हाइपरमेसिस ग्रेविडरम (एचजी) उल्टी सुबह मतली और उल्टी के समान नहीं है, जो कि अधिकांश, लगभग 80 प्रतिशत, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में महिलाओं द्वारा अनुभव की जाती है। हाइपरमेसिस ग्रेविडरम इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि उन्हें गर्भावस्था के 16 सप्ताह से पहले शुरू करना चाहिए, बहुत गंभीर हैं और मूत्र (कीटोनुरिया) में कीटोन शरीर की उपस्थिति से जुड़े हैं। गर्भावस्था में अनियंत्रित उल्टी के कारण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
गर्भवती की उल्टी (हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम, HG) एक ऐसा मुद्दा है जो 3 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित करता है। उनमें से अधिकांश को अपने और विकासशील भ्रूणों के कल्याण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अक्सर, उपर्युक्त विकार के दौरान, विटामिन की कमी सहित पोषण संबंधी कमियां होती हैं। सबसे आम लोगों में थायमिन, राइबोफ्लेविन, विटामिन ए और विटामिन बी 6 के स्तर में कमी शामिल है। ऐसा होता है कि बी विटामिन की दीर्घकालिक कमी से वर्निकी के एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों से जुड़ा हो सकता है। यह माना जाता है कि अगर उल्टी के मामले में वजन कम 5% से कम है, और उल्टी खुद इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, तो भ्रूण के विकास को परेशान नहीं किया जाना चाहिए और किसी भी असामान्यताओं की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए, हालांकि यह एक व्यक्तिगत मामला है।
गर्भवती उल्टी में जोखिम: जोखिम कारक
गर्भावस्था के दौरान किन महिलाओं को अनियंत्रित उल्टी का खतरा होता है? गर्भावस्था में अनियंत्रित उल्टी के सबसे आम जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- कई गर्भावस्था
- हाइपरथायरायडिज्म के रूप में थायरॉयड ग्रंथि या पैराथायराइड ग्रंथि के हार्मोनल विकार। चिकित्सा शब्दावली में, यहां तक कि एक अलग रोग इकाई भी है, जो गर्भावस्था के अतिगलग्रंथिता और असंयम उल्टी का एक संयोजन है, जिसमें केवल विशिष्ट नैदानिक लक्षणों के बिना एंडोक्रिनोपेथी है, लेकिन केवल एंटी-थायराइड एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ। यह एक अस्थायी स्थिति है और आमतौर पर संकल्प के बाद नहीं होती है।
- चयापचय संबंधी विकार, जैसे मोटापा
- ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी, सहित ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं द्वारा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अत्यधिक उत्पादन। गर्भवती महिलाओं में असंयम उल्टी के साथ जुड़े ट्रोफोब्लास्ट विकार का एक उदाहरण एक मोलर तिल है।
- गर्भवती महिलाओं की असंयम उल्टी का इतिहास
असाध्य मातृ उल्टी के लिए स्थापित जोखिम कारकों के बावजूद, नए लोगों की तलाश जारी है। हाल ही में, संक्रमण के संभावित महत्व को रेखांकित किया गया है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हालांकि ये ऐसी स्थितियां हैं जिनके लिए समय की पुष्टि आवश्यक है। सेरोटोनिन, जो बिना कॉमरेड गर्भावस्था के लोगों में उल्टी के मामले में महत्वपूर्ण है, इस स्थिति में इतना शामिल नहीं लगता है।
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16 सप्ताह से कम उम्र की महिलाओं में गर्भवती महिलाओं की असंयम उल्टी का निदान किया जा सकता है, आमतौर पर पहले लक्षण 4-10 सप्ताह के आसपास दिखाई देते हैं। पूर्ण वसूली आमतौर पर 20 सप्ताह के आसपास होती है।
डायग्नोस्टिक्स का एक अंतर्निहित तत्व एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है: सबसे पहले, यह निर्धारित करना कि हम एक जीवित अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के साथ काम कर रहे हैं या नहीं, और क्या गर्भावस्था एकल या एकाधिक है।
इसके अलावा, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, अर्थात्:
- रक्त कोशिकाओं की गणना
- आयनोग्राम, यानी बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड) के स्तर का आकलन
- यकृत एंजाइम (एमिनोट्रांस्फरेज़)
- एमिलेज
- थायराइड हार्मोन प्रबंधन (TSH, fT3, fT4)
- कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एकाग्रता
- यूरिया
- क्रिएटिनिन
- कीटोनुरिया को देखने और उसकी गंभीरता का आकलन करने के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण।
मातृ असंयम के भेदभाव में इस तरह के विकृति का बहिष्करण शामिल है: कोलेलिस्टाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, हाइपरपरथायरायडिज्म या थायरॉयड ग्रंथि, गैस्ट्रिक श्लेष्म की सूजन आदि।
गर्भवती महिलाओं में असंयम उल्टी का उपचार
मातृ असंयम का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है और इसमें मुख्य रूप से आहार और आहार को संशोधित करना शामिल है। बच्चे के लिए, यह एक शून्य आहार नहीं होना चाहिए, क्योंकि पोषक तत्वों से वंचित करने से भ्रूण के असामान्य विकास में अनुवाद हो सकता है। इसलिए आहार हल्का होना चाहिए, भोजन अधिक बार खाया जाता है लेकिन छोटे हिस्से। लगभग 2 घंटे के बीच विराम के साथ, ठोस और तरल खाद्य पदार्थों को अलग करने की सिफारिश की जाती है।
अप्रिय गंध से बचना उल्टी की गंभीरता को और कम कर सकता है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के कारण, इसे सही करना आवश्यक है। एसिड-बेस प्रबंधन पर समान सिफारिशें लागू होती हैं। आम तौर पर उपलब्ध एंटीमेटिक्स की सुरक्षा की पुष्टि की कमी के कारण, उनके उपयोग को एक चिकित्सा परामर्श से पहले किया जाना चाहिए। अपने दम पर कोई तैयारी न करें। आमतौर पर, अनियंत्रित उल्टी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का उपचार एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।
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