नेत्र रोगों के इलाज के नए तरीके। प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार। जेरज़ी सज़ाफ़्लिक

प्रख्यात नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रोफ़ेसर जेरज़ी सज़ाफ़्लिक, आँखों की बीमारियों के इलाज के नए तरीकों के बारे में बात करते हैं: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, और धब्बेदार अध: पतन (एएमडी)। नवीनतम नेत्र विज्ञान की उपलब्धियां क्या हैं?

नेत्र रोग के कारणों में से एक मधुमेह रेटिनोपैथी है

• प्रो dr hab। एन। मेड। जेरज़ी स्ज़फ़्लिक: हाँ। आंख में मधुमेह के परिवर्तन का इलाज करना मुश्किल है। चिकित्सा के प्रभाव समय-समय पर अच्छे होते हैं, लेकिन बहुत स्थायी नहीं होते हैं। कुछ समय पहले तक, हमारे पास मधुमेह के घावों के इलाज के लिए केवल लेजर, आहार और इंसुलिन थेरेपी थी। आंख में इंजेक्शन द्वारा नई संभावनाएं प्रदान की जाती हैं। जब स्ट्रोक के कारण आंख अंधी होती है, जब रेटिना की टुकड़ी होती है, तो हम घाव का छांटना करते हैं। आंख के अंदरूनी हिस्से की सर्जरी गतिशील रूप से विकसित हो रही है, हालांकि हमारे पास अभी तक चिकित्सीय सफलता नहीं है जो हम उम्मीद करेंगे।

अंधापन की स्थिति के अन्य कारण क्या हैं?

• जे.एस.जेड: नेत्र संबंधी रोग काफी हद तक उम्र से संबंधित हैं। दृष्टि के अंग पर पर्यावरण प्रदूषण का भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, और मधुमेह जैसे रोग, मोतियाबिंद या दवाओं के दुष्प्रभाव आदि, अतिरिक्त कारक हैं जो दृष्टि समस्याओं को बढ़ाते हैं। आमतौर पर, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद और धब्बेदार अध: पतन जीवन में बाद में दिखाई देते हैं। मोतियाबिंद के लिए एक मजबूत जोखिम कारक आनुवंशिकता है। आनुवांशिक रूप से निर्धारित बीमारियों के इलाज के प्रयास हैं, जैसे रेटिनिस पिगमेंटोसा (रेटिनल पिगमेंट कोशिकाओं के विनाश से उत्पन्न अंधापन), जेनेटिक इंजीनियरिंग की एक विधि।

ग्लूकोमा क्यों है खतरनाक?

• J.Sz।: पहली अवधि में इसके अधिकांश प्रकार स्पर्शोन्मुख हैं। परिवर्तन - ऑप्टिक तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति - रोगी के लिए मायावी हैं। जब वह उन्हें नोटिस करना शुरू करता है, तो वे पहले से ही उन्नत होते हैं। ग्लूकोमा की घटना पर हमारा कोई प्रभाव नहीं है, लेकिन हम इसका प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं। उनके तीसवें दशक में ग्लूकोमा की संभावना वाले मरीजों को एक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए। जब समय में पता चलता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह सामान्य कामकाज के लिए अनुमति देता है। सबसे अधिक बार, ड्रिप उपचार और व्यवस्थित नियंत्रण पर्याप्त हैं। कभी-कभी रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

उनके तीसवें दशक में ग्लूकोमा की संभावना वाले मरीजों को एक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए।

कौन सा परीक्षण पहले ऑप्टिक तंत्रिका का पता लगाएगा?

• J.Sz।: ऐसा मौका OCT ऑप्टिकल कोहरेंस टोमोग्राफी द्वारा प्रदान किया जाता है। यह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की संरचनाओं के इमेजिंग का एक आधुनिक तरीका है। यह परिवर्तनों की निरंतर निगरानी और तंत्रिका तंतुओं के मामूली नुकसान को पकड़ने की अनुमति देता है।

इन परिवर्तनों के कारण क्या है?

• जे.एस.जेड।: ग्लूकोमा का मुख्य कारण आंख की पुतली में दबाव के संबंध में बहुत अधिक दबाव है, जबकि एक रोगी के लिए 25 मिमी एचजी का दबाव स्वीकार्य हो सकता है, और दूसरे रोगी में ग्लूकोमा के लक्षणों के परिणामस्वरूप 20 मिमी एचजी से कम दबाव होगा। वास्तविक दबाव का आकलन करने में कॉर्निया की मोटाई महत्वपूर्ण है। यदि कॉर्निया मोटा होता है, तो परीक्षा परिणाम अधिक हो सकता है, और यदि कॉर्निया पतला है - यह कम हो सकता है।

ग्लूकोमा के बारे में आपको क्या जानना चाहिए?

और मोतियाबिंद का औषधीय उपचार?

• जे.एस.जेड: हाल के वर्षों में, कई नई दवाओं को पेश किया गया है जो अधिक प्रभावी प्रभाव देती हैं और अधिक सुविधाजनक होती हैं क्योंकि उनका उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। एक बेहतर चिकित्सीय प्रभाव दवाओं द्वारा दिया जाता है जो एक बूंद में दो तैयारी को जोड़ती है। इसके बावजूद, ग्लूकोमा (जीवन भर) के ड्रिप उपचार का अभी भी आंख की सतह पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (संयुग्मन प्रतिक्रियाएं, कॉर्नियल घाव, आदि)। सर्जिकल उपचार बूंदों का संचालन करते समय लगातार लालिमा, जलन या असुविधा के मामले में पसंद का उपचार है। अधिक सटीक नैदानिक ​​विधियों के बावजूद, कम और कम बोझ वाली दवाएं और कम और कम आक्रामक उपचार, ग्लूकोमा उपचार के परिणाम पूरी तरह से संतोषजनक नहीं हैं।

ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार क्या है?

• J.Sz।: नेत्रगोलक के अंदर दबाव कम करने के लिए, हम विभिन्न प्रकार के लेजर उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं। आधुनिक ग्लूकोमा सर्जरी आंख में प्रत्यारोपित किए गए माइक्रोइम्प्लंट की नई पीढ़ियों का उपयोग करती है, जिसके परिणामस्वरूप कम सर्जिकल आघात के साथ अधिक प्रभावी दबाव में कमी आती है।

>>> अगले पेज पर आप मोतियाबिंद, मैक्यूलर डिजनरेशन (एएमडी) और केराटोकोनस की नई चिकित्सा के बारे में पढ़ेंगे।

सर्जरी भी मोतियाबिंद के साथ मदद करता है?

• जे.एस.जेड: मोतियाबिंद लेंस के बादल के कारण होता है, जो दृष्टिहीनता सहित प्रगतिशील गिरावट का कारण बनता है। माइक्रोसर्जरी के लिए धन्यवाद, हम अपने स्वयं के लेंस को एक कृत्रिम के साथ बदलकर इस समस्या से प्रभावी ढंग से निपट सकते हैं। यह उपचार नवीनतम तकनीकों के लिए सिद्ध और सुरक्षित है, जो इसे आंख के ऊतकों के साथ न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ प्रदर्शन करने की अनुमति देता है। कॉर्निया में 2-3 छोटे चीरे पर्याप्त हैं, जिनमें से मुख्य लगभग 2.2 मिमी है। इस चीरे के माध्यम से अपारदर्शी स्व लेंस को हटाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। प्रत्यारोपित लेंस का आकार 12-13 मिमी के क्रम में है। मुख्य चीरा के माध्यम से, हम एक लचीला और रोल करने योग्य लेंस को आंखों में पेश करते हैं - वहां यह सही आकार का खुलासा करता है और प्राप्त करता है। इस प्रक्रिया को न्यूनतम संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तथाकथित ड्रिप। अधिकांश कटों को सिलाई की आवश्यकता नहीं होती है और वे स्वयं-सील होते हैं।

क्या मोतियाबिंद सर्जरी सुरक्षित है?

• J.Sz।: हाँ, और यह थोड़े समय में दृष्टि में सुधार करता है। इस प्रक्रिया के बाद कोई भी दृष्टि संबंधी समस्याएं आमतौर पर मैक्युलर डिजनरेशन (एएमडी) जैसी अतिरिक्त आंखों की स्थिति के कारण होती हैं। इम्प्लांट आंख के ऊतकों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। मोतियाबिंद सर्जरी के लिए नवीनतम उपकरण फेमटोसेकंड लेजर है, जो काफी हद तक सर्जन की मैनुअल गतिविधि की जगह लेता है और सर्जन की तुलना में अधिक सटीक है।

नए लेंस की संभावनाएं क्या हैं?

• J.Sz।: एक मरीज जिसने हमेशा चश्मा पहना है, जैसे कि मायोपिया के कारण, प्रक्रिया के बाद उन्हें नहीं पहनना पड़ता है। यदि उन्हें कॉर्निया की वक्रता उनके दृष्टिवैषम्य के कारण खराब दृष्टि का कारण बनती है, तो एक नया लेंस इस दोष को समायोजित कर सकता है। दूरी के लिए एकल दृष्टि लेंस आपको दूरी पर अच्छी तरह से देखने की अनुमति देता है (चश्मे के बिना हम एक कार चलाते हैं, और जब हम चश्मा पहनते हैं तो काम करना बंद कर देते हैं), इसके विपरीत - विपरीत। दूर-दूर से तीखी दृष्टि की अनुमति देने वाले छद्म-आवास या बहुकोशिकीय के समूह से तकनीकी रूप से जटिल लेंस भी हैं।

मैक्युलर डिजनरेशन (एएमडी) का इलाज कैसे किया जाता है?

• जे.एस.जेड: यह बीमारी अक्सर द्विपक्षीय होती है, लेकिन यह दोनों आंखों में एक साथ नहीं होती है। तो ऐसा होता है कि एक आंख अच्छी तरह से देख सकती है, जबकि दूसरा पहले से ही खराब है। कुछ समय पहले तक, एएमडी लाइलाज था। इसके दो रूप हैं: शुष्क एट्रोफिक और अधिक खतरनाक, गीला, एक्सयूडेटिव। इसमें, हम सीधे आंखों पर उपचार लागू करते हैं - बीमारी को रोकना और, कुछ मामलों में, इसे उल्टा करना, सूजन को कम करना और उप-प्रवाही द्रव की मात्रा को कम करना। दृश्य तीक्ष्णता उस स्तर पर बंद हो जाती है जब रोगी हमारे पास आया और यहां तक ​​कि सुधार हुआ। यह एक महान प्रगति है, हालांकि एएमडी समस्या अभी भी गंभीर है।

केराटोकोनस के लिए एक नई चिकित्सा

हाल के वर्षों में सबसे बड़ी उपलब्धियों में से एक दुर्लभ बीमारी का इलाज है - केराटोकोनस। कॉर्नियल डायस्ट्रोफिक परिवर्तन इसके आकार और दृश्य हानि में परिवर्तन का कारण बनते हैं। कुछ समय पहले तक, एकमात्र प्रभावी तरीका कॉर्नियल प्रत्यारोपण था, अब इसके विकास के शुरुआती अवरोध की संभावनाएं हैं। रोग का मुख्य कारण कमजोर इंटरकोलेगेन बांड हैं। वे कॉर्निया को बहुत नरम बनाते हैं और इंट्राओकुलर दबाव इसके मध्य भाग को निचोड़ता है, जिससे इसके आकार में बदलाव होता है - गेंद का हिस्सा कॉर्निया में एक शंकु के एक खंड में बदल जाता है - जिसके कारण अनियमित दृष्टिवैषम्य होता है। वर्तमान विधियां इंट्राकोर्नियल संरचनाओं के गैर-ऑपरेटिव मजबूत बनाने और कॉर्निया (क्रॉस-लिंकिंग) के आकार को बदलने की प्रक्रिया को रोकती हैं।

प्रोफेसर। dr hab। n। मेड। जेरज़ी ज़ाफ़्लिक मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ वारसॉ में नेत्र विज्ञान विभाग और क्लिनिक के प्रमुख हैं, नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में एक दीर्घकालिक राष्ट्रीय सलाहकार, निर्माण के सर्जक और वारसॉ में नेत्र रोग अस्पताल के निदेशक, नेत्र रोग विशेषज्ञ केंद्र "LASER" के मालिक हैं।