हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: कारण, लक्षण, उपचार

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो यकृत की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है। यह समस्या तंत्रिका ऊतक पर रक्त में विषाक्त पदार्थों की अत्यधिक मात्रा के हानिकारक प्रभावों के कारण होती है। यकृत एन्सेफैलोपैथी का कोर्स भिन्न होता है: सबसे गंभीर मामलों में, रोग कोमा की ओर जाता है, लेकिन इससे पहले, यह आमतौर पर संज्ञानात्मक हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी तब हो सकती है जब यकृत ठीक से कार्य करने में असमर्थ हो। यकृत एक विशेष अंग है। इसके कार्यों में शामिल हैं विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करना, चयापचय प्रबंधन को विनियमित करना या विभिन्न प्रोटीनों का संश्लेषण करना (जैसे जमावट कारक)। विभिन्न शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाले लक्षणों में जिगर की शिथिलता होती है। जिन प्रणालियों में गड़बड़ी हो सकती है, उनमें से एक तंत्रिका तंत्र है।

जब यकृत ठीक से कार्य करने में असमर्थ होता है, तो रक्त में विभिन्न विषाक्त पदार्थ जमा हो सकते हैं। उदाहरणों में अमोनिया, फिनोल, मर्कैप्टान और फैटी एसिड शामिल हैं। तथाकथित की राशि ऑक्टोपामाइन जैसे झूठे न्यूरोट्रांसमीटर। जब वर्णित पदार्थों को शरीर से नहीं निकाला जाता है, तो विभिन्न ऊतकों पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है। उनमें से एक तंत्रिका ऊतक है - उभरते विकारों को हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में संदर्भित किया जाता है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के बारे में सुनें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।

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हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: प्रकार

यकृत एन्सेफैलोपैथी के दो मुख्य रूप हैं। पहला न्यूनतम रूप है, जिसमें रोगियों में विचलन इतने छोटे होते हैं कि उन्हें केवल विशेष साइकोमेट्रिक परीक्षणों की मदद से ही पता लगाया जा सकता है। दूसरी ओर, इस मामले में एपिसोडिक और स्थायी रूपों के साथ, ओवरेट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी बीमारियों में बहुत समृद्ध है।

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हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: कारण

सबसे अधिक बार, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी उन रोगियों में होती है जिनके पास लंबे समय तक किसी प्रकार का यकृत रोग होता है। ये हेपेटाइटिस और राई के सिंड्रोम या सिरोसिस दोनों के कारण हो सकते हैं। इन रोगों के पाठ्यक्रम में, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का स्थायी रूप हो सकता है (यानी जिसमें लक्षण आमतौर पर स्थायी होते हैं) या एक एपिसोडिक रूप (इस रूप में, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं)।

ऐसे कई कारक हैं जो पुरानी यकृत हानि के साथ एक रोगी में यकृत एन्सेफैलोपैथी के एक एपिसोड को ट्रिगर कर सकते हैं। ऐसे कारकों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• निर्जलीकरण
• कब्ज़
• संक्रमण (उदा। निमोनिया)
• जठरांत्र रक्तस्राव
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• शराब का सेवन
• हाइपोक्सिया
• किसी अंग की सर्जरी के बाद स्थिति
• आघात का अनुभव
• बहुत अधिक प्रोटीन खाने
• ऐसी दवाइयाँ लेना जो तंत्रिका तंत्र को उदासीन कर देती हैं (जैसे बेंजोडायजेपाइन)
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे हाइपोकैलेमिया जो रक्त में बहुत कम पोटेशियम है)

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: लक्षण

यकृत एन्सेफैलोपैथी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम परिवर्तनशील है। कुछ रोगियों में एक पूर्ण विकसित बीमारी हो सकती है, जबकि अन्य में लक्षण शुरू में विरल होते हैं और धीरे-धीरे बिगड़ते हैं। कभी-कभी यकृत एन्सेफैलोपैथी रोगियों के व्यक्तित्व और व्यवहार में बदलाव के साथ शुरू होती है - परिवार यहां तक ​​कि दावा कर सकता है कि रोगी ने मान्यता से बाहर कर दिया है। रोगी अत्यधिक चिड़चिड़ा हो सकता है, लेकिन अत्यधिक उत्साह में भी गिर सकता है, उसका व्यवहार पूरी तरह से दी गई स्थिति के लिए अपर्याप्त हो सकता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

• अपनी सोच को धीमा करना
• व्यक्तित्व बदलता है
• स्मृति हानि
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता
• डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार
• सो अशांति
• हाथों की मोटी लहराती थरथराहट
• मनोवस्था संबंधी विकार
• मस्टी स्मेल, माउथ स्मूदी (जिसे संदर्भित किया गया हो) की तुलना में विशेषता फोलेटोर हेपेटिकस)

ये बीमारी सभी रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ नहीं होती है। विकार की गंभीरता दोनों यकृत हानि की डिग्री पर निर्भर करती है और लंबे समय तक तंत्रिका ऊतक विषाक्त चयापचयों के संपर्क में रहती है। नैदानिक ​​वर्गीकरण हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के पांच डिग्री को अलग करता है। इस वर्गीकरण में, मूल्यांकन में शामिल हैं: रोगी की चेतना की स्थिति, उसके बौद्धिक कार्य और व्यवहार और संभव तंत्रिका संबंधी विकार।

ग्रेड 0 पर, उपर्युक्त श्रेणियों में से किसी में कोई गड़बड़ी नहीं है। चरण 1 में, ध्यान और एकाग्रता में मामूली उनींदापन और गड़बड़ी होती है, मरीज चिड़चिड़े हो जाते हैं और हल्के मांसपेशियों में कंपन पैदा करते हैं। बाद के ग्रेड का निदान तब किया जाता है जब यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बिगड़ जाते हैं, जैसे चरण 2 में, रोगी समय के साथ अपने अभिविन्यास को खो देते हैं, और चरण 3 में होता है, दूसरों के बीच, भ्रम और मनोभ्रंश लक्षण। ग्रेड 4 सबसे गंभीर है, यकृत कोमा के साथ।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: निदान

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के निदान में चिकित्सा इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों का सबसे बड़ा महत्व है। बस यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को इस बात के साक्ष्य के साथ जोड़ना कि रोगी को पुरानी जिगर की बीमारी है, एक चिकित्सक को स्थिति का निदान करने की अनुमति दे सकता है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के निदान में किए जा सकने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में, निम्नलिखित परीक्षण सूचीबद्ध हैं:

• रक्त अमोनिया का स्तर (रक्त अमोनिया मानक 15-45 माइक्रोल / लीटर है)
• लीवर एन्जाइम
• इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता (मुख्य रूप से सोडियम और पोटेशियम)

मरीजों को इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी (ईईजी) परीक्षण से भी गुजरना पड़ सकता है क्योंकि यकृत एन्सेफैलोपैथी ईईजी असामान्यताएं (जैसे, पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज और तीन-चरण तरंगें) विकसित करता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, रोगी को CHESS स्कोर का उपयोग करके मूल्यांकन किया जा सकता है। यह मूल्यांकन अपेक्षाकृत सरल है, क्योंकि इसमें 9 प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं। उनके उदाहरण हैं: क्या रोगी को सप्ताह का दिन पता है? क्या वह बात कर सकता है? क्या रोगी अपनी भुजाओं को ऊपर उठाने में सक्षम है (परीक्षक के अनुरोध पर)? प्रत्येक प्रश्न के लिए, 0 या 1 अंक प्रदान किया जाता है। शून्य का एक अंक एन्सेफैलोपैथी से मेल खाता है, जबकि नौ का स्कोर गंभीर यकृत एन्सेफैलोपैथी का सुझाव देता है।

संदिग्ध यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में किए गए अन्य परीक्षणों का उद्देश्य लक्षणों के वैकल्पिक कारणों को छोड़कर है। इस उद्देश्य के लिए, उदाहरण के लिए, रक्त ग्लूकोज परीक्षण (हाइपोग्लाइकेमिया को बाहर करने के लिए) या इमेजिंग परीक्षण (बाहर करने के लिए, उदाहरण के लिए, सबराचोनोइड रक्तस्राव) किया जा सकता है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: उपचार

यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ एक रोगी का प्रबंधन मौजूद विकारों के रूप पर निर्भर करता है। एपिसोडिक यकृत एन्सेफैलोपैथी के मामले में, सबसे पहले, उस कारक की तलाश करनी चाहिए जो लक्षणों को भड़काने (जैसे संक्रमण) और इसके पता लगाने के बाद, इसे खत्म करने का प्रयास कर सकता है। रोगियों को 24 से 48 घंटों के लिए मौखिक रूप से खिलाया जाना चाहिए, उन्हें प्रोटीन की सीमित आपूर्ति के साथ आहार मिश्रण का उपयोग करना चाहिए (यह पोषक तत्व है जो विषाक्त अमोनिया का स्रोत है)।

औषधीय तैयारी में शामिल हैं: लैक्टुलोज (एक रेचक जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाता है) और एंटीबायोटिक्स (जैसे कि रिफैक्सिमिन या नोमाइसिन, उनका प्रशासन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अमोनिया उत्पन्न करने वाले बैक्टीरिया को खत्म करने के उद्देश्य से है)। Ornithine aspartate (दवा शरीर से अमोनिया को हटाने में तेजी लाती है) भी यकृत एन्सेफैलोपैथी के उपचार में उपयोगी है।

लगातार हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के मामले में, उपरोक्त दवाओं (लैक्टुलोज, ऑर्निथिन एस्पार्टेट और एंटीबायोटिक) का उपयोग क्रोनिक रूप से किया जाता है। मरीजों को यह भी सलाह दी जाती है कि वे अपने आहार में प्रोटीन की मात्रा को लगातार 1-1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन तक सीमित रखें।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: रोग का निदान और रोकथाम

जो मरीज धीरे-धीरे यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित करते हैं, वे एक बेहतर रोग का विकास करते हैं। चिकित्सीय हस्तक्षेपों के शुरुआती कार्यान्वयन से उस जोखिम को कम करने की अनुमति मिलती है जो रोगी के लक्षण बने रहेंगे।

पुरानी जिगर की बीमारी वाले रोगियों में, वे कई सिफारिशों का पालन करके यकृत एन्सेफैलोपैथी के जोखिम को कम कर सकते हैं। ऐसे व्यक्तियों को नियमित मल त्याग सुनिश्चित करना चाहिए और शराब से बचना चाहिए। अन्य बीमारियों (जैसे बुखार, जो एक संक्रमण के विकास का सुझाव दे सकता है) के लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, रोगियों को जल्द से जल्द उपचार शुरू करने के लिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए। यकृत एन्सेफैलोपैथी के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने आहार में प्रोटीन प्रतिबंध की सलाह का पालन करना चाहिए।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के जोखिम वाले रोगियों में, सभी दवाएं केवल तभी दी जानी चाहिए जब जरूरत हो। मरीजों को विशेष सावधानी के साथ मूत्रवर्धक दिया जाना चाहिए (वे रक्त पोटेशियम के स्तर में गिरावट का कारण बन सकते हैं, और यह घटना हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को ट्रिगर कर सकती है) और ड्रग्स जो तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।