स्ट्रोक विभाग। स्ट्रोक यूनिट में काम करने की विशिष्टता क्या है?

स्ट्रोक यूनिट की कार्यप्रणाली दूसरों से अलग है। कर्मचारियों को एक सहज धैर्य और संयम होना चाहिए, क्योंकि वे व्यापक पक्षाघात वाले रोगियों की देखभाल करते हैं। स्ट्रोक विभाग कैसे काम करता है और स्ट्रोक के रोगियों का इलाज कैसे किया जाता है?

आप दूर से आ रही एक एम्बुलेंस सुन सकते हैं। जब व्हीलचेयर वारसॉ में मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान संस्थान के परिसर में प्रवेश करती है, तो संकेत बंद हो जाता है। आपातकालीन कक्ष में, नर्स द्वारा बुलाया गया एक डॉक्टर हॉल में चलता है। यह एक सामान्य दिन है। एक और मरीज को एक स्ट्रोक के साथ लाया गया था।

एम्बुलेंस द्वारा लाए गए मरीज की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जा रही है। श्री स्टानिसलाव शायद ही एकल शब्दों का उपयोग करते हैं। वह हाथ नहीं उठा सकता। वह डॉक्टर के स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जैसे कि वह कुछ भी महसूस नहीं करता है। डॉक्टर तुरंत निर्णय लेता है: परीक्षणों के लिए सिर और रक्त की गणना टोमोग्राफी। नर्स अपनी शर्ट की आस्तीन ऊपर उठाती है और कुछ नमूने लेती है। रक्त प्रयोगशाला में जाने वाला है, क्योंकि परीक्षण बहुत जल्दी, एक साइटो पर किया जाना चाहिए। टोमोग्राफी का परिणाम डॉक्टर की मान्यताओं की पुष्टि करता है। यह एक इस्कीमिक स्ट्रोक है। दूसरे शब्दों में, धमनियों को एक थक्का द्वारा अवरुद्ध किया जाता है और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को रक्त नहीं मिल रहा है। समय समाप्त हो रहा है, इसलिए रोगी को द्वितीय न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में स्ट्रोक विभाग में ले जाया जाता है।

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स्ट्रोक यूनिट की कार्यप्रणाली

क्लिनिक में प्रत्येक नया दिन एक ब्रीफिंग के साथ शुरू होता है, जिसके दौरान सभी रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड, उपचार की प्रगति और संभावित विफलताओं पर चर्चा की जाती है। इन बैठकों के दौरान, प्रत्येक रोगी के लिए पुनर्वास अभ्यास का दायरा भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक रोगी का विशेष ध्यान रखा जाता है, क्योंकि यह यहां है कि बीमारों का भविष्य दांव पर है। तीव्र देखभाल इकाई में 10 डॉक्टर काम कर रहे हैं। पूरे न्यूरोलॉजी विभाग में 24 नर्स हैं, जिनमें से आधे स्ट्रोक के मरीजों की देखरेख करते हैं। यह एक बहुत अच्छी तरह से समन्वित टीम है। उन्हें एक दूसरे को यह बताने की ज़रूरत नहीं है कि क्या किया जाना चाहिए, सब कुछ लगभग स्वचालित रूप से होता है, लेकिन हमेशा रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए। नर्सों की भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता। यहां, लगभग सभी को उठाने की जरूरत है, पक्ष की ओर से स्थानांतरित किया गया, डायपर बदल गए, स्वच्छता की देखभाल, फ़ीड, और उचित तरीके से दवाओं का प्रशासन करें जब रोगी को निगलने में परेशानी हो। कड़ी मेहनत और शुक्र है। ऐसा होता है कि बीमार को बचाया नहीं जा सकता है। तब हर कोई दुखी हो जाता है। लेकिन खुशी तब भी होती है जब एक गंभीर स्ट्रोक वाला रोगी चलना और बात करना शुरू कर देता है। एक अधेड़ आदमी गलियारे से नीचे उतर रहा है। एक हाथ शरीर के साथ लंगड़ा लटका हुआ है। साथ जाने वाली पत्नी उसे सीधा करने के लिए बुलाती है। "अच्छा," वह मुश्किल से कहता है। पत्नी एक साधारण सा सवाल करती है: - क्या तुम भूखे हो? मौन का एक क्षण, पूरी एकाग्रता और अंत में उत्तर समझने में मुश्किल आती है: - मुझे भूख नहीं है। शब्द कृत्रिम लग रहे हैं, जैसे कि वे मस्तिष्क के सबसे दूर तक पहुंचने से आ रहे हैं। यह एक स्ट्रोक के कारण है, लेकिन उम्मीद है कि पुनर्वास विकलांगता को कम करेगा। - रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में अधिक कहर का कारण बनता है। यह मेडिकल आंकड़े कहते हैं - डॉ। आदम कोबायाशी। - दुर्भाग्य से, रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक बार रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। लेकिन वे भी अक्सर कम होते हैं। यह केवल 10-15 प्रतिशत है। सभी स्ट्रोक। रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ बड़ी समस्या यह है कि अभी भी कोई प्रभावी उपचार नहीं है। ऐसा बहुत कम है जो रोगी के लिए औषधीय और परिचालन रूप से किया जा सकता है। दिन के अंत में, श्री स्टैनिसलाव के स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ।नर्स को लगभग जबरन बिस्तर पर रखना पड़ा जब तक कि उपस्थित चिकित्सक ने फैसला नहीं किया कि वह उठ सकती है या नहीं। यह बेहतर और बेहतर हो जाता है, क्योंकि बिस्तर में रहने के लिए एक इनाम के रूप में रोगी ने चाय के लिए कहा।

स्ट्रोक के साथ रोगियों का उपचार

आपातकालीन कक्ष में काम की हलचल के विपरीत, यहां चीजें शांत हैं। डॉक्टर और नर्स अगले रोगियों पर केंद्रित हैं। वे लगभग फुसफुसाते हैं ताकि अन्य बीमार लोगों को परेशान न करें। विभाग में 40 बेड हैं, जिनमें से लगभग आधे स्ट्रोक के रोगियों के लिए हैं। यहां अलग से कमरे नहीं हैं। छोटे-छोटे बक्सों में पर्दे द्वारा विभाजित एक विशाल हॉल है। एक फिल्म का एक दृश्य। दीवारों के नीचे मरीजों के महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करने वाले उपकरण। दिल का काम मॉनिटर पर दर्ज किया जाता है। ट्यूब, निकी। नियमित टिकिंग, नियमित धड़कन, सभी अपनी गति से। हर अब और फिर नर्स या डॉक्टर जांच करते हैं कि कुछ भी गलत नहीं है। वे शांत हैं, वे अनावश्यक घबराहट के बिना चलते हैं। कमरे में एक कोमल गोधूलि है, जो आपको अपनी ताकत वापस पाने में मदद करता है। इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक और सबराचेनॉइड हेमोरेज के रोगी, जो स्ट्रोक में भी शामिल हैं, डॉक्टरों और नर्सों की देखरेख में हैं। श्री स्टेनिसलाव, जिन्हें हाल ही में एम्बुलेंस द्वारा लाया गया है, भी यहाँ जाते हैं। - इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों को थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स दिया जाता है जिसका कार्य मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले थक्के को भंग करना है - डॉ। बताते हैं एडम कोबायाशी, एक न्यूरोलॉजिस्ट। - स्ट्रोक होने के 4.5 घंटे बाद तक यह उपचार नहीं करना चाहिए। जब यह समय समाप्त हो गया है, तो एक और समाधान मिलना चाहिए। बेशक, सभी रोगियों को इस उपचार से 100 प्रतिशत लाभ नहीं मिलता है, लेकिन इसके बिना, सर्वोत्तम संभव फिटनेस बनाए रखने की संभावना निश्चित रूप से कम है। हर साल, स्ट्रोक के साथ लगभग 300 लोग मनोरोग संस्थान और न्यूरोलॉजी के दूसरे न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में स्ट्रोक विभाग का दौरा करते हैं। देश में, 60-70 हजार वर्ष के भीतर एक स्ट्रोक होता है। लोग। यह कमोबेश अन्य यूरोपीय देशों की तरह ही है। पोलैंड और अन्य देशों के बीच अंतर यह है कि हम अभी भी बहुत से लोग स्ट्रोक से मर रहे हैं। सौभाग्य से, हालांकि, हाल के वर्षों में स्थिति बेहतर हुई है। कम और कम लोग एक स्ट्रोक से मर रहे हैं। इसका कारण उपचार के मानकों में सुधार और स्वयं रोगियों की अधिक जागरूकता है। उनमें से अधिक से अधिक लोग जानते हैं कि अस्पताल में एक स्ट्रोक का इलाज करने की आवश्यकता है और उन्हें जल्द से जल्द वहां पहुंचने की आवश्यकता है। पोलैंड को स्ट्रोक इकाइयों के एक नेटवर्क द्वारा कवर किया गया है और सिद्धांत रूप में, प्रत्येक रोगी को विशेषज्ञ देखभाल प्राप्त करनी चाहिए। लेकिन इसके साथ यह अलग हो सकता है। यह अभी भी होता है कि रोगी अंदर की तरफ झूठ बोल रहा है, जहां विशेषज्ञ उपचार प्रदान नहीं किया जाता है।

पुनर्वास - एक स्ट्रोक के इलाज की एक लंबी अवधि की प्रक्रिया

अधिक मिनट बीत जाते हैं। श्री स्टैनिसलाव को ड्रिप में पहले से ही थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं मिली थीं। उनकी किस्मत का फैसला अगले घंटे के भीतर हो जाएगा। यदि दवा थक्का को भंग कर देती है और कुछ भी असामान्य नहीं होता है, तो अगले दिन से स्थायी परासरण, भाषण हानि और विकलांगता को यथासंभव रोकने के लिए पुनर्वास शुरू हो जाएगा। डॉ। कोबायाशी कहते हैं, "अगर हम उस समय से चूक गए जब थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स को प्रशासित किया जा सकता है, तो मरीज के मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक घाव विकसित होंगे।" - तब ऐसी दवाओं का प्रशासन रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है, जैसे कि रक्तस्राव, यानी मस्तिष्क में रक्त का जमाव। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है, ज़ाहिर है, ऐसे रोगियों को मदद के बिना छोड़ दिया जाता है। रोगी को एस्पिरिन की एक उचित खुराक दी जा सकती है, जो स्ट्रोक के इलाज में प्रभावशीलता साबित हुई है, हालांकि थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के रूप में शानदार नहीं है। एक अन्य विकल्प यांत्रिक रूप से थक्के को हटाने का है। फिर, ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है (यह कमर में स्थित होता है), जैसा कि कोरोनरी एंजियोग्राफी और मस्तिष्क की ओर जाने के मामले में, यह उस स्थान पर पहुंचता है जहां एम्बोलस स्थित है। फिर, विशेष उपकरणों के साथ, थक्के को पकड़ लिया जाता है और बाहर निकाल दिया जाता है। दुर्भाग्य से, हम अस्पताल के खर्च पर ऐसे उपचार करते हैं, क्योंकि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष उन्हें वापस नहीं करता है। हालांकि, मौजूदा अवसरों का उपयोग नहीं करना मुश्किल है, क्योंकि वे रोगी को बचा सकते हैं।

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