प्लेसीबो क्यों काम करता है? प्लेसीबो उपचार प्रभावकारिता

प्लेसबो प्रभाव का उपयोग सदियों से दवा में किया गया है। यह किस बारे में है? दो लोगों के सामने पहचान की गोलियां पड़ी हैं। वे उन्हें निगल लेते हैं और कई मिनटों के बाद वे दोनों बेहतर महसूस करते हैं। और उन्हें नहीं करना चाहिए, क्योंकि इन लोगों में से एक ने तथाकथित लिया प्लेसबो, जो एक ऐसी चीज है जो औषधीय पदार्थ नहीं है, लेकिन फिर भी अच्छे परिणाम देता है। क्यों?

लैटिन में प्लेसेबो का अर्थ है "मुझे अच्छा लगेगा"। यह वही है जो डॉक्टर स्वास्थ्य के प्रति एक पदार्थ या प्रभाव के रूप में परिभाषित करते हैं और एक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। लेकिन जो बीमार व्यक्ति नहीं जानता है वह यह है कि जो लागू किया गया था वह वास्तविक उपचार नहीं है।

प्लेसबो - सुझाव की शक्ति

19 वीं शताब्दी तक, दवा ने प्लेसबो प्रभाव का इस्तेमाल अनजाने में किया। छिपकली की पूंछ से पाउडर और एक से अधिक बार गेंडा सींग से युक्त विशिष्ट (आश्चर्यजनक रूप से!) सुधार हुआ। लेकिन जो वास्तव में मदद करता था वह मरहम लगाने वालों का विश्वास था और जो इस्तेमाल की गई तैयारी की प्रभावशीलता में इलाज करते थे।

हालांकि यह मानना ​​मुश्किल है, कई अध्ययन (प्रौद्योगिकी मूल्यांकन के कार्यालय सहित) बताते हैं कि केवल सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के 20 प्रतिशत के मामले में, उनकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से साबित हुई है। यही है, वे नैदानिक ​​परीक्षणों के विषय थे जिन्होंने स्पष्ट रूप से उनकी कार्रवाई के तंत्र को समझाया था! अन्य तैयारी बस प्लेसीबो है।

बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि उनके उपयोग से कोई फायदा नहीं है। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए: कुछ मामलों में, उपचार से गुजरने का एकमात्र तथ्य (एक डॉक्टर का दौरा करना और गोलियां लेना) रोगी को ठीक होने में मदद करता है।

एक दिलचस्प उदाहरण प्रोप्रानोलोल की प्रभावशीलता पर शोध है। यह दवा दिल के दौरे के बाद दिल की दर को विनियमित करने और आगे के अंग क्षति को रोकने के लिए रोगियों को निर्धारित की गई थी। यह देखा गया कि जो लोग ऐसा करना भूल गए, उनकी तुलना में नियमित रूप से दवा लेने वाले लोगों में मृत्यु दर आधी हो गई। अध्ययन समूह में 2,000 लोग शामिल थे, इसलिए अध्ययन सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय था।
प्लेसबो के साथ इलाज किए गए (नियमित रूप से और अनियमित रूप से) रोगियों के परिणाम आश्चर्यजनक थे। वे समान थे! प्रोप्रानोलोल वास्तव में एक दवा है जो काम करती है। लेकिन अध्ययन से पता चला कि सुझाव या एक प्लेसबो, एक समान तरीके से काम करता है।

नसों और अस्थमा के लिए प्लेसबो

1984 में, हंगरी के मनोचिकित्सक मिहली अरेटो ने अवसाद के उपचार में अनुसंधान के परिणामों का मूल्यांकन किया। यह पता चला कि लगभग आधे रोगियों में जो तीन महीने से कम समय से बीमार थे और प्लेसबो के साथ इलाज किया गया था, एक स्पष्ट सुधार था। यह एक वर्ष से अधिक समय तक अवसाद से पीड़ित रोगियों में अनुपस्थित था, रक्त सीरम में कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) के उच्च स्तर के साथ।परिणाम इतने उत्साहजनक हैं कि यह अवसाद की शुरुआत में एक लक्षित प्लेसबो उपचार शुरू करने के लिए आकर्षक है।

प्लेसबो कई बीमारियों के साथ मदद करता है, खासकर सिरदर्द, चिंता, तनाव, अवसाद, खांसी, अनिद्रा, मोशन सिकनेस, अस्थमा और ... उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में।

न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय के थॉमस लुपरेलो द्वारा किए गए प्रयोग ने अस्थमा के उपचार में प्लेसबो के प्रभाव की पुष्टि की। मरीजों को केवल सलाइन स्प्रे युक्त एक इनहेलर दिया गया और बताया गया कि वे एक अड़चन या एलर्जी पैदा करेंगे। उन सभी ने अपच का अनुभव किया। जब परीक्षण विषयों के एक ही समूह को बताया गया कि इनहेलर में अस्थमा की दवा (जो खारा भी थी) है, तो वायुमार्ग शिथिल हो गया।

Nocebo - बुरा जुड़वां

प्लेसेबो - हालांकि यह औपचारिक दृष्टिकोण से स्वास्थ्य के प्रति उदासीन है - उल्टी, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, हृदय गति में वृद्धि, दस्त, दाने, सूजन जैसे दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है। एक अक्रिय पदार्थ का उपयोग करने के ऐसे प्रभावों को नोसेबो कहा जाता है - "मैं नुकसान पहुंचाऊंगा" (लैटिन नोकेयर से - नुकसान के लिए)। वे अक्सर चिकित्सा के लिए रोगी के बुरे रवैये के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, उस दवा की उपस्थिति, जिसे चिकित्सक द्वारा स्वीकार नहीं किया जाता है, चिकित्सक के नकारात्मक दृष्टिकोण, रोगी को उपचार की हानिकारकता का सुझाव देते हैं।

अद्भुत प्लेसबो संभावनाएं

नियोप्लास्टिक रोगों में प्लेसबो प्रभाव को कम करके आंका नहीं जा सकता है। कैलिफोर्निया के लॉन्ग बीच हॉस्पिटल में एक मरीज की कहानी से डॉक्टर परिचित हैं। श्री राइट: वह इतनी गंभीर स्थिति में था (एक ट्यूमर जो कि एक टेनिस बॉल का आकार था) जिसे उसे जीने के लिए केवल कुछ दिन दिए गए थे।
तब उन्होंने सुना कि कैंसर से लड़ने में प्रभावी एक सीरम की खोज की गई थी - क्रेबोजेन - और डॉक्टर को इसे संचालित करने के लिए मजबूर किया। इंजेक्शन शुक्रवार दोपहर को बनाया गया था, और सोमवार को एक आश्चर्यजनक चिकित्सक ने नर्सों के साथ मजाक करते हुए एक मरीज को अच्छी हालत में पाया। परीक्षाएं हुईं और - जैसा कि डॉक्टर ने टिप्पणी की - ट्यूमर गर्म स्टोव पर स्नोबॉल की तरह पिघला। दो महीने बाद, राइट ने एक लेख पढ़ा जिसमें क्रेबियोसिस की राय प्रतिकूल थी। तभी से यह बीमारी दूर होने लगी।

यह ज्ञात है कि 60% प्लेसबो भी है। यह सबसे सक्रिय दर्द निवारक के रूप में प्रभावी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह मस्तिष्क के माध्यम से एंडोर्फिन नामक प्राकृतिक मॉर्फिन जैसे पदार्थों की रिहाई को प्रभावित कर सकता है।

तनाव कोर्टिसोल स्राव को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। कोर्टिसोल का अध्ययन प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए किया गया है। यदि एक प्लेसबो तनाव को समाप्त करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, और इस प्रकार - संक्रामक रोगों और कैंसर से लड़ना।
प्लेसीबो प्रभाव बनाने में मदद करने के लिए विशेष अणु भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाल के शोध से पता चलता है कि तनाव में रहने वाले जानवर मस्तिष्क में एक पदार्थ का उत्पादन कर सकते हैं जो शामक रिलेनिअम के समान है। हो सकता है कि एक प्लेसबो द्वारा मस्तिष्क को "धोखा" दिया गया हो, कैंसर से लड़ने के लिए भी इसी तरह के पदार्थ पैदा कर सकते हैं?

प्रयोगिक औषध का प्रभाव

अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसबो प्रभाव डॉक्टर और अनुशंसित चिकित्सा के प्रति रोगी के सकारात्मक रवैये से प्रभावित होता है, लेकिन ऐसे कारक भी हैं जो महत्वहीन लगते हैं। प्लेसबो तब अधिक प्रभावी होता है जब टैबलेट एक बड़े, लाल और कड़वे और एक प्रसिद्ध चिकित्सक द्वारा अनुशंसित हो। प्रभाव तैयारी के लैटिन नाम, उच्च मूल्य और इसे प्राप्त करने में कठिनाइयों से बढ़ा है। साइड इफेक्ट के बारे में बताने वाले पत्रक द्वारा विश्वसनीयता भी बढ़ जाती है।

उपचार के दौरान रोगी के आसपास का वातावरण भी महत्वपूर्ण है। और डॉक्टर अक्सर इसके बारे में भूल जाते हैं। रोगी की शिकायतों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण से उनकी भलाई में सुधार होता है (और चिकित्सा प्रभाव) आधुनिक उपकरणों के उपयोग के साथ तत्काल निदान की तुलना में बहुत अधिक है - चाहे कितना भी सटीक हो।

नैतिक समस्या

प्लेसीबो का प्रभाव स्पष्ट है। समस्या यह है कि क्या प्रभाव बड़े तौर पर चयनित मामलों में जानबूझकर क्लासिक दवाओं के बजाय तटस्थ पदार्थों का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। क्या किसी मान्यता प्राप्त चिकित्सीय एजेंट के साथ इलाज की संभावना से रोगी को वंचित करना नैतिक है? क्या रोगी को सूचित करना संभव नहीं है कि वह प्लेसबो ले रहा है? दूसरी ओर, सूचित अब इसके प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होगा। चर्चा जारी है, लेकिन क्या उत्तर भी संभव हैं?

केवल एक मामले में विज्ञान एक प्लेसबो के उपयोग पर सवाल नहीं उठाता है। इसका उपयोग दवा परीक्षण और चिकित्सा के लिए किया जाता है, अर्थात नैदानिक ​​प्रयोग में।

प्रत्येक डॉक्टर बिना किसी नैतिक संदेह के, प्लेसबो प्रभाव के लाभकारी प्रभाव का उपयोग कर सकता है। यह तथ्य कि किसी को ब्रोंकाइटिस है, वह सेकंड के भीतर एक विशेषज्ञ को स्पष्ट हो सकता है। परीक्षा के आगे के पांच मिनट, जिसके दौरान चिकित्सक रिसीवर को छाती से लगाता है, संभवतः निदान की सटीकता को प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन निश्चित रूप से रोगी के आत्मविश्वास को बढ़ाएगा। और यह अद्भुत काम करता है।

क्लिनिकल प्रयोग

एक ही बीमारी से पीड़ित रोगियों को बताया जाता है कि उनका इलाज एक निश्चित दवा के साथ किया जाएगा। कुछ को असली दवा मिलती है, कुछ को समान दिखने वाली प्लेसीबो मिलती है। यह दवा तब प्रभावी होगी जब इसे लेने वाले समूह में इलाज का प्रतिशत (या सुधार) प्लेसिबो के साथ इलाज किए गए समूह की तुलना में बहुत अधिक है।
दुष्प्रभाव की तुलना भी की जाती है। जो लोग परीक्षण दवा के साथ इलाज किए गए समूह में अधिक बार होते हैं, उन्हें इस दवा के प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अनुसंधान तथाकथित के आधार पर आयोजित किया जाता है डबल अंधा। रोगी को यह नहीं पता होता है कि वह एक सक्रिय दवा या एक प्लेसबो प्राप्त कर रहा है या नहीं। इसके अलावा, डॉक्टर (प्रयोग के दौरान) को यह नहीं पता होता है कि वह चिकित्सक का उपचार कर रहा है या तटस्थ पदार्थ का।

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मासिक "Zdrowie"