पॉलीप्स: प्रकार, स्थान

"पॉलीप" का निदान अक्सर बहुत चिंता का विषय होता है क्योंकि यह आमतौर पर कैंसर से जुड़ा होता है, लेकिन यह वास्तव में नियम नहीं है। यह पता लगाने के लायक है कि पॉलीप्स क्या हैं, क्या उनमें से प्रत्येक कैंसर है और वे किन अंगों में सबसे अधिक बार होते हैं।

पोलीप (अव्य। नाकड़ा) किसी भी अंग में हो सकता है, सबसे अधिक बार इसका निदान बड़ी आंत में किया जाता है। इसकी उपस्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि अक्सर पॉलीप्स लाइपोमा, फाइब्रॉएड या एडेनोमा होते हैं, जो परिवर्तन न होने पर हानिरहित होते हैं।

कुछ पॉलीप्स घातक नवोप्लाज्म हैं, इसलिए प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन आवश्यक है, और यदि यह पाया जाता है, तो तुरंत उचित उपचार शुरू करें।

यह याद रखने योग्य है कि यदि कैंसर दूर के मेटास्टेस के बिना एक छोटे पॉलीप के चरण में पाया जाता है, तो कैंसर आमतौर पर इलाज योग्य होता है।

पॉलीप्स: प्रकार

बाहरी रूप के कारण, पॉलीप्स में विभाजित हैं:

• sessile पॉलीप्स जिनका एक विस्तृत आधार है
• पेडुंकेटेड पॉलीप्स - म्यूकोसा के लिए "संलग्न" एक पेडुनल है जिसमें रक्त वाहिकाएं चलती हैं

पॉलीप्स कहां पाए जाते हैं?

पॉलीप्स किसी भी अंग में हो सकते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं को छोड़कर, प्रकाश होता है, और सबसे अक्सर निम्नलिखित संरचनाओं के भीतर दिखाई देते हैं:

• स्वरयंत्र में जंतु

मुखर डोरियों के पॉलीप्स / नोड्यूल्स मुखर डोरियों पर स्थित चिकनी अर्धवृत्ताकार प्रोट्रूशंस हैं, वे सामान्य श्लेष्म के संबंध में अपरिवर्तित हिस्टोलॉजिकल संरचना के साथ गैर-घातक घाव हैं। उनका कारण तम्बाकू के धुएं या भाषण अंग के गहन उपयोग से पुरानी जलन है, उदाहरण के लिए गायकों में।

• नाक में जंतु

पॉलीप्स अंगूर के एक झुंड से मिलते जुलते हैं, वे चिकने, मुलायम होते हैं, और परानासल साइनस आमतौर पर वे स्थल होते हैं, जहां वे अपनी वृद्धि शुरू करते हैं और संलग्न होते हैं। नाक के जंतु एलर्जी राइनाइटिस और अस्थमा वाले लोगों में सबसे आम हैं।

• पेट में जंतु

पेट के मामले में, पॉलीप्स हमेशा श्लेष्म में उत्पन्न होने वाले परिवर्तन होते हैं, यह संरचना होती है:

• हाइपरप्लास्टिक पॉलीप, यानी एक संरचना जो अस्वस्थता की प्रवृत्ति के बिना, पेट की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप बनाई गई है।
• पेट फंडस की ग्रंथियों से एक पॉलीप - उनकी संख्या में मामूली वृद्धि
• गैस्ट्रिक एडेनोमा, एकमात्र घाव घातक परिवर्तन के लिए प्रवण होता है

• बड़ी आंत में जंतु

बड़ी आंत में पॉलीप्स की उपस्थिति बहुत आम है, यह अनुमान है कि 60 से अधिक प्रत्येक दूसरे व्यक्ति के पास है। सबसे अधिक बार वे स्पर्शोन्मुख होते हैं, शायद ही कभी जंतु रक्तस्राव, एनीमिया या मल का आग्रह करते हैं।

उनमें से अधिकांश हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स हैं। आमतौर पर मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थित, वे छोटे, चिकनी लेकिन कई होते हैं, एक हिस्टोलॉजिकल संरचना होती है जैसे कि सामान्य बृहदान्त्र उपकला के रूप में होती है, इसलिए वे अशिष्ट नहीं होते हैं लेकिन घातक होने की प्रवृत्ति कम दिखाते हैं।

अगला समूह किशोर पॉलीप्स हैं, वे आम तौर पर 5 वर्ष की आयु तक उठते हैं, उनके सहज फटने से अक्सर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होता है, लेकिन ये परिवर्तन घातक नवोप्लाज्म में विकसित नहीं होते हैं। संरचनात्मक रूप से, यह एक हैमार्टोमा, एक विकास संबंधी विकार है जो बड़ी आंत के परिपक्व ऊतकों से बना होता है, लेकिन उन्हें पॉलीप के भीतर चटपटे रूप से वितरित किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में सूजन वाले पॉलीप्स काफी बदल आंतों के श्लेष्म में होते हैं।

एडेनोमा ट्यूमर हैं जो पॉलीप्स का रूप लेते हैं। वे पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं, और एक मजबूत पारिवारिक प्रवृत्ति भी देखी जाती है, खासकर पहली पंक्ति में।

बेशक, सभी एडेनोमा घातक नहीं होते हैं, अर्थात, उनमें से अधिकांश आसन्न अंगों पर मेटास्टेसाइज या आक्रमण नहीं करते हैं। दुर्भाग्य से, उनमें से प्रत्येक एक घातक प्रक्रिया में बदल सकता है, और यह परिवर्तन म्यूकोसा से आंतों की दीवार की गहरी परतों तक डिस्प्लास्टिक (असामान्य) कोशिकाओं के पारित होने से प्रकट होता है।

इस प्रक्रिया का जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है: सबसे पहले, पॉलीप का आकार, ऊतकीय संरचना और डिसप्लेसिया की डिग्री, यानी सही संरचना का विरूपण। यह अनुमान लगाया गया है कि 4 सेमी से अधिक गतिहीन विले एडेनोमा से कैंसर का खतरा सबसे अधिक है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एडेनोमा तीन प्रकार के होते हैं:

• ट्यूबलर एडेनोमास कम प्रवृत्ति के साथ घातक, वे सबसे आम और संरचनात्मक रूप से आमतौर पर पेडुंकलेट हैं;
• कोरियोनिक एडेनोमा बड़े और अधिक खतरनाक होते हैं, इन पॉलीप्स के 40% में घातक परिवर्तन देखा जाता है, सौभाग्य से वे सभी पॉलीप्स के लगभग 1% का गठन करते हैं
• मध्यवर्ती सुविधाओं के साथ ट्यूबलो-विलस एडेनोमास

बृहदान्त्र के जंतु आमतौर पर स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के दौरान दुर्घटना का निदान करते हैं, हर बार एक बायोप्सी ली जाती है या पूरे पॉलीप को हटा दिया जाता है और हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

• Colonoscopy। कोलोनोस्कोपी के लिए परीक्षा और तैयारी का कोर्स

वर्तमान में, रेक्टल एनीमा और एक्स-रे परीक्षा बहुत कम ही की जाती है।

एक पॉलीप का पता लगाना इसके हटाने के लिए एक संकेत है और यह परीक्षा के दौरान सबसे अधिक बार किया जाता है, जब तक कि यह तकनीकी रूप से असंभव नहीं है, उदाहरण के लिए क्योंकि घाव का आकार बहुत बड़ा है।

यदि पॉलीप घातक था और पूरी तरह से हटाया नहीं गया था, तो इसे सामान्य ऊतक के भीतर excised किया जाना चाहिए, कभी-कभी आंत और लिम्फ नोड्स के हिस्से के साथ।

पोलिपेक्टोमी के बाद अनुवर्ती परीक्षा कैंसर के जोखिम कारकों के आधार पर की जाती है। यदि छोटे (1 या 2 पॉलीप्स आकार में 1 सेमी तक) पाए जाते हैं, तो आगे की स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है, लेकिन एक और 10-वर्षीय स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी का संकेत दिया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष जोखिम, यानी 3 या 4 एडेनोमा या 1 सेमी से अधिक या काफी हद तक हिस्टोलॉजिकल रूप से परिवर्तित, 3 साल के बाद अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है।

5 या 2 सेमी से अधिक के कई एडेनोमा के मामले में, एक वर्ष के बाद एक नियंत्रण कोलोनोस्कोपी किया जाता है।

• छोटी आंत में पॉलीप्स

इसके भीतर, सबसे आम Peutz और Jeghers polyps हैं, संरचनात्मक रूप से यह एक हमर्टोमा है, वे युवा लोगों में होते हैं।

• सरवाइकल पॉलीप्स

इंट्राकेरिकल पॉलीप्स भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होने वाले परिवर्तन हैं, वे छोटे और चिकनी हैं। वे कैंसर के खतरे को कम नहीं करते हैं, लेकिन कभी-कभी उनके भीतर अल्सर होता है, जो रक्तस्राव का कारण बनता है।

• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स में एंडोमेट्रियम की सही हिस्टोलॉजिकल संरचना होती है, इसलिए नियोप्लास्टिक परिवर्तन का जोखिम कम से कम होता है, उनकी घटना का खतरा रक्तस्राव होता है, अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में।

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• पारिवारिक पोलिपोसिस सिंड्रोम

पारिवारिक पोलिपोसिस सिंड्रोम में, बड़ी आंत में पॉलीप्स की संख्या सैकड़ों या हजारों होती है, यदि वे एडेनोमैटस पॉलीप्स हैं, तो 40 साल की उम्र में नियोप्लास्टिक परिवर्तन का जोखिम 100% अनुमानित है।

फैमिलियल पॉलीप्स में एडिनोमेटस पॉलीप्स न केवल प्रचुर मात्रा में हैं, बल्कि वंशानुगत उत्परिवर्तनों (जैसे एपीसी या MUTYH जीन में) के कारण दुर्दमता की अधिक प्रवृत्ति है।

इस तरह के सिंड्रोम के निदान के लिए 10-12 वर्ष की आयु के बाद हर साल, यानी कोलोनोस्कोपी के लिए लगातार जांच की आवश्यकता होती है, और 20-30 की उम्र में प्रोफिलैक्टिक कोलन हटाने का कार्य किया जाता है, इसके अलावा, गैस्ट्रोस्कोपी हर 1-2 साल में किया जाता है, क्योंकि गैस्ट्रिक एडेनोमा का खतरा भी हो सकता है। बढ़ाया जाना।

पॉलीपोसिस सिंड्रोम के उदाहरण हैं:

• पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी)
• गार्डनर का सिंड्रोम
• टरकोट का सिंड्रोम

कुछ सिंड्रोमों में, परिणामस्वरूप पॉलीप्स घातक नहीं होते हैं, जैसे कि किशोर पॉलीपोसिस, पीटज़-जेगर्स सिंड्रोम में, इसलिए अक्सर नियंत्रण और इस तरह के कट्टरपंथी निवारक उपाय आवश्यक नहीं हैं।