मनोचिकित्सक छद्म मिर्गी के दौरे इस बात का सबूत हैं कि हर विकार जो खुद को जब्ती के रूप में प्रस्तुत नहीं करता है, वह वास्तव में मिर्गी है। बरामदगी के रूप में प्रकट होने वाले विकार चयापचय संबंधी गड़बड़ी और रोगी के लीची के कामकाज के साथ दोनों समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं। यह बाद का कारक है जो साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे से जुड़ा है।
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे दैहिक लक्षण हैं जो मानसिक विकारों से प्रेरित होते हैं। दैहिक रोगों की घटना और लोगों की मानसिक स्थिति का निकट संबंध है। मानस के कामकाज में गड़बड़ी विभिन्न कार्बनिक रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है (उदाहरण के लिए ऐसी स्थिति हो सकती है, मधुमेह के रोगी में जो अवसादग्रस्त भी है)।
एक रोगी में होने वाले लक्षणों की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि के मामले में समस्या यह है कि विकारों की नैदानिक तस्वीर अक्सर कार्बनिक कारकों के कारण होने वाली समस्याओं से अलग करना मुश्किल है। साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे के मामले में, गलत निदान अपेक्षाकृत अक्सर होता है। यह विकार की आवृत्ति से संबंधित है - यह पता चलता है कि मिर्गी के सैद्धांतिक रूप से विशेषता पाठ्यक्रम के साथ 20% तक रोगी वास्तव में मिर्गी से पीड़ित नहीं होते हैं, लेकिन मनोचिकित्सक स्यूडो-एपिलेप्टीक मिर्गी से पीड़ित हैं। विकार महिलाओं में अधिक आम है, और इसकी शुरुआत सबसे अधिक बार किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता में होती है।
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे: कारण
एक विशिष्ट कारक जिसे साइकोजेनिक बरामदगी का कारण माना जा सकता है वह अभी तक खोजा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि यह समस्या असामाजिक विकारों के समूह की है। वे अत्यंत कठिन, दर्दनाक घटनाओं का अनुभव करने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। जब रोगी द्वारा भावनाओं को दबाया जाता है, तो विघटनकारी विकार होते हैं - इस तरह के दमन का प्रभाव दैहिक बीमारियों की उपस्थिति से भावनात्मक संघर्ष को "प्रतिस्थापित" करना है। ऐसी स्थिति में संभावित लक्षणों में से एक साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे हैं।
मनोचिकित्सा छद्म-मिरगी के दौरे का आधार रोगी को इस तरह की घटनाओं के अनुभव के रूप में देखा जा सकता है:
- बचपन में यौन शोषण
- तलाक
- किसी प्रियजन की मृत्यु
- एक यातायात दुर्घटना में शामिल
- एक पैथोलॉजिकल रिलेशनशिप में होना
- एक अपचायक परिवार में बढ़ रहा है (जिसमें शराब के लिए माता-पिता की लत थी)
- विभिन्न पृष्ठभूमि के उत्पीड़न का शिकार होना
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे: लक्षण
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के दौरान होने वाले समान हैं। एक विशिष्ट मिर्गी के दौरे के साथ, रोगी विकार की शुरुआत की अवधि के बारे में भूलने की बीमारी का अनुभव कर सकते हैं। हालांकि, कुछ अंतर हैं जो वास्तविक जब्ती से एक मनोचिकित्सा जब्ती को अलग करना संभव बनाते हैं।
मनोविज्ञानी छद्म-मिरगी के दौरे की विशेषता वाली घटनाएं इस प्रकार हैं:
- बरामदगी की आवृत्ति में परिवर्तनशीलता
- दो मिनट से अधिक समय तक चलने वाला दौरा
- एक जब्ती के दौरान रोगी की आंखें बंद हो जाती हैं
- विकार धीरे-धीरे और धीरे-धीरे प्रकट होता है (रोगियों को संकेत भी हो सकता है कि वे जब्त करने वाले हैं)
- जीभ शायद ही कभी काटती है, और जब ऐसा होता है, तो घाव आमतौर पर जीभ की नोक पर दिखाई देता है
- एक जब्ती के दौरान कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है
- कई दौरे होते हैं, उनमें से 30 तक दैनिक दिखाई देते हैं
- बरामदगी आमतौर पर अन्य लोगों की उपस्थिति में होती है
- एक हमले के दौरान, रोगी अपने सिर को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाता है
उपर्युक्त विशेषताएं एक रोगी में उत्पन्न होने वाले विकारों को छद्म-मिरगी के दौरे के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि वे मिर्गी में भी हो सकते हैं। विशेषज्ञ परीक्षाओं के प्रदर्शन के साथ नैदानिक तस्वीर को मिलाकर एक निदान करना संभव है।
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे: मान्यता
इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक परीक्षा (ईईजी) और जब्ती के दौरान रोगी के व्यवहार का अवलोकन मनोचिकित्सकीय छद्म-मिरगी के दौरे के निदान में मूलभूत महत्व का है। विकारों के निदान में, ईईजी के साथ रोगी की निगरानी का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ जब्ती का पंजीकरण भी किया जाता है। साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे के लिए विशेषता यह है कि उनकी शुरुआत के दौरान ईईजी में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में गड़बड़ी का पता नहीं चलता है (ये मिर्गी के विशिष्ट मामलों में होते हैं)। इसके अलावा, क्लासिक मिर्गी में, जब्ती के बाद, ईईजी मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में कमी दिखाता है, मनोचिकित्सा बरामदगी के मामले में, इस संबंध में कोई विचलन भी नहीं देखा जाता है।
एक जब्ती के दौरान मरीजों के व्यवहार का अवलोकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बरामदगी के मनोवैज्ञानिक आधार की पुष्टि या बाहर करने की भी अनुमति देता है। जब्ती के दौरान रोगी का अवलोकन करने वाला न्यूरोलॉजिस्ट रोगी (आमतौर पर बंद) आंखें खोलने की कोशिश कर सकता है - यह आमतौर पर रोगी के प्रतिरोध और ऐसा करने में असमर्थता से मिलता है। चिकित्सक अपने चेहरे के ऊपर रोगी के ऊपरी अंग को भी सावधानी से उठा सकते हैं और फिर उसे छोड़ सकते हैं - मनोवैज्ञानिक रोगसूचक-मिरगी के दौरे के मामले में, रोगी का हाथ आम तौर पर चेहरे तक नहीं पहुंचेगा और इसके सामने कुछ सेंटीमीटर रोक दिया जाएगा।
साइकोोजेनिक स्यूडो-मिर्गी के दौरे के निदान में रोग के पाठ्यक्रम का इतिहास भी महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, इस समस्या से जूझ रहे रोगियों ने कई अलग-अलग एंटीपीलेप्टिक दवाओं का इस्तेमाल किया, जो - बीमारी की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि के कारण - बरामदगी की आवृत्ति को कम करने के रूप में रोगियों की स्थिति में अपेक्षित सुधार प्रदान नहीं किया।
मनोचिकित्सा छद्म-मिरगी के दौरे का संदेह रोगी में विस्तारित निदान की चूक की अनुमति नहीं देता है। बरामदगी के अन्य संभावित कारणों से इंकार किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षण (दौरे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हो सकते हैं, जैसे मधुमेह, यही कारण है कि नैदानिक प्रक्रिया में रक्त शर्करा के माप का उपयोग किया जाता है)।
एक और कारण है कि मनोवैज्ञानिक रोगी छद्म मिर्गी के दौरे के साथ हर रोगी में पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं की जानी चाहिए, यह समस्या शास्त्रीय मिर्गी के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है।
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे: उपचार
इस तथ्य के कारण कि साइकोोजेनिक विकार साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे का कारण है, यह ठीक उनका समाधान है जो चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए आधार बनाता है। मनोचिकित्सा की विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और समूह मनोचिकित्सा।
अक्सर मिर्गी से पीड़ित रोगी में संदेह होने पर निदान करने से पहले एंटीपीलेप्टिक एजेंटों के साथ उपचार शुरू किया जाता है। ऐसी स्थिति में, इस दौरान धीरे-धीरे, धीरे-धीरे इन दवाओं को बंद करना और एक न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर देखभाल के तहत आवश्यक है।
साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी के दौरे: रोग का निदान
मनोचिकित्सा बरामदगी वाले रोगियों में रोग मुख्य रूप से विकार की अवधि पर निर्भर करता है। वसूली का सबसे बड़ा मौका तब होता है जब किशोरावस्था के दौरान समस्या को पहचाना और इलाज किया जाता है। अनुमानों के अनुसार, 10 से अधिक वर्षों से मनोचिकित्सा छद्म-मिरगी के दौरे वाले आधे से अधिक मरीज़ उचित मनोचिकित्सा के कार्यान्वयन के बावजूद उनके साथ संघर्ष करेंगे। यह तथ्य पूरी तरह से इंगित करता है कि मनोचिकित्सक छद्म मिर्गी के दौरे का उपचार विकारों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।
