भ्रूण की सूजन एक विशिष्ट रोग इकाई नहीं है। यह भ्रूण के विकासात्मक असामान्यताओं की एक पूरी श्रृंखला का एक पूर्व-संकेत लक्षण है, साथ में भ्रूण और प्रसवोत्तर ऊतकों के पृथक या सामान्यीकृत ट्रांसड्यूस की उपस्थिति और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान उत्पन्न होने वाले ऊतकों की उपस्थिति। भ्रूण शोफ के लक्षण क्या हैं? क्या प्रक्रिया और रोग का निदान?
विषय - सूची
- भ्रूण की सूजन: कारण
- भ्रूण की सूजन: निदान
- भ्रूण की सूजन: विभेदक निदान
- भ्रूण की सूजन: प्रबंधन
भ्रूण की सूजन भी शरीर में एक गुहा में रिसाव या सामान्यीकृत सूजन का संकेत हो सकती है। ऐसी स्थिति में, अपरा ऊतक और उपचर्म ऊतक के शोफ की उपस्थिति, साथ ही पेरिटोनियल गुहा (जलोदर), फुस्फुस (फुफ्फुसीय) और पेरेडारियम में एक्सयूडेट की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
भ्रूण शोफ की आवृत्ति 1: 1,500 से 1: 7,000 जन्मों तक अनुमानित है।
यहां यह उल्लेखनीय है कि भ्रूण के एडिमा का अक्सर संदर्भ अल्ट्रासाउंड केंद्रों में निदान किया जाता है, जिसमें संदिग्ध भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियों वाले रोगियों को संदर्भित किया जाता है।
भ्रूण की सूजन: कारण
भ्रूण के ऊतकों की सूजन और शरीर के गुहाओं में सूजन कई अलग-अलग रोगाणुओं के कारण हो सकती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण में शिरापरक प्रणाली में दबाव में वृद्धि, प्रोटीन संश्लेषण में कमी या हानि, केशिका पारगम्यता में वृद्धि, और लसीका अवरोध शामिल हैं।
केवल एक दर्जन या बीस प्रतिशत भ्रूण जिसमें एडिमा के कारण को निर्धारित करना संभव है और प्रसवपूर्व अवधि में इसे प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है, जो जीवित रहने का एक मौका है।
बढ़े हुए शिरापरक दबाव आमतौर पर संचार विफलता का एक लक्षण है जो भ्रूण के हृदय रोग, विकासात्मक विसंगतियों या गंभीर एनीमिया या मायोकार्डिटिस के कारण विफलता के परिणामस्वरूप होता है।
इसके अलावा, शिरापरक दबाव में वृद्धि एक ट्यूमर (जैसे यकृत हेमांगीओमा) या अवर वेना कावा में रक्त के थक्के की उपस्थिति से पोत पर दबाव का परिणाम हो सकता है।
भ्रूण के यकृत और गुर्दे के जन्मजात दोष या रोग प्रोटीन संश्लेषण में कमी और उनके अत्यधिक नुकसान का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी और एडिमा का गठन होता है।
एक अन्य महत्वपूर्ण रोगाणुवाद केशिका पारगम्यता में वृद्धि है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर, पुरानी हाइपोक्सिया है, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक संक्रमण के दौरान।
लसीका संबंधी रुकावट, जिसे अक्सर टर्नर सिंड्रोम में देखा जाता है, एक तरफ भ्रूण के ऊतकों की सूजन, और दूसरी तरफ गले में लसीका संबंधी लक्षण पैदा कर सकता है।
इसके अलावा, भ्रूण की सूजन धमनीविस्फार नालव्रण के भीतर या जुड़वाँ के सिंड्रोम के भीतर संवहनी रिसाव की उपस्थिति के कारण हो सकती है।
इस सिंड्रोम में, दाता भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास में सीमित है और इसमें पॉलीहाइड्रमनिओस है, जबकि प्राप्तकर्ता भ्रूण अतिरंजित है - इसमें सामान्यीकृत एडिमा और पॉलीहाइड्रमनिओस की विशेषताएं हैं।
ये परिवर्तन प्राप्तकर्ता के भ्रूण के वॉल्यूम अधिभार और कंजेस्टिव दिल की विफलता की उपस्थिति का परिणाम हैं।
कई बीमारियां हैं जो भ्रूण की सूजन के साथ होती हैं। वे नीचे सूचीबद्ध हैं।
1. हृदय संबंधी कारण
विकासात्मक दोष
- बाएं वेंट्रिकुलर अविकसितता
- सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर
- सही वेंट्रिकुलर हाइपोप्लेसिया
- अलिंद सेप्टम का दोष
- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष
- एकल कक्ष दिल
- बड़े जहाजों का स्थानान्तरण
- Fallot की टेट्रालजी
- एबस्टीन का दोष
- फोरमैन ओवले या डक्टस आर्टेरियोसस का समय से पहले बंद होना
- आम धमनी ट्रंक
- फुफ्फुसीय वाल्व का पुनरुत्थान
- Subendocardial fibroelastosis
tachycardia
- आलिंद स्पंदन
- पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया
- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
- सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
Brachyarrhythmia
अन्य अतालता
धमनी फिस्टुलस
- neuroblastoma
- त्रिक टेराटोमा
- भ्रूण और गर्भनाल के बड़े रक्तवाहिकार्बुद
- chorioangioma
रक्त के थक्के और पोत रोड़ा
- अवर वेना कावा, पोर्टल शिरा, ऊरु शिराओं, वृक्क नसों का रोड़ा
हृदय का राबडोमायोसार्कोमा
अन्य दिल के कैंसर
Cardiomyopathies
2. गुणसूत्र दोष
45 एक्स मोनोसॉमी
ट्राइसॉमी 13, 18, 21
टर्नर सिंड्रोम (मोज़ेक 45 X0, 46 XX)
Triploidy
अन्य विसंगतियाँ
3. अस्थि डिस्प्लासिस
घातक बौनापन
Hypophosphatasia
अस्थिजनन अपूर्णता
Achondrogenesis
जन्मजात संयुक्त कठोरता
4. एकाधिक गर्भावस्था
ट्विन चोरी सिंड्रोम
एक हृदयहीन जुड़वां
5. हेमटोलॉजिकल कारण
भ्रूण-मातृ रिसाव
शरीर के गुहाओं में रक्तस्राव
अल्फा थैलेसीमिया
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की कमी
लाल रक्त कोशिकाओं में अन्य एंजाइमैटिक दोष
हीमोफिलिया ए।
6. मेटाबोलिक रोग
गौचर रोग
GM1 गैंग्लियोसिडोसिस
7. संक्रमण
Parvovirus B19
Cytomegaly
टोक्सोप्लाज़मोसिज़
उपदंश
1 दाद टाइप करें
रूबेला
वायरल हेपेटाइटिस
लेप्टोस्पाइरोसिस
8. फेफड़े के दोष
डायाफ्रामिक हर्निया
जन्मजात सिस्टिक फेफड़ों की बीमारी
मीडियास्टिनल टेराटोमा
फेफड़े के हाइपोपलासीया
फुफ्फुसीय रक्तवाहिकार्बुद
फेफड़े की सिकनेस
ब्रोन्कियल अवरोध
ब्रोन्कियल अल्सर
9. लीवर की खराबी
लीवर की खराबी
जिगर फाइब्रोसिस
लिवर सिस्टिक बीमारी
पित्त बाधा
जिगर का पारिवारिक सिरोसिस
10. मूत्र प्रणाली के दोष
कुंडल सख्ती, मूत्रमार्ग की गति
पीछे का कुंडल वाल्व
जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम
सूखे बेर टीम
सहज मूत्राशय टूटना
11. पाचन क्रिया की खराबी
आंतों की गति
आंत का मरोड़
पाचन तंत्र दोहराव
अपूर्ण पाचन तंत्र बारी
मेकोनियम पेरिटोनिटिस
12. मातृ कारण
असंतुलित गंभीर मधुमेह
गंभीर एनीमिया
Hypoproteinemia
Tecalutein अल्सर
13. मैं एट्रोजेनिक कारण
इंडोमिथैसिन के प्रशासन के बाद धमनी वाहिनी का बंद होना
यह भी पढ़ें: थ्रोटल: कारण, लक्षण, उपचार जहर गर्भावस्था (इशारे): आईयूजीआर के कारण, लक्षण और उपचार, यानी अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंधभ्रूण की सूजन: निदान
भ्रूण सामान्यीकृत शोफ का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है। इस विकृति के निदान में इस अध्ययन की संवेदनशीलता 100% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, अधिकांश निदान नियमित जांच के दौरान किए जाते हैं।
भ्रूण के सामान्यीकृत शोफ के विकसित रूप की विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:
- हाइपरप्लासेंटोसिस, यानी नाल का मोटा होना, 4 सेमी से अधिक
- 5 मिमी से अधिक चमड़े के नीचे के ऊतक का मोटा होना
- पेरिटोनियल गुहा में द्रव
- फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ
- पेरिकार्डियल गुहा में द्रव
- पॉलीहाइड्रमनिओस, जो इस विकृति के साथ लगभग 50-75% भ्रूण में होता है।
यह लगभग सभी मामलों में होने वाले समय से पहले जन्म के मूल कारणों में से एक है।
भ्रूण की एडिमा का निदान दो शरीर गुहाओं में ट्रांसड्यूट की उपस्थिति या एक शरीर गुहा में ट्रांसड्यूएट की उपस्थिति और चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन पर आधारित है।
चमड़े के नीचे के ऊतक के सामान्यीकृत शोफ की उपस्थिति एक रोग का कारक है।
एक पृथक पेरिटोनियल एक्सयूडेट की उपस्थिति अक्सर मूत्र या जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकास संबंधी असामान्यताओं से जुड़ी होती है। इन मामलों में रोग का निदान बेहतर है, और प्रबंधन एडिमा के मूल कारण के निदान पर निर्भर करता है।
पृथक फुफ्फुस बहाव अक्सर लसीका वाहिकाओं की विकासात्मक असामान्यताओं से जुड़ा होता है और संचित लिम्फ द्वारा बनता है।
यह जानने योग्य है कि घावों की शुरुआती शुरुआत और सामान्यीकृत एडिमा के अन्य लक्षणों के साथ फुफ्फुस बहाव का सह-अस्तित्व प्रतिकूल है।
दूसरी ओर, एकतरफा और छूट का प्रवाह अधिक अनुकूल है। सामान्यीकृत शोफ के साथ भ्रूण के फुफ्फुस गुहाओं में द्रव की उपस्थिति का विशेष महत्व है क्योंकि यह फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया के जोखिम से जुड़ा हुआ है।
अंत में, यह जोड़ने योग्य है कि एक पृथक पेरिकार्डियल इफ्यूजन कार्डियोजेनिक सामान्यीकृत एडिमा का पहला, prodromal लक्षण हो सकता है।
भ्रूण की सूजन: विभेदक निदान
परीक्षणों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग विभेदक निदान में किया जाता है:
- भ्रूण का अल्ट्रासाउंड
- माँ में जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल परीक्षण
- एमनियोटिक द्रव परीक्षण
- भ्रूण का रक्त नमूना परीक्षण।
इतने सारे नैदानिक परीक्षणों के बावजूद, भ्रूण की सूजन का कारण स्थापित करना अक्सर असंभव होता है।
इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि वस्तुतः अज्ञातहेतुक सूजन के साथ सभी भ्रूण अंतर्गर्भाशयी मर जाते हैं या जन्म के तुरंत बाद, पूरी तरह से पोस्टमार्टम परीक्षा करना बेहद महत्वपूर्ण है, जो इस विकृति की स्थिति में चिकित्सा प्रबंधन को अगली गर्भावस्था में reoccing कर सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एडिमा की गंभीरता का आकलन करने के अलावा, अन्य, सह-होने वाले संरचनात्मक दोषों को बाहर करने की अनुमति देती है।
भ्रूण की शारीरिक रचना का पूरा अध्ययन किया जाना चाहिए, दिल की शारीरिक रचना, इंट्राकार्डिक रक्त प्रवाह और संवहनी रक्त प्रवाह मापदंडों पर विशेष ध्यान देने के साथ।
भ्रूण के शोफ और इसके संरचनात्मक दोषों का सह-अस्तित्व प्रैग्नेंसी को काफी खराब कर देता है।
सामान्यीकृत भ्रूण शोफ की उपस्थिति के मामले में, एंटीबॉडी की उपस्थिति को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला के सीरोलॉजिकल परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है जो भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का कारण हो सकता है।
अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षण, जैसे कि वीडीआरएल (सिफलिस संक्रमण के लिए परीक्षण), रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, पैरोविरोसिस या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को नहीं भुलाया जा सकता है।
विशेष परिस्थितियों में, बाद की गर्भधारण में बार-बार भ्रूण शोफ के साथ, माता-पिता के एक एचएलए हिस्टोकम्पैटिबिलिटी विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है - उच्च एंटीजन अनुपालन भ्रूण के सामान्यीकृत एडिमा का कारण हो सकता है।
जब गर्भावस्था के पहले छमाही में भ्रूण के एडिमा का निदान किया जाता है, तो एम्नियोटिक द्रव परीक्षण आगे के निदान में किया जाता है - इसमें शामिल कोशिकाओं के लिए धन्यवाद, भ्रूण के कैरियोटाइप का आकलन करना संभव है।
इसके अलावा, एम्नियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एकाग्रता का आकलन किया जा सकता है (इसका उपयोग भ्रूण में संरचनात्मक दोषों की घटना का आकलन करने के लिए किया जाता है), इसे सुसंस्कृत किया जा सकता है, और यदि चयापचय संबंधी दोषों का संदेह है, तो यह एंजाइमेटिक दोषों के लिए परीक्षण किया जा सकता है।
गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद भ्रूण के शोफ के निदान का अर्थ है कि इस विकृति का निदान भ्रूण के वाहिका के पंचर द्वारा प्राप्त भ्रूण के रक्त के मूल्यांकन पर आधारित है।
निम्नलिखित परीक्षणों को एकत्रित रक्त के नमूने पर किया जाना चाहिए:
- धब्बा और प्लेटलेट्स के साथ पूर्ण रक्त गणना
- आनुवांशिक परीक्षण (कैरियोटाइप, संभवतः चयापचय परीक्षण)
- प्रोटीन एकाग्रता परीक्षण
- proteinogram
- आईजीएम एंटीबॉडी की एकाग्रता का आकलन
- पीसीआर द्वारा parvovirus जीनोम का अलगाव
- संदिग्ध अल्फा थैलेसीमिया के मामले में - हीमोग्लोबिन श्रृंखला का विश्लेषण।
भ्रूण की सूजन: प्रबंधन
एटिऑलॉजिकल कारक का निर्धारण जो भ्रूण के एडिमा के विकास को निस्संदेह आगे के प्रबंधन और रोगनिरोधी प्रभाव डालता है।
आमतौर पर, अलग-अलग जलोदर या फुफ्फुस बहाव के साथ भ्रूण में एक अच्छा रोग का निदान होता है।
एनीमिया के कारण गंभीर सूजन भी ठीक होने का मौका देती है।
ऐसी स्थिति में, एल्ब्यूमिन के घोल से पूरक कई लाल रक्त कोशिका संक्रमण किए जाते हैं।
इसके अलावा, अतालता के साथ भ्रूण, अतालता के परिणामस्वरूप, प्रसवपूर्व उपचार का एक मौका होता है।
हालांकि, भ्रूण के दिल की संरचनात्मक विसंगतियों का प्रदर्शन प्रतिकूल है।
यदि भ्रूण की एडिमा का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था के पहले छमाही में समाप्ति पर विचार किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, प्रसवपूर्व चिकित्सा के प्रयास किए जाते हैं।
इस प्रयोजन के लिए, लाल रक्त कोशिका के संक्रमण, भ्रूण के दिल की लय की गड़बड़ी की उपस्थिति में एंटीरैडमिक दवाएं, भ्रूण के फुफ्फुस और पेरिटोनियल गुहाओं के एल्ब्यूमिन ट्रांसफ्यूजन या डेकोप्रेशन पंक्चर का उपयोग किया जाता है।
यह जानने योग्य है कि बहुत उन्नत एडिमा में बदलाव नहीं होने की स्थिति में, गर्भावस्था की पूर्व समाप्ति (इसकी अवधि के लगभग 34 सप्ताह) पर विचार किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पहले के चरण में होती है।
अंततः प्रतिकूल रोग के कारण, भ्रूण के आसन्न अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के कारण सीजेरियन सेक्शन करने की सलाह नहीं दी जाती है।
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