथ सूची:
- कार्सिनोजेनेसिस पर नए विचारों के प्रकाश में जर्मनी जे, राइract जे। मॉर्फोलॉजी और स्तन कैंसर की प्रतिरक्षाविज्ञानी। पैथोलॉजी सप्लीमेंट के पोलिश जर्नल। 2012: 1-9।
- मैककार्ट रीड ईट। स्तन के आक्रामक लोब्युलर कार्सिनोमा: आकृति विज्ञान, बायोमार्कर और 'ओमिक। स्तन कैंसर अनुसंधान: BCR। 2015 - ऑन-लाइन पहुंच
- वेन हाइ, ब्रोगी ई। लोब्युलर कार्सिनोमा इन सीटू। सर्जिकल पैथोलॉजी क्लीनिक। 2018 मार्च; 11 (1): 123-145 - ऑन-लाइन पहुंच
- फू डी, एट अल। स्तन के लोब्युलर कार्सिनोमा का आणविक वर्गीकरण। वैज्ञानिक रिपोर्ट। 2017 मार; 7: 43265।
- जस्सेम जे, क्रजाकोव्स्की एम, बोबेक-बिल्विक्ज़ बी एट अल। स्तन कैंसर। ऑनकोल क्लिन प्रैक्टिस 2018; 14. डीओआई: 10.5603 / OCP.2018.0027।
- जॉनसन के। एट। लोब्युलर स्तन कैंसर श्रृंखला: इमेजिंग। स्तन कैंसर अनुसंधान: BCR। 2015; 17: 94 - ऑन-लाइन पहुंच
इस लेखक के और लेख पढ़ें
