क्रोनिक किडनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप के बाद पोलैंड में लगातार दूसरी सबसे पुरानी बीमारी है। लगभग 4.2 मिलियन वयस्क पोलिश महिलाओं और डंडों से पीड़ित हैं। क्या हमारे पास हमारे देश में समाधान हैं जो रोगियों को जल्दी और प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देते हैं? इस सवाल का जवाब फ्रैसेनियस मेडिकल केयर पोलस्का की ओर से MAHTA द्वारा तैयार की गई रिपोर्ट "पोलैंड में नेफ्रोलॉजिकल सेवाओं तक पहुंच" द्वारा दिया गया है।
जैसा कि अध्ययन के लेखकों ने संकेत दिया है - केवल पोलैंड में डायलिसिस स्टेशनों तक पहुंच संतोषजनक स्तर पर है। दुर्भाग्य से, नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए लाइनें अभी भी लंबी हो रही हैं, गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या कम हो रही है, और रोगियों की रोकथाम और शिक्षा राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित नहीं है।
अध्ययन का उद्देश्य क्रोनिक किडनी रोग (CKD) के रोगियों के लिए स्वास्थ्य सेवा के वर्तमान मॉडल को चित्रित करना और समन्वित देखभाल को लागू करने के संभावित समाधान और लाभों पर चर्चा करना है।
गुर्दे के रोगियों के लिए उपचार का विखंडन
पोलैंड में CKD के निदान वाले रोगी की देखभाल सेवा प्रदाताओं (अस्पताल, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल क्लिनिक, AOS क्लिनिक, डायलिसिस केंद्र) और देखभाल विशेषज्ञता की डिग्री (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल क्लिनिक से लेकर अति विशिष्ट सेवाओं) दोनों के संदर्भ में अत्यधिक फैलाव है।
रोगी के लिए देखभाल के दायरे के इतने महत्वपूर्ण विविधीकरण के बावजूद, अभी भी उचित रोगी प्रबंधन और देखभाल के समन्वय की अनुमति देने वाले कोई तंत्र नहीं हैं। मरीजों को अक्सर एक जटिल प्रणाली में खुद को खोजना पड़ता है जो उन्हें लगभग स्वतंत्र रूप से उपचार प्रक्रिया का संचालन करने के लिए मजबूर करता है।
इस तरह की कार्रवाई उनके और उनके परिवारों और दोनों के लिए बेहद बोझिल है, जो उनकी नैदानिक स्थिति और अक्सर उन्नत उम्र से संबंधित है। कई सेवा प्रदाताओं के बीच देखभाल का फैलाव भी उपचार धुंधला के परिणामों के लिए जिम्मेदारी बनाता है।
पोलैंड में आवेदन, ज्यादातर मामलों में, सेवाओं के प्रावधान के लिए भुगतान करने और प्राप्त परिणामों के लिए नहीं, सेवा प्रदाताओं को सेवाओं की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रेरित नहीं करता है।
एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए इंतजार करने का आधा साल
विशेषज्ञ डॉक्टरों, नेफ्रोलॉजी क्लीनिक और विभागों की छोटी संख्या, जो कि अलग-अलग प्रांतों के लिए विविध है, के परिणामस्वरूप लंबी कतार और सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रतीक्षा समय होता है।
- 2018 में, हर पांचवें मरीज ने छह महीने से अधिक समय तक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति का इंतजार किया। उसी वर्ष, गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या में भी कमी आई, जो गुर्दे के रिप्लेसमेंट थेरेपी का सबसे इष्टतम तरीका है - प्रो। dr hab। मेड। राइसजार्ड गेलर्ट, नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में राष्ट्रीय सलाहकार, नेफ्रोलॉजी विभाग के प्रमुख और वारसॉ में बिलाउस्की अस्पताल के आंतरिक रोग और स्नातकोत्तर शिक्षा के चिकित्सा केंद्र के प्रमुख।
- इस प्रणाली से इलाज किए गए रोगियों का निदान बहुत देर से किया जाता है और किडनी की बीमारी के विकास में सफलतापूर्वक देरी करना लगभग असंभव है। उन्होंने कहा कि सीकेडी की शुरुआती पहचान से बीमारी को रोकने, समय पर डायलिसिस से बचने और बहुत कम उम्र में मृत्यु को रोकने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं।
समन्वित देखभाल परिणामों के लिए भुगतान करना संभव बनाएगी
रिपोर्ट के लेखक बताते हैं कि नेफ्रोलॉजिकल देखभाल को अनुकूलित करने और सेवाओं तक पहुंच में सुधार लाने के उद्देश्य से गतिविधियों का एक प्रमुख तत्व एकीकृत देखभाल मॉडल की शुरूआत है। यह उपचार प्रक्रिया के लिए जिम्मेदारी के हस्तांतरण के साथ समन्वय इकाई से जुड़ा हुआ है। यहां, मूल्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा मॉडल के अनुरूप उपचार के प्रभावों के लिए भुगतान करना सबसे महत्वपूर्ण है।
इस तरह की एक इकाई अंततः एक समेकित निकाय बन सकती है, जो वर्तमान में प्रदर्शन की गई सेवाओं का संयोजन कर रही है:
- नेफ्रोलॉजी क्लिनिक,
- अन्य विशेषज्ञ क्लीनिक: कार्डियोलॉजी, मधुमेह, सर्जरी,
- अस्पताल के वार्ड,
- दवा कार्यक्रम,
- POZ क्लिनिक,
- डायलिसिस स्टेशन।
सीकेडी के साथ रोगियों के लिए समन्वित स्वास्थ्य देखभाल का एक प्रस्तावित मॉडल
- गुणवत्ता की दवा
- इस रिपोर्ट में प्रस्तावित क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों के लिए समन्वित देखभाल का मॉडल स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। नेफ्रोलॉजिकल रोगियों के मामले में इसका बहुत महत्व है, जैसा कि हम अपने फ्रेसेनियस डायलिसिस सेंटर केंद्रों में हर दिन देखते हैं। कम जटिलताओं, और इस प्रकार अस्पताल में भर्ती होने के कुछ दिनों के लिए, राज्य के बजट पर प्रत्यक्ष वित्तीय बोझ है। इसके अलावा, नैदानिक परीक्षणों की लागत, विशेषज्ञ डॉक्टरों और दवाओं के बाद के दौरे कम हो जाते हैं। एक देखभाल समन्वय इकाई की शुरुआत से उपचार की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदारी की स्पष्ट परिभाषा हो जाएगी, और इस तरह इसे भुगतानकर्ता द्वारा और अधिक प्रभावी ढंग से लागू करने में मदद मिलेगी - कहते हैं, फ्रेंसेन मेडिकल केयर पोल्स्का के प्रबंधन बोर्ड के अध्यक्ष डॉ। टॉमाज़ पिस्तेकैकी, जिसने रिपोर्ट तैयार करने में कमीशन किया।
- समन्वित देखभाल और रोगी रजिस्ट्री की पायलटिंग
समन्वित देखभाल मॉडल के कार्यान्वयन का एक महत्वपूर्ण तत्व पायलट परियोजना और हमारे देश में सीकेडी रोगी रजिस्ट्री का शुभारंभ है। पायलट को अस्पताल की सुविधाओं के बिना आउट पेशेंट इकाइयों (जैसे नेफ्रोलॉजी क्लीनिक) में किया जाना चाहिए। ऐसी इकाई में, उपचार के प्रभावों पर लागत घटकों और उनके प्रभाव को निर्धारित करना आसान होगा।
"पोलैंड में नेफ्रोलॉजिकल सेवाओं की उपलब्धता पर रिपोर्ट" रिपोर्ट का एक निरंतरता और विस्तार है "प्रोफेसर के लिए तैयार की गई पुरानी क्रोनिक गुर्दे की विफलता के साथ एक रोगी के लिए समन्वित देखभाल"। जिलेट और इस साल मार्च में रिलीज़ हुई। इस बहुत विस्तृत कार्य में नेफ्रोलॉजी और डायलिसिस रोगियों के लिए उपचार की उपलब्धता का विस्तृत विश्लेषण है, और पोलैंड में गुर्दे की बीमारियों के साथ रोगियों के उपचार की दक्षता में सुधार के उद्देश्य से समन्वित देखभाल मॉडल के लिए विशिष्ट संगठनात्मक और प्रणालीगत समाधानों का प्रस्ताव है।
