ध्रुवों तक पहुंचने के लिए कैंसर के उपचार के आधुनिक तरीके अभी भी मुश्किल हैं

कैंसर के इलाज के आधुनिक तरीके उन सभी पोलिश कैंसर रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं जिनकी नवीन दवाओं तक सीमित पहुंच है। इस बीच, वे जीवन का विस्तार करने का मौका देते हैं - फिर कैंसर रोग पुरानी बीमारियां बन जाते हैं - या यहां तक ​​कि पूर्ण वसूली भी। औसत कोवलस्की के लिए आधुनिक कैंसर उपचार की उपलब्धता के बारे में पढ़ें।

प्रत्येक रोगी के लिए आधुनिक कैंसर उपचार की उपलब्धता एक आवश्यक है। ऐसा इसलिए, क्योंकि अनुमानों के अनुसार, हर चौथा ध्रुव अपने जीवनकाल में कैंसर का विकास करेगा, और हर पांचवा इससे मर जाएगा।

हालांकि पोलैंड में अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में कम लोग कैंसर से पीड़ित हैं, पोलैंड में औसत मरीज को अन्य यूरोपीय लोगों की तुलना में 5 साल जीवित रहने की कम संभावना है। 90% ध्रुवों का मानना ​​है कि उनके साथ अच्छा व्यवहार किया जाता है। शायद यह विश्वास ज्ञान की कमी से उपजा है कि उनके साथ बेहतर व्यवहार किया जा सकता है! इस मामले में, बेहतर का मतलब है कि सबसे आधुनिक कैंसर दवाओं तक त्वरित पहुंच। दुर्भाग्य से, पोलैंड में यह आसान नहीं है।

कैंसर के उपचार के आधुनिक तरीके दो साल की देरी के साथ पोलैंड तक पहुंचते हैं

ऑन्कोलॉजी फाउंडेशन ऑफ यंग पीपल ऐलिविया, नेशनल हेल्थ फंड, नेशनल कैंसर रजिस्ट्री से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर और दूसरी बार एजेंसी फॉर हेल्थ टेक्नोलॉजी असेसमेंट एंड टैरिफिकेशन के विश्लेषण के आधार पर पोलैंड में ऑन्कोलॉजिकल उपचार की उपलब्धता पर एक रिपोर्ट तैयार की।

2015 में प्रकाशित आंकड़ों से दो मुख्य निष्कर्ष सामने आए। पहला यह है कि बाजार में उनकी उपस्थिति से 2 साल बाद औसतन पोलैंड में अभिनव कैंसर की दवाएं उपलब्ध कराई जाती हैं। अन्य देशों में, यह कम लेता है - जर्मनी में - लगभग 3 महीने, ऑस्ट्रिया में - 5 महीने तक, स्पेन में - लगभग एक साल।

दूसरा निष्कर्ष यह था कि भले ही दवा प्रतिपूर्ति सूची में हो, हमारी उपलब्धता अन्य यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में बहुत खराब है, क्योंकि स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकारी - डॉक्टर नहीं - उन पर सख्त नियम निर्धारित करें जो उनका उपयोग कर सकते हैं।

एलिविया फाउंडेशन की इस साल की रिपोर्ट इस सवाल का जवाब देती है: क्या पोलिश कैंसर के मरीजों का इलाज मौजूदा चिकित्सा ज्ञान के अनुसार किया जाता है? पोलैंड में स्थिति का विश्लेषण करते हुए, रिपोर्ट के लेखकों ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपादित उपचार की योजना की तुलना अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा समाजों के दिशा-निर्देशों के साथ की, जो सबसे अधिक वैज्ञानिक ज्ञान प्रस्तुत करते हैं।

ठीक है, हम यूरोप की तुलना में अच्छा नहीं करते हैं। कई नियोप्लास्टिक रोगों का इलाज पूरी तरह से आधुनिक और अक्सर कम प्रभावी दवाओं के साथ नहीं किया जाता है, जो अक्सर रोगियों की विफलता की निंदा करते हैं।

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बचने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन धीरे-धीरे

पिछले 16 वर्षों में पोलैंड में 2 मिलियन लोग ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से बीमार पड़ गए और 1.5 मिलियन लोगों की मृत्यु हो गई। विशेषज्ञ एक प्रकार की ऑन्कोलॉजिकल सुनामी के बारे में बात करते हैं जो हमारे देश में चल रही है।

इससे असहमत होना मुश्किल है, क्योंकि 1999 और 2014 के बीच, नए कैंसर के मामलों की संख्या में 42% की वृद्धि हुई है। रोगियों के सबसे कई समूह बुजुर्ग हैं, लेकिन 35 से कम उम्र के लोगों में (उपर्युक्त अवधि में) भी 22% तक बढ़ गए हैं।

उच्चतम घटना वाले नियोप्लाज्म ब्रोन्कियल नियोप्लाज्म और फेफड़े के नियोप्लाज्म हैं।

स्तन कैंसर के मामलों की संख्या भी लगातार बढ़ रही है। 2014 में, उनमें से 6.5 हजार थे। 1999 से अधिक। केवल दो कैंसर के मामलों में कमी दर्ज की गई - गैस्ट्रिक कैंसर और ग्रीवा कैंसर। दुनिया के अधिकांश समाजों ने कैंसर की बढ़ती संख्या से सीखा है।

फोकस प्रोफिलैक्सिस, त्वरित निदान और, सबसे ऊपर, अभिनव चिकित्सा तक पहुंच पर था। नतीजतन, कई देशों ने 32% से अधिक मौतों की संख्या को कम करने में कामयाब रहे। पोलैंड में, केवल 8% से। यूरोप में, 54% से अधिक रोगियों को स्वीडन में, 65% के रूप में, पांच साल के अस्तित्व की उम्मीद कर सकते हैं। पोलैंड में, केवल 45.5%।

पोलिश मरीजों की पहुंच 70 प्रतिशत तक नहीं है। ऑन्कोलॉजी दवाओं

सर्वोच्च लेखा परीक्षा कार्यालय की रिपोर्ट के अनुसार, पोलिश रोगियों में 70% कैंसर दवाओं तक पहुंच नहीं है। यह विशेष रूप से आधुनिक और सुरक्षित उपचारों के बारे में सच है, जो जब बीमारी के शुरुआती चरणों में उपयोग किया जाता है, तो 40-50% तक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है। वे पहले से ही अन्य यूरोपीय देशों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

स्रोत: biznes.newseria.pl

जानने लायक

कैंसर का प्रकार मायने रखता है

पोलैंड में आधुनिक दवाओं की उपलब्धता बहुत सीमित है। यह संख्या में कैसे दिखता है? ब्रोन्कियल और फेफड़ों के कैंसर के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली 14 तैयारियों में से 2 हमें उपलब्ध हैं।

स्तन कैंसर - केवल 1 में 8, प्रोस्टेट कैंसर - 5 में से 1, कोलोरेक्टल कैंसर - 7 में से 3, किडनी कैंसर - 10 में से 2, डिम्बग्रंथि के कैंसर - 2 में से 3, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया - 1 में 3 ।

कुछ कैंसर में, यूरोपीय मानकों में सूचीबद्ध कोई भी दवा हमारे रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं है। इनमें पेट का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया, फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिम्फोमा शामिल हैं।

वित्त और कानून द्वारा सीमित आधुनिक कैंसर उपचार तक पहुंच

पोलैंड में, ऑन्कोलॉजिकल थेरेपी का उपयोग सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तहत किया जा सकता है, नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी के माध्यम से, गैर-सरकारी संगठनों के समर्थन के लिए, जो रोगियों को उनकी देखभाल के तहत सब्सिडी देते हैं, और अपने स्वयं के पैसे के साथ।

कानूनी अधिनियम जो उन नियमों को परिभाषित करता है जिनके द्वारा पोलिश राज्य कैंसर रोगियों द्वारा आवश्यक दवाओं के लिए भुगतान करता है 2012 का प्रतिपूर्ति अधिनियम है।

इसका उद्देश्य मरीजों की सुरक्षित और अधिक प्रभावी दवाओं तक पहुंच बढ़ाना था। लेकिन इस डाक को पूरी तरह से लागू नहीं किया गया था। कुल प्रतिपूर्ति बजट के 1.5% के लिए अभिनव कैंसर दवाओं पर व्यय।

नौकरशाही और प्रतिबंधात्मक दवा कार्यक्रम

लेकिन न केवल वित्त आधुनिक कैंसर उपचारों तक सीमित पहुंच को प्रभावित करते हैं। नवंबर 2016 तक, ऑन्कोलॉजिकल थेरेपी में इस्तेमाल होने वाली 51 दवाओं को प्रतिपूर्ति सूची में जोड़ा गया था।

यह एक अच्छी खबर है। इससे भी बदतर यह है कि ये दवाएं दवा कार्यक्रमों के माध्यम से उपलब्ध हैं। उनमें भागीदारी अक्सर प्रतिबंधात्मक योग्यता शर्तों के अधीन होती है और सभी मरीज़ उनका लाभ नहीं उठा सकते हैं।

लेकिन, निष्पक्ष होने के लिए, कार्यक्रमों की संख्या और उनका उपयोग करने वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। 2014 के ऑन्कोलॉजिकल ड्रग कार्यक्रमों में, दवाओं को 20.5 हजार से अधिक के लिए प्रशासित किया गया था। रोगियों, 2015 में 20.7 हजार थे, और 2016 की पहली छमाही में - 14.8 हजार।

एक नई चिकित्सा के रोगियों को उपलब्ध कराने में लगभग 12 साल लगते हैं, और संबंधित लागत कई अरब यूरो अनुमानित है।

मरीजों को जो दवा उपलब्ध कराई जानी है, उस पर काफी शोध चल रहा है। लेकिन उन सभी के सकारात्मक परिणाम भी चिकित्सा में उसके प्रवेश की गारंटी नहीं देते हैं। ऐसा होने के लिए, दवा कंपनी को दवा प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करना होगा। यह एक लंबी, कठिन और महंगी प्रक्रिया है।

सभी दस्तावेज एजेंसी को स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन और शुल्क के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं, और फिर स्वास्थ्य मंत्रालय में आर्थिक आयोग को। अगला चरण राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में काम करता है और अंत में स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रतिपूर्ति सूची पर दवा को शामिल करने या इसे अस्वीकार करने का निर्णय लिया।

इस प्रकार, प्रतिपूर्ति के साथ एक दवा को कवर करने का समय कई से कई दर्जन महीनों तक रह सकता है। 180 या 240 दिनों की वैधानिक समय सीमा के बावजूद पोलैंड में कई प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया में 3 साल से अधिक का समय लगा।

उपचार और अनुबंध सेवाओं तक पहुंच

आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों तक पहुंचने में एक और बाधा अनुबंध सेवाओं के सिद्धांत हैं।यह मुख्य रूप से नए दवा कार्यक्रमों के तहत प्रशासित दवाओं पर लागू होता है। दवा प्रतिपूर्ति सूची में हो सकती है, लेकिन यदि क्लिनिक के पास इस दवा के साथ उपचार का अनुबंध नहीं है, तो मरीज इसका उपयोग नहीं कर पाएंगे।

और अंत में, चिकित्सीय मानक, अर्थात् सिफारिशों के सेट जो व्यक्तिगत रोगों के नैदानिक, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं से संबंधित हैं। पोलैंड में कैंसर प्रबंधन के मानकों को 2013 में पोलिश सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी द्वारा विकसित किया गया था।

उनमें से अधिकांश 2014-2016 (www.ptok.pl पर विवरण) में अपडेट किए गए थे, लेकिन चिकित्सा विज्ञान के गतिशील विकास और बाजार में नई दवाओं की शुरूआत का मतलब है कि उनमें से कुछ अप्रचलित हो गए हैं।

ऑन्कोलॉजी में मानकों के विकास में शामिल प्रमुख केंद्रों में अमेरिका में राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क (एनसीसीएन) और यूरोपीय सोसायटी फॉर मेडिकल ऑन्कोलॉजी (ईएसएमओ) शामिल हैं। दोनों संगठनों के दिशानिर्देश नवीनतम उपचार विकल्पों और उपयोग के पैटर्न का एक अच्छा संकेतक हैं। पोलैंड में, चिकित्सा की पसंद मुख्य रूप से व्यक्तिगत दवाओं के प्रतिपूर्ति नियमों द्वारा निर्धारित की जाती है।

जरूरी

कैंसर के इलाज में बदलाव की जरूरत

चिकित्सा के कई क्षेत्रों में पैसे की कमी है, लेकिन गरीबी के व्यापक बंटवारे से कैंसर के मरीज विशेष रूप से पीड़ित हैं। आधुनिक कैंसर रोधी दवाओं की उपलब्धता को बढ़ाना आवश्यक है।

प्रतिपूर्ति निर्णय लेने के लिए आवश्यक समय को कम करना भी आवश्यक है। अन्य देशों के अनुभव बताते हैं कि 2 या 3 साल की प्रतिपूर्ति में देरी करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह बहुत तेजी से किया जा सकता है। यह सिर्फ भुगतान करता है!

आखिरकार, नियोप्लास्टिक रोगों के अपने आर्थिक आयाम भी हैं। 2014 में, पीएलएन 900 मिलियन की जीडीपी उत्पन्न करने में विफलता के साथ कैंसर रोगियों की अकाल मृत्यु हुई थी।

कैंसर के इलाज के हर तीसरे आधुनिक तरीके की उपलब्धता

2014-2016 में, 94 नए ऑन्कोलॉजिकल ड्रग्स यूरोपीय बाजार में पेश किए गए थे। उनमें से कितने पोलिश रोगियों के लिए उपलब्ध हैं? हालाँकि पोलिश प्रतिपूर्ति सूची का विस्तार हो रहा है, लेकिन यह इतनी तेजी से पर्याप्त नहीं है कि रोगियों को वर्तमान चिकित्सा ज्ञान के अनुरूप उपचार प्रदान कर सके।

50 दवाएं (53% से अधिक) किसी भी ऑन्कोलॉजिकल संकेत में प्रतिपूर्ति नहीं की जाती हैं। 94 में से 32 दवाएं (34%) दवा कार्यक्रमों के तहत प्रतिपूर्ति की जाती हैं। केमोथेरेपी कैटलॉग में 94 में से 12 (13%) उपलब्ध हैं (कैटलॉग से दवाएं रोगी के चिकित्सक द्वारा स्वतंत्र रूप से निर्धारित की जा सकती हैं), 1 दवा एक फार्मेसी में खरीदी जा सकती है।

केवल घातक डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में, पोलैंड में उपचार नवीनतम चिकित्सा मानकों का अनुपालन करता है। एलिविया फाउंडेशन की रिपोर्ट के प्रयोजनों के लिए, उपचार की उपलब्धता का विश्लेषण 10 ठोस ट्यूमर और 10 हेमाटो-ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए नवीनतम मानकों के अनुसार किया गया था।

हर तीसरा चिकित्सीय विकल्प ESMO द्वारा प्रस्तावित मानकों के अनुरूप था, और अमेरिकी मानकों के साथ पांच में से केवल एक।

विशेषज्ञ के अनुसार, ऑन्कोलॉजिकल मरीजों के पोलिश गठबंधन के अध्यक्ष, सिजमन चेरोव्स्की

ऑन्कोलॉजिकल उपचार में प्रगति का आमतौर पर आधुनिक चिकित्सा के लिए मरीजों की पहुंच के संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है। इस दृष्टिकोण से, हाल के वर्षों में हमारी कैंसर देखभाल प्रणाली यूरोपीय संघ में सबसे कठिन स्थिति में रही है।

2016 एक सुधार लाया। प्रतिपूर्ति की गई दवाओं की सूची में रोगियों द्वारा लंबे समय से प्रतीक्षित थेरेपी शामिल हैं, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर (पर्टुजुमब, उपचर्म के उपयोग के लिए हर्सेप्टिन), डिम्बग्रंथि के कैंसर (ओलपैरिब), या गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर ALK + (crizotinbum) और मेलानोमा (पेम्ब्रोलिज़ुमब) के साथ रोगियों।

2017 की शुरुआत में, अतिरिक्त आधुनिक उपचारों को प्रतिपूर्ति में जोड़ा गया था, जिसमें शामिल हैं एक दुर्लभ हेमटॉन्कोलॉजिकल कैंसर वाले रोगियों के लिए - मायलोफिब्रोसिस और अग्नाशयी कैंसर (पैक्लिटैक्सेलम एल्बुमिनैटम) या बेसल सेल त्वचा कैंसर (विस्मॉडिबिब) के साथ रोगियों के लिए। इसलिए, कुछ पोलिश रोगियों का इलाज यूरोपीय मानकों के स्तर पर किया जा सकता है। ऐसे रोगियों के समूह भी हैं जिनके लिए प्रभावी उपचार का अभाव है, जैसे कि कोलोरेक्टल और फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में हमारे देश में सबसे अधिक मौतें होती हैं।

अभिनव उपचारों का लाभ उठाने के लिए कई ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए आशा है कि रीइम्बर्समेंट एक्ट के मसौदे में संशोधन में अनुकंपा उपयोग तंत्र की शुरुआत की गई है - यानी अभी तक पंजीकृत नहीं होने वाले उपचारों तक शीघ्र पहुंच, जो सफलतापूर्वक नैदानिक ​​परीक्षण पारित कर चुके हैं।

हमें लगता है कि इस तरह की सामाजिक, राजनीतिक और आर्थिक वास्तविकता में, ऐसे देश में जहां केवल 4.5% बजट धनराशि स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए आवंटित की जाती है, बजाय कि न्यूनतम 8% सुरक्षित माने जाने के बजाय, बहुत कम किया जा सकता है।

हम सबसे विकसित यूरोपीय देशों, जैसे डेनमार्क या यूनाइटेड किंगडम के स्तर पर उपचार की मांग नहीं करते हैं, लेकिन हम उस सूची के मध्य में होना चाहेंगे, जैसा कि पांचवीं यूरोपीय अर्थव्यवस्था के नागरिकों के लिए है। हम यह भी जानते हैं कि न केवल वित्तीय संसाधन, बल्कि जिस तरह से कानून को व्यवस्थित, प्रबंधित और बनाया गया है, वह स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता को निर्धारित करता है।