एंटीडिप्रेसेंट: उपयोग, कार्रवाई, साइड इफेक्ट, लत

अवसादरोधी विकारों जैसे कि पुरानी उदास मनोदशा, कम प्रेरणा, उदासीनता, अनिद्रा, कभी-कभी चिंता लक्षणों के साथ जुड़े के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं और पुरानी पीढ़ी की दवाओं के रूप में कई दुष्प्रभावों का कारण नहीं हैं। फिर भी, आपको हमेशा उन्हें अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सख्ती से लेना चाहिए और आपके द्वारा ली जा रही दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट (अवसादरोधी) मानसिक और अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। ये विकार अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सामाजिक भय, एगोराफोबिया, आतंक विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अनिद्रा जैसे रोगों के पाठ्यक्रम में प्रकट हो सकते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट केवल डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध हैं, वे एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक या एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो रोगी को विशेष लक्षण लक्षणों के साथ निदान करते हैं जो कम से कम दो सप्ताह (अवसादग्रस्तता प्रकरण) तक रहते हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं: उदासी, अवसाद, कम प्रेरणा, निराशावाद, कम आत्मसम्मान, आत्मघाती विचार, कभी-कभी उन्मत्त एपिसोड, मनोविकृति, चिंता हमलों से जुड़े।

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विषय - सूची

1. एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई
2. एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार
3. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीएलपीडी) - विशेषताएं
4. चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों (SSRIs) - विशेषताओं
5. एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने के साइड इफेक्ट
6. एंटीडिप्रेसेंट और अल्कोहल
7. क्या एंटीडिप्रेसेंट नशे की लत हैं?

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एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई

एंटीडिप्रेसेंट्स मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल ट्रांसमिशन को प्रभावित करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा तंत्रिका कोशिका रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, जो कि सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनालाईन और डोपामाइन जैसे पदार्थों के तेज के प्रति कम या ज्यादा संवेदनशील हो जाती है। ये तथाकथित हैं न्यूरोट्रांसमीटर, शरीर में एकाग्रता जिसमें हमारी भलाई पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है।

अवसादग्रस्तता विकारों का सबसे आम कारण सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन की कमी है। एंटीडिप्रेसेंट इन पदार्थों की प्रतिकूल एकाग्रता के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं, जो थोड़े समय में (लगभग 2 सप्ताह के बाद) स्पष्ट रूप से मूड में सुधार करता है।

रोगी जीने की इच्छा रखता है, कार्य करने के लिए अधिक ऊर्जा है, भविष्य में सकारात्मक रूप से देखना शुरू कर देता है, और बेहतर नींद लेता है। उन्मत्त या मानसिक एपिसोड से प्रभावित लोग अपने मानसिक संतुलन को बनाए रखते हैं और आंतरिक शांति, चिंता विकार गायब हो जाते हैं।

उपचार प्रभावी होने के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार 6-12 महीने से कम नहीं होना चाहिए। सटीक अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है जो रोगी के साथ लगातार संपर्क में है। मनोचिकित्सक की सिफारिशों के खिलाफ चिकित्सा के अचानक बंद होने से लगभग हमेशा तेजी से राहत मिलती है।

एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार

उनकी रासायनिक संरचना के कारण, एंटीडिपेंटेंट्स को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

• tricyclic antidepressants (TLPDs) - इनमें 1950 के दशक में खोजी गई पहली पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं, जिनका अब कम उपयोग किया जाता है। गैर-चयनात्मक प्रकार, जिसका अर्थ है कि वे न केवल सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं, बल्कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर भी हैं। वे अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन एक ही समय में शरीर द्वारा कम से कम सहन किया जाता है और कई दुष्प्रभाव होते हैं (वे ग्लूकोमा, हृदय रोग, प्रोस्टेट वृद्धि में विकास में योगदान कर सकते हैं)। इस समूह में शामिल हैं:
  
  • नॉरएड्रेनालाईन (एनए) और सेरोटोनिन (5-HT) के ट्राईसाइक्लिक ड्यूरोनल रीपटेक इनहिबिटर्स: इंपीरमाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टीलीन, क्लोमिपिनिन, डॉक्सपिन
  • मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI): आइसोनियाज़िड, इप्रोनोज़िड, नियालामाइड, फेनिलज़ीन, ट्रानिलिसिप्रोमाइन
  • अन्य, atypical: mianserin, trazodone, viloxazine
• दो-अंगूठी, चार-अंगूठी और अन्य संरचनाओं के साथ ड्रग्स - ये दूसरी पीढ़ी की दवाएं हैं, सबसे आधुनिक प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स हैं। उनसे संबंधित:
  • गैर-रिसेप्टर नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई): वेनलाफैक्सिन, मिल्नासीप्रान
  • सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs): सिटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन
  • चयनात्मक norepinephrine reuptake अवरोधकों (NRI): मेप्रोटिलीन, reboxetine
  • चयनात्मक MAO-A अवरोधक: moclobemide
  • असामान्य दवाएं: ट्रिमिप्रामाइन, मिर्ताज़ापीन, टियानिप्टाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीएलपीडी) - विशेषताएं

टीएलपीडी 1960 के दशक में दवा में पेश की जाने वाली पहली पीढ़ी की दवाएं हैं। उनका संकेत मुख्य रूप से अंतर्जात अवसाद है, साथ ही कुछ बीमारियां और विकार जो अवसाद से संबंधित नहीं हैं या इसके माध्यमिक प्रभाव (आतंक विकार, जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम) हैं, मनोवैज्ञानिक दर्द)।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीएलपीडी) - साइड इफेक्ट्स

TLPD के कारण बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट होते हैं। लगभग सभी तैयारियों में एक कोलीनोलिटिक प्रभाव होता है, जिसमें शामिल हैं:

• मौखिक श्लेष्मा का सूखना,
• आवास संबंधी विकार,
• क्षिप्रहृदयता,
• आंख का रोग
• पेशाब संबंधी विकार (एक बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि वाले पुरुषों में),
• प्रलाप।

टीसीए के उपयोग से जुड़ी अधिक गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। उनका कारण मुख्य रूप से दवा लेने के लिए मतभेद और नियमों का अनुपालन नहीं है।

वे जा सकते हैं:

• गंभीर चिंता की अचानक शुरुआत,
• चिंता
• साइकोमोटर आंदोलन,
• स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान मनोवैज्ञानिक लक्षणों का प्रसार,
• उन्माद,
• बरामदगी
• मांसपेशी कांपना

संचार प्रणाली पर ट्राईसाइक्लिक दवाओं का प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, टीएलपीडी रक्तचाप, दिल की दर में वृद्धि, कम अक्सर, अतालता और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी का कारण हो सकता है।

इस कारण से, इस प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, जिनके पास संचार प्रणाली के कामकाज की समस्याएं हैं, विशेष रूप से कार्डियक अतालता वाले लोग।

चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों (SSRIs) - विशेषताओं

SSRIs आज सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दूसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स में से हैं। कई वर्षों के अनुसंधान और नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि एसएसआरआई आमतौर पर क्लासिक टीएलपीडी एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में बेहतर सहनशील होते हैं, और contraindications की एक संकीर्ण सीमा होती है।

उनकी कार्रवाई की प्रभावशीलता ट्राइसाइक्लिक दवाओं के समान है। हालांकि, कुछ मनोचिकित्सकों के बीच प्रचलित राय यह है कि एसएसआरआई ड्रग्स हल्के और मध्यम अवसादों के लिए बेहतर अनुकूल हैं, जबकि गंभीर मानसिक अवसाद के मामले में, अतिरिक्त मानसिक लक्षणों के साथ, टीएलपीडी के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।

SSRIs के उपयोग के लिए संकेत विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों का उपचार है। वे मुख्य रूप से आवर्तक विकारों के उपचार में प्रभावी हैं, द्विध्रुवी विकार के साथ अवसाद, और बुढ़ापे में अवसाद।

टीएलपीडी उपचार के अप्रभावी होने के मामले में भी उनका उपयोग किया जाता है (अध्ययनों ने लगभग आधे रोगियों में सुधार दिखाया है जो पहले पुरानी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट के साथ अप्रभावी थे)। इसके अलावा, SSRIs का उपयोग अक्सर जुनूनी-बाध्यकारी विकारों (जुनूनी बाध्यकारी विकार) और भावनात्मक विकारों (सामाजिक भय, आतंक विकार, पोस्ट-अभिघातजन्य तनाव विकार, बुलिमिया नर्वोसा) के उपचार में किया जाता है।

SSRIs के साथ उपचार के लिए मतभेद कम हैं और इसमें स्तनपान, पार्किंसंस रोग, मिर्गी, और यकृत और गुर्दे की विफलता शामिल है। मधुमेह, हृदय रोग, ग्लूकोमा और प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने के साइड इफेक्ट

कई रोगियों की चिंताओं के विपरीत, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने के लाभ लगभग हमेशा उनके उपयोग के नकारात्मक परिणामों से आगे निकल जाते हैं। स्थिति एक डॉक्टर द्वारा एजेंट का उपयुक्त चयन है, जो खाते में ले जाएगा, अन्य बातों के साथ, रोग की प्रगति, इसकी प्रकृति (अवसादग्रस्तता प्रकरण, पुरानी अवसाद, उन्मत्त एपिसोड के साथ असामान्य अवसाद), साथ ही रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उसके स्वभाव, बीमारियां, उसके द्वारा ली गई अन्य दवाएं) को ध्यान में रखते हुए।

साइड इफेक्ट्स विशेष रूप से दर्दनाक हो सकते हैं यदि दवा गलत तरीके से चुनी जाती है या खुराक सही नहीं है। तब सबसे अधिक बार देखे जाने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• उनींदापन (उपचार की शुरुआत में विशेष रूप से सामान्य लक्षण)
• थकान
• कम हुई भूख
• पेट में दर्द, मतली
• यौन रोग
• भार बढ़ना
• शुष्क मुँह
• पसीना आना
• मांसपेशी कांपना
• कब्ज़
• पेशाब करने में कठिनाई
• त्वचा के लाल चकत्ते

दूसरी पीढ़ी की दवाओं के मामले में, यह अनुमान लगाया जाता है कि लगभग 40% रोगियों में दुष्प्रभाव होता है। शोध के अनुसार, लगभग।उनमें से 10% चिकित्सा जारी रखने में एक बाधा हो सकती है।

यदि आप किसी भी दुष्प्रभाव को नोटिस करते हैं, तो तुरंत दवा लेना बंद न करें। यदि बीमारियां परेशान नहीं हैं, तो यह कई दिनों तक इंतजार करने लायक है - वे अक्सर अपने आप ही गायब हो जाते हैं या रोगी की भलाई के सामान्य सुधार के साथ स्पष्ट रूप से कम हो जाते हैं। यदि हम बहुत असुविधा का अनुभव करते हैं, तो एक डॉक्टर के पास जाएं जो दवा की खुराक को समायोजित करेगा या इसे एक अलग से बदल देगा।

एंटीडिप्रेसेंट और अल्कोहल

एंटीडिप्रेसेंट्स को शराब के साथ मिलाना बहुत खतरनाक है क्योंकि यह दोनों पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों को बढ़ाता है। बातचीत के परिणामस्वरूप, शराब की विषाक्तता बढ़ सकती है, जिसका प्रभाव शरीर पर गुणा होता है (लक्षणों में एकाग्रता विकार, मोटर अति सक्रियता, आक्रामक व्यवहार की प्रवृत्ति, विचार प्रक्रियाओं को धीमा करना) शामिल हैं।

दूसरी ओर, साइकोट्रोपिक दवा का प्रभाव तेज है - परिणामस्वरूप, उनींदापन, घबराहट, तनाव, चिंता, परेशान चेतना, मतिभ्रम और स्मृति समस्याएं दिखाई दे सकती हैं।

क्या एंटीडिप्रेसेंट नशे की लत हैं?

यह आमतौर पर माना जाता है कि एंटीडिपेंटेंट्स मानसिक और शारीरिक रूप से नशे की लत हो सकते हैं। जैसा कि मनोचिकित्सक जोर देते हैं, यह सच नहीं है। मरीज अक्सर वापसी के लक्षणों (वापसी सिंड्रोम) के साथ लत को भ्रमित करते हैं। ये लक्षण तब होते हैं जब रोगी अचानक दवा लेना बंद कर देता है या बिना डॉक्टर की सलाह के इसकी खुराक को काफी कम कर देता है।

ऐसा करने का एक दुष्प्रभाव मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में अचानक असंतुलन है, जो मजबूत मनोदशा में बदल जाता है। रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है:

• अचानक अस्वस्थता या (कम अक्सर) उन्मत्त, उत्साहपूर्ण स्थिति
• बेचैनी, चिड़चिड़ापन, रोना
• पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त
• स्लीप डिसऑर्डर साइकोमोटर डिसऑर्डर (अत्यधिक उत्तेजना या गति का धीमा होना, मांसपेशियों कांपना, दृष्टि में कमी)
• मांसपेशियों में दर्द, झुनझुनी या त्वचा की सुन्नता की भावना
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• पसीना आना।

धीरे-धीरे चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत खुराक कम करने से वापसी के लक्षणों का खतरा कम हो जाता है।

सबसे गंभीर साइड इफेक्ट उन रोगियों में देखे जाते हैं, जो पहले पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन और फ्लुवोक्सामाइन के साथ तैयारी करते थे। दुर्लभ मामलों में, वापसी सिंड्रोम से अवसाद वापस आ सकता है और उपचार को फिर से शुरू करना होगा।

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जानने लायक

क्या एंटीडिपेंटेंट्स के इस्तेमाल से आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है?

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से बड़े अवसाद वाले लोगों में आत्मघाती व्यवहार सहित आक्रामक व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। यह जोखिम एक एपिसोड की शुरुआत में बढ़ जाता है, जब दवाओं की खुराक में बदलाव और उपचार शुरू करने के लगभग 2-3 सप्ताह बाद, जब रोगी की स्थिति अभी भी अपरिवर्तित, अभी भी उदास मनोदशा के साथ बेहतर होती है।

यह बात किशोरों पर भी लागू होती है। शोध से पता चलता है कि नाबालिगों द्वारा एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से आत्महत्या का 2 गुना अधिक खतरा होता है, और बच्चों में आक्रामकता भी बढ़ जाती है।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये निष्कर्ष प्रतिभागियों के छोटे समूहों को शामिल अध्ययन के परिणामों पर आधारित थे, और इसके अलावा, निम्नलिखित वर्षों में एकत्र किए गए डेटा इस सिफारिश पर सवाल उठाते हैं।

ग्रंथ सूची:

1. एस। प्युस्की, एंटीडिप्रेसन्ट, वॉरसॉ 2005।
2. फार्माकोथेरेपी में अग्रिम - नए अवसादरोधी, ई। नोवाकोस्का, पॉज़्नो 2003 द्वारा संपादित।