चिकित्सा के लिए वेधशाला, चिकित्सा उपकरण और चिकित्सीय नवाचार (OMEDIT) ने महिलाओं में आवर्तक सिस्टिटिस के मामले में किए जाने वाले उपायों को परिभाषित किया।
यहां दस आवश्यक बिंदु हैं, विशेष रूप से आवर्तक प्रकृति का मूल्यांकन, एक अनुकूलित उपचार के पर्चे और रोगी की शिक्षा।
कम मूत्र पथ के संक्रमण की धारणा की पुष्टि करें
OMEDIT के अनुसार, यह संदूषण, उपनिवेश और कम मूत्र पथ के संक्रमण को भेद करने की सलाह दी जाती है। निदान मूत्र नल के माध्यम से और साइटोबैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र परीक्षण (ईसीबीयू) के माध्यम से किया जाता है।वैरागी चरित्र निर्धारित करें
OMEDIT प्रति वर्ष तीव्र सिस्टिटिस के 4 से अधिक एपिसोड की आवर्तक प्रकृति का अनुमान लगाता है। प्रत्येक एपिसोड के निदान को स्थापित करने के लिए उपस्थिति के तौर-तरीकों का विश्लेषण किया जाना चाहिए।पुनर्जीवित बैक्टीरियलोलॉजिकल इतिहास
OMEDIT बार-बार ECBU विश्लेषण की अपरिहार्य प्रकृति, विशेष रूप से जैविक विशेषताओं और एंटीबायोग्राम डेटा पर जोर देता है। विभिन्न कीटाणुओं द्वारा बार-बार संक्रमण के मामले में, यह एक क्लासिक आवर्तक सिस्टिटिस है। दूसरी ओर, एक ही तनाव द्वारा बार-बार संक्रमण के मामले में, यह एक अज्ञात सिस्टिटिस हो सकता है जिसमें जटिलताओं का जोखिम शामिल है।एक व्यक्तिगत उपचार के लिए नैदानिक परीक्षा
OMEDIT इसकी पहली उपस्थिति, अनुकूल कारकों और पश्च-चरित्र के समय की पहचान करने की सिफारिश करता है। एक अनुकूलित नैदानिक परीक्षा की जानी चाहिए, जैसे कि एक पैल्विक परीक्षा, एक आगे को बढ़ाव और एक मूत्रमार्ग परीक्षा।परीक्षा, सरल या जटिल पूरक परीक्षा की अनुपस्थिति के बीच उन्नयन के साथ अन्वेषण के तौर-तरीके तय करें
ओएमईडीआईटी के अनुसार, सरल पूरक परीक्षणों जैसे कि गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के प्रदर्शन पर विचार करना उचित है। जटिलताओं के जोखिम के साथ अज्ञात सिस्टिटिस के संदेह के मामले में इन परीक्षणों की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है। ओएमईडीआईटी एक अन्वेषण रणनीति पर विचार करने की सिफारिश करता है, संभवतः एक बहु-विषयक ढांचे में, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में या शारीरिक असामान्यता, मूत्र पथ की रुकावट, मधुमेह, इम्युनोसुप्रेशन, पेट-पेल्विक ट्यूमर, न्यूम्यूरेटिया, फेकलुरिया या डायवर्टीकुलोसिस के मामले में।सरल सिस्टिटिस के उपचारात्मक उपचार की रणनीति के साथ वर्तमान प्रकरण का इलाज करें
OMEDIT इंगित करता है कि 12 महीने की अवधि में आवर्ती प्रति माह एक से कम होने पर इसे अपनाने की एकमात्र रणनीति है। एंटीबायोग्राम के परिणामों के आधार पर, एक सरल सिस्टिटिस के चिकित्सीय तौर-तरीकों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को शिक्षित करके उपयोग के तौर-तरीके निर्दिष्ट किए जाने चाहिए।इस उपचार को एक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार के बाद व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।
रोगी को शिक्षित करें
OMEDIT सलाह देता है कि डॉक्टर रोगी को हाइजीनिक-डाइटरी उपायों का पालन करने के लिए आमंत्रित करते हैं और उन्हें अनिवार्य सलाह देते हैं यदि सिस्टिटिस के एपिसोड महीने में एक बार से अधिक बार दिखाई देते हैं। यह भी पानी के योगदान, पश्चात पेशाब और कब्ज के खिलाफ लड़ाई के पक्ष में करने के लिए सिफारिश की है। पेशाब की रुकावट को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। ई। कोलाई बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण होने पर क्रैनबेरी के सेवन की सलाह दी जाती है।निरंतर रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा के तौर-तरीकों पर चर्चा करें आमतौर पर केवल संदेहजनक
ओएमईडीआईटी के अनुसार, इस विकल्प पर केवल तभी विचार किया जाना चाहिए जब एक से अधिक मासिक प्रकरण देखे जाएं और स्वच्छता-आहार उपायों को अपनाने में विफलता के मामले में। इस एंटीबायोटिक चिकित्सा को एक साधारण सिस्टिटिस के उपचारात्मक उपचार के तुरंत बाद प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान लक्षणों की अनुपस्थिति में, ओएमईडीआईटी व्यवस्थित साइटोबैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र परीक्षण करने की सिफारिश नहीं करता है। इसके बजाय, साइड इफेक्ट्स और अंतिम दवा बातचीत की रिपोर्ट करना और लाभ / जोखिम रिपोर्ट के मूल्यांकन के लिए आगे बढ़ना वांछनीय है।OMEDIT बताता है कि नाइट्रोफ्यूरेंटाइन दृढ़ता से contraindicated है। रोगसूचक सिस्टिटिस के मामले में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा को रोकना चाहिए। क्यूरेटिव ट्रीटमेंट शुरू करने से पहले एक ईसीबीयू किया जाना चाहिए।
यदि संभव हो और अपरिहार्य हो तो रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखिए
OMEDIT एंटीबायोटिक डेटा के अनुसार एंटीबायथेरेपी को अपनाने की सिफारिश करता है। पर्चे के तौर-तरीके निम्नलिखित हैं: सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम 400/80 मिलीग्राम, दैनिक नुस्खे के लिए 1 कैप्सूल / दिन और साप्ताहिक पर्चे के मामले में हर सात दिन में फोसफोमाइसिन-ट्रोमेथमाइन का 1 लिफाफा। यदि स्ट्रेन प्रतिरोधी हैं, तो एक विशेष विवादास्पद पर्चे के लिए एक विशेष राय का अनुरोध किया जाना चाहिए। लाभ / जोखिम रिपोर्ट के नियमित पुनर्मूल्यांकन के साथ उपचार छह महीने और दो साल के बीच होना चाहिए।एक विशिष्ट उपचार के लिए आवर्तक पश्चकपाल सिस्टिटिस की विशेष स्थिति की पहचान करें
ओएमईडीआईटी बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान और मूत्रवाहिनी एजेंटों की उपस्थिति को समाप्त करने की सिफारिश करता है। रोगी को शुक्राणुनाशकों के पश्चात पेशाब और मल त्यागने की सलाह दी जानी चाहिए। लगातार एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के बाद पोस्टकोटल डिसिप्लिनल प्रोफिलैक्सिस को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।ओएमईडीआईटी डॉक्टरों को विफलता के मामले में या प्रतिरोधी तनाव के मामले में एक विशेष राय से परामर्श करने के लिए आमंत्रित करता है।
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