हार्मोन-आश्रित नियोप्लाज्म वे नियोप्लाज्म हैं जिनका विकास शरीर की अंतःस्रावी प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। जाँच करें कि कौन से ट्यूमर हार्मोन-निर्भर समूह से संबंधित हैं, कौन से हार्मोन उनके विकास को प्रभावित करते हैं और कैंसर के हार्मोन थेरेपी क्या है?
विषय - सूची
- हार्मोन ऊतकों को कैसे प्रभावित करते हैं?
- हार्मोन-निर्भर ट्यूमर: प्रकार
- हार्मोन-आश्रित ट्यूमर: निदान
- कैंसर हार्मोन थेरेपी
हार्मोन-निर्भर ट्यूमर शरीर में एक विशिष्ट हार्मोनल स्थिति के तहत ही विकसित हो सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि हमारे शरीर में कई ऊतकों के विकास, विकास और कामकाज पर हार्मोन का भारी प्रभाव पड़ता है।
हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म के मामले में, हार्मोन का प्रभाव कोशिकाओं के अत्यधिक और अनियंत्रित गुणन की ओर जाता है। हार्मोनल उत्तेजना और कुछ कैंसर के विकास के बीच संबंधों की खोज ने नए चिकित्सीय तरीकों का विकास किया है, जिसे आमतौर पर हार्मोन थेरेपी के रूप में जाना जाता है।
हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर शामिल हैं, लेकिन स्तन कैंसर, फेफड़े के कैंसर, एंडोमेट्रियल कैंसर, पेट के कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, मलाशय के कैंसर, गैस्ट्रिक कैंसर, थायरॉयड कैंसर और गुर्दे के कैंसर तक सीमित नहीं हैं।
हार्मोन ऊतकों को कैसे प्रभावित करते हैं?
इससे पहले कि हम हार्मोन के कैंसर के विकास के संबंध को देखें, आइए शरीर में उनकी सामान्य भूमिका देखें। हार्मोन छोटे सिग्नलिंग अणु होते हैं जो ऊतकों को महत्वपूर्ण जानकारी देते हैं।
अंतःस्रावी तंत्र के अंग, जिनमें हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय और वृषण शामिल हैं, हार्मोन के उत्पादन में शामिल हैं। उनमें उत्पादित हार्मोन रक्त में जारी किए जाते हैं (इसलिए नाम अंतःस्रावी तंत्र), जिसके साथ उन्हें फिर ऊतकों में ले जाया जाता है। उन्हें पूरा करने के लिए उनके कार्य हैं।
हार्मोन पाचन, उत्सर्जन, नींद, प्रजनन कार्य और मनोदशा जैसी प्रक्रियाओं की एक भीड़ को नियंत्रित करते हैं। हार्मोन की एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊतक गतिविधि का विनियमन और कोशिकाओं के गुणन और विभाजन पर प्रभाव भी है।
हार्मोन अपने इच्छित कोशिकाओं में कैसे समाप्त होते हैं? यह रिसेप्टर्स के माध्यम से किया जाता है। रिसेप्टर्स कोशिकाओं के भीतर विशेष संरचनाएं हैं; उनका कार्य उपयुक्त हार्मोन को बांधना है। एक हार्मोन अणु को उसके रिसेप्टर से बांधने के बाद, एक हार्मोनल सिग्नल प्रसारित होता है और सेल गतिविधि में बदलाव होता है।
अंतःस्रावी तंत्र का कामकाज परस्पर संबंधों की एक भीड़ पर आधारित है। इतनी बड़ी संख्या में जटिल तंत्रों का सफलतापूर्वक वर्णन करना कठिन होगा। संक्षेप में, हालांकि, यह कहने योग्य है कि हार्मोनल अर्थव्यवस्था को कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है।
हार्मोन को गलती से स्रावित नहीं किया जाता है - उन्हें सही समय और एकाग्रता में रक्त में छोड़ा जाना चाहिए। अंतःस्रावी तंत्र होमोस्टैसिस, अर्थात् आंतरिक संतुलन बनाए रखने का प्रयास करता है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जो इस असंतुलन में योगदान कर सकती हैं।
हार्मोनल विनियमन संबंधी विकार आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों से हो सकते हैं।
उम्र एक आंतरिक कारक का एक विशिष्ट उदाहरण है: रजोनिवृत्त महिलाओं में सेक्स हार्मोन के उत्पादन में बड़े बदलाव का अनुभव होता है।
एक अन्य महत्वपूर्ण कारक, जो हार्मोन-निर्भर कैंसर के विकास के जोखिम से भी जुड़ा हुआ है, वह है मोटापा। वसा ऊतक की एक बड़ी मात्रा का शरीर के हार्मोनल संतुलन पर भारी प्रभाव पड़ता है। वसा ऊतक में हार्मोन को बदलने और सक्रिय करने की क्षमता होती है। उदाहरण के लिए, इस संबंध से मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करने वाले बाहरी कारक का एक उदाहरण हार्मोन और उनके डेरिवेटिव वाली दवाओं का उपयोग है।
हार्मोन-निर्भर ट्यूमर: प्रकार
हम पहले से ही जानते हैं कि हार्मोन कहां उत्पन्न होते हैं और वे कैसे काम करते हैं। तो कैंसर के गठन के साथ हार्मोन का क्या संबंध है?
सेल गुणन प्रक्रियाओं पर हार्मोन का प्रभाव सबसे महत्वपूर्ण लगता है। हार्मोन कोशिका विभाजन को उत्तेजित (ड्राइव) कर सकते हैं।
दूसरी ओर, नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से और लगातार गुणा करने की क्षमता की विशेषता है। जितनी अधिक कोशिकाएं विभाजित होती हैं, उनकी आनुवंशिक सामग्री में परिवर्तन का जोखिम उतना अधिक होता है, जिससे कैंसर के गठन की प्रक्रिया हो सकती है।
हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म का समूह, जिसका विकास हार्मोन के प्रभाव से संबंधित है, इसमें महिलाओं में स्तन, डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और वृषण कैंसर और दोनों लिंगों में थायरॉयड कैंसर शामिल हैं।
- स्तन कैंसर
स्तन कैंसर हार्मोन पर निर्भर कैंसर के सबसे आम तौर पर ज्ञात उदाहरणों में से एक है। स्तन ऊतक महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन से काफी प्रभावित होता है। हार्मोनल विनियमन, स्राव पैदा करने वाली एक्स्टीनर कोशिकाओं की वृद्धि और गतिविधि के लिए जिम्मेदार है, निकास नलिकाओं का विकास और दुद्ध निकालना प्रक्रिया का कोर्स।
वर्तमान में यह माना जाता है कि एस्ट्रोजन के लिए overexposure एक कारक हो सकता है जो स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। लंबे समय तक एस्ट्रोजेन उत्तेजना उन रोगियों पर लागू होती है जिन्होंने मासिक धर्म की शुरुआत की और देर से रजोनिवृत्ति शुरू की। शिशुओं और स्तनपान कराने से ओव्यूलेशन की संख्या कम हो जाती है और इसलिए यह स्तन कैंसर के विकास के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रतीत होता है।
यह ड्रग्स के रूप में "बाहरी" आपूर्ति किए गए एस्ट्रोजेन के बारे में भी ध्यान देने योग्य है। ओस्ट्रोजेन युक्त फार्माकोलॉजिकल एजेंट, जैसे कि मौखिक गर्भनिरोधक या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं।
यह जानना लायक है कि स्तन कैंसर में चिकित्सीय पथ की पसंद, अन्य बातों के अलावा, इसके हार्मोन निर्भरता पर निर्भर करती है। यदि नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की सतह पर एस्ट्रोजेन (ईआर) या प्रोजेस्टेरोन (पीआर) के लिए रिसेप्टर्स हैं, तो नियोप्लाज्म हार्मोन आश्रित नियोप्लाज्म्स के समूह से संबंधित है (संक्षेप में, ऐसे नियोप्लाज्म को अक्सर ईआर या पीआर-पॉजिटिव कहा जाता है)। चिकित्सा के उपलब्ध तरीकों में से एक हार्मोन द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं की उत्तेजना को अवरुद्ध करना है।
- प्रोस्टेट कैंसर
प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में हार्मोन पर निर्भर कैंसर का एक विशिष्ट उदाहरण है। प्रोस्टेट के विकास और कामकाज को पुरुष सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है - एण्ड्रोजन (मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन)। दुर्भाग्य से, एण्ड्रोजन प्रोस्टेट ट्यूमर के विकास को भी उत्तेजित कर सकते हैं। कैंसर कोशिकाओं पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को अवरुद्ध करना कैंसर के विकास को धीमा कर सकता है या इसे पूरी तरह से रोक सकता है (प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी पर अधिक)।
- वृषण नासूर
वृषण नियोप्लाज्म एक बहुक्रियाशील एटियलजि के साथ रोगों का एक समूह है। वे 20-40 आयु वर्ग के पुरुषों में निदान किए जाने वाले सबसे आम घातक नवोप्लाज्म हैं। उनके विकास पर हाल की वैज्ञानिक रिपोर्टें विशेष रूप से आनुवंशिक, पर्यावरणीय और हार्मोनल कारकों की भूमिका पर जोर देती हैं।
एंडोक्राइन सिस्टम के संदर्भ में, यह मुख्य रूप से एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन की सांद्रता के बीच संतुलन को परेशान करने के लिए कहा जाता है। वृषण कैंसर के विकास में हार्मोन की सटीक भूमिका, हालांकि, जारी शोध का विषय बनी हुई है।
- एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भ के अस्तर का कैंसर)
एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भ के अस्तर का कैंसर) कैंसर का एक उदाहरण है जो महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन पर निर्भर करता है। इसके गठन में योगदान देने वाला कारक एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव है, जो प्रोजेस्टेरोन के पर्याप्त प्रभाव से असंतुलित होता है (जिसका एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है)।
एस्ट्रोजेन गर्भाशय के श्लेष्म के विकास को उत्तेजित करते हैं, और अत्यधिक मात्रा में वे इस ऊतक के भीतर ट्यूमर के गठन को बढ़ावा दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन का असंतुलित प्रभाव उन रोगियों पर लागू होता है जिनके वसा ऊतक हार्मोनल गतिविधि को प्रदर्शित करते हैं।
एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के लिए मोटापा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। दूसरों में मासिक धर्म की लंबी अवधि (शुरुआती शुरुआत, देर से रजोनिवृत्ति), बच्चे न होना और एस्ट्रोजेन को ड्रग्स (प्रोजेस्टेरोन के बिना) लेना शामिल है।
- अंडाशयी कैंसर
डिम्बग्रंथि के कैंसर पर व्यक्तिगत हार्मोन के प्रभाव में वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है। डिम्बग्रंथि हार्मोन का उत्पादन अन्य हार्मोन के स्तर से नियंत्रित होता है - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिन।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के बारे में एक परिकल्पना इस प्रकार के कैंसर को गोनैडोट्रॉफ़िन ओवरस्टीमुलेशन से संबंधित करती है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में - उनके अंडाशय पहले से ही "निष्क्रिय" हैं, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि लगातार उन्हें उत्तेजित करने की कोशिश कर रही है, जिससे बड़ी मात्रा में गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन होता है।
पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में, डिम्बग्रंथि के कैंसर की घटना काफी बढ़ जाती है - कुछ का मानना है कि यह ऊपर वर्णित हार्मोनल स्थिति के कारण होता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास पर एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव की पुष्टि करने वाले वैज्ञानिक अध्ययन भी हैं।
- गलग्रंथि का कैंसर
थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो दो बुनियादी हार्मोन पैदा करती है: ट्रायोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन (अक्सर T3 और T4 के रूप में संक्षिप्त)। थायरॉयड ग्रंथि की स्रावी गतिविधि को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के प्रभाव से नियंत्रित किया जाता है, विशेष रूप से थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)।
थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड स्रावी कोशिकाओं के विकास का कारण बनता है और हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है। यह माना जाता है कि टीएसएच अत्यधिक विभेदित थायरॉयड कैंसर के विकास को भी उत्तेजित कर सकता है (ये कैंसर हैं जिनकी कोशिकाएं कोशिकाओं के समान होती हैं जो एक सामान्य थायराइड बनाती हैं)।
इस कारण से, अति विभेदित थायरॉयड कैंसर के लिए सहायक उपचार में से एक थायरोक्सिन के साथ हार्मोन थेरेपी है।रोगी को थायरोक्सिन का प्रबंध करके, हम पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच के स्राव को रोकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, हम कैंसर कोशिकाओं के विकास पर टीएसएच के उत्तेजक प्रभाव को अवरुद्ध कर सकते हैं।
हार्मोन-आश्रित ट्यूमर: निदान
कैंसर हार्मोन निर्भरता के बारे में ज्ञान महान नैदानिक महत्व का है - कई मामलों में इष्टतम चिकित्सा की पसंद पर इसका निर्णायक प्रभाव पड़ता है।
किसी दिए गए ट्यूमर की हार्मोन निर्भरता की पुष्टि हार्मोन थेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत हो सकता है। इस प्रकार के उपचार का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने वाले हार्मोन को रोकना है।
लेकिन हमें कैसे पता चलेगा कि किसी विशेष रोगी में कैंसर का निदान हार्मोन पर निर्भर है? इस मामले में, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा निर्णायक है। उन्हें प्रदर्शन करने के लिए, नियोप्लास्टिक ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना लेना आवश्यक है, और फिर इसे विशिष्ट हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के लिए विस्तृत परीक्षणों के अधीन किया जाता है। इस तरह का परीक्षण वर्तमान में स्तन कैंसर के निदान और उपचार योजना में मानक है।
कैंसर हार्मोन थेरेपी
आजकल, हार्मोन थेरेपी क्लासिक कीमोथेरेपी के अलावा, कैंसर के उपचार में इस्तेमाल होने वाले सबसे महत्वपूर्ण औषधीय तरीकों में से एक है। दुर्भाग्य से, इसका उपयोग सभी प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है, लेकिन हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के मामले में यह चिकित्सा के मूल तरीकों में से एक है।
हार्मोन थेरेपी का उपयोग अक्सर कैंसर के पूरक या उपशामक उपचार के रूप में भी किया जाता है।
हार्मोन थेरेपी के फायदे साइड इफेक्ट्स के कम तीव्रता और क्लासिक कीमोथेरेपी की तुलना में कम कीमत हैं। कैंसर हार्मोन थेरेपी में उपयोग किए जाने वाले एजेंट विभिन्न तरीकों से काम कर सकते हैं:
- हार्मोन संश्लेषण का निषेध
दवाओं का एक समूह जो हार्मोन के संश्लेषण को रोककर कार्य करता है, उदाहरण के लिए, एरोमाटेज़ इनहिबिटर। एरोमाटेज एक एंजाइम है जो एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करने की अनुमति देता है। एरोमाटेज इनहिबिटर्स (जैसे कि एस्ट्रोजोल) के साथ इसकी गतिविधि को रोकना ओस्ट्रोजेन की एकाग्रता को कम करता है। यह घटना एस्ट्रोजेन-निर्भर नियोप्लाज्म के उपचार में उपयोगी है। उदाहरण के लिए, वर्तमान में स्तन कैंसर के उपचार में अरोमाटेस इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।
- हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंग को हटाना
हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंग को हटाना एक शल्य प्रक्रिया है, लेकिन इसका प्रभाव मुख्य रूप से शरीर के हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करता है। इस तरह की एक प्रक्रिया का एक उदाहरण है ऑर्कियोटॉमी, यानी अंडकोष को हटाना - टेस्टोस्टेरोन का मुख्य स्रोत। ऑर्किडेक्टोमी का उपयोग कभी-कभी प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में किया जाता है, हालांकि आजकल इसे विभिन्न प्रकार के फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के द्वारा अधिक से अधिक बार प्रतिस्थापित किया जा रहा है (नीचे देखें)।
- अवरुद्ध हार्मोन रिसेप्टर्स
यह हार्मोन थेरेपी में उपयोग किए जाने वाले एजेंटों की कार्रवाई के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है। कैंसर कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना कैंसर के विकास पर इन हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को रोकता है।
इस समूह से संबंधित दवाएं हैं, उदाहरण के लिए, एण्ड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में उपयोग किया जाता है (जैसे फ्लूटामाइड)। एक अन्य उदाहरण एस्ट्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे टैमॉक्सीफेन) का उपयोग हार्मोन निर्भर स्तन कैंसर के उपचार में किया जाता है।
बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित गोनाडोलिबरिन रिसेप्टर्स (डायवर्लिक्स) को अवरुद्ध करके, पिट्यूटरी हार्मोन एफएसएच और एलएच के स्राव को रोकता है। यह बदले में, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के निषेध का कारण बनता है, जो प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में एक वांछनीय घटना है।
- हार्मोन का प्रशासन
ऊपर वर्णित हार्मोन थेरेपी के तरीके हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करते हैं। कभी-कभी, हालांकि, हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य उन हार्मोनों का प्रबंधन करना है जो ट्यूमर के विकास को सीमित कर सकते हैं। एक अच्छा उदाहरण है एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन)।
ग्रंथ सूची:
- "हार्मोनल कार्सिनोजेनेसिस" बी.ई. हेंडरसन, एच.एस. फेइगल्सन, कार्सिनोजेनेसिस, खंड 21, अंक 3, मार्च, 2000, पृष्ठ 427–433, ऑन-लाइन पहुँच
- "महिलाओं में हार्मोन-आश्रित ट्यूमर" ए.बिल्ला, जे.पॉल्सस्का-बोगाल्स्का, बोर्गिस-नावा मेडिसीना 4/2012, पीपी। 76-81
- "वृषण कैंसर: जीन, एनवायरमेंट, हार्मोन" ए। फेरिन, सी। फॉर्स्टा, फ्रंटियर्स एंडोक्रिनोलॉजी, 2014, 5: 172; ऑन-लाइन पहुंच
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