वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय ताल की एक अशांति है जिसमें हृदय असामान्य रूप से धड़कता है। आवेग जो उन्हें अनुबंध करने के लिए उत्तेजित करते हैं वे वेंट्रिकुलर पेशी के भीतर उत्पन्न होते हैं, और साइनस नोड में नहीं होना चाहिए। यह असामान्य नाड़ी प्रसार, नाड़ी नियंत्रण की कमी और कम प्रभावी हृदय संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। दिल के काम की इस तरह की गड़बड़ी के बहुत गंभीर परिणाम हैं। पता लगाएं कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कौन विकसित कर सकता है और इस अतालता को रोकने के तरीके क्या हैं।
विषय - सूची
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कैसे होता है?
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: लक्षण और प्रभाव
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: कारण
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: पहचानना
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: उपचार
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक प्रत्यक्ष जीवन-धमकी की स्थिति है क्योंकि यह खुद को हृदय की गिरफ्तारी का कारण या नेतृत्व कर सकता है। कुछ मामलों में, यह हल्का और आत्म-समाधान (तथाकथित सौम्य वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) है।
इस अतालता के कारण की पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।
यदि ऐसी थेरेपी संभव नहीं है, तो एक उपचर्म कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो टैचीकार्डिया के हमलों को रोकता है या इस अतालता के विकास के लिए जिम्मेदार साइट का उन्मूलन करता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कैसे होता है?
एक स्वस्थ दिल में, आवेग जो इसे काम करने के लिए उत्तेजित करते हैं, साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं, वहां से वे एट्रिया में फैल जाते हैं, और फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से हृदय कक्षों तक। वहां, हिस और पर्किनजे फाइबर के बंडलों के माध्यम से, उत्तेजना वेंट्रिकल की पूरी मांसपेशी में समान रूप से फैलती है, जिससे उन्हें अनुबंध होता है।
विद्युत सिग्नल की यात्रा का यह तरीका हृदय के समुचित कार्य को सुनिश्चित करता है, और साइनस नोड में इसका गठन दूसरों के बीच महत्वपूर्ण है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र या अंतःस्रावी तंत्र द्वारा नियंत्रित होने की संभावना है।
हालांकि, कुछ मामलों में, तथाकथित इकोोटोपिक केंद्रों का निर्माण होता है, यानी वेंट्रिकल की मांसपेशियों के भीतर के स्थान जो विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं।
ऐसे क्षेत्रों को किसी भी नियंत्रण से बाहर रखा गया है और पूरी तरह से यादृच्छिक तरीके से उत्तेजना पैदा करता है। यदि यह बहुत जल्दी होता है, तो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होता है।
एक अन्य तंत्र एक निश्चित क्षेत्र के बाएं निलय की मांसपेशी के क्षेत्र में उपस्थिति है जिसके चारों ओर विद्युत उत्तेजना असामान्य रूप से आयोजित की जाती है।
यदि आवेग इस बिंदु पर प्रसारित करना शुरू कर देता है, तो हृदय की मांसपेशी लगातार, बार-बार उत्तेजित हो सकती है, और टैचीकार्डिया विकसित हो सकती है।
इस अतालता की घटना न केवल तंत्रिका तंत्र द्वारा हृदय के काम पर नियंत्रण की कमी के कारण खतरनाक है, बल्कि सबसे ऊपर है क्योंकि बहुत तेज हृदय गति, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता, संकुचन की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है और डायस्टोल के दौरान रक्त के साथ वेंट्रिकल्स को भर देती है।
नतीजतन, हृदय समारोह बिगड़ा हुआ है और धमनियों में रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: लक्षण और प्रभाव
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दो कारणों से जीवन के लिए खतरा है: अतालता अपने आप में हृदय की एक महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती है, कभी-कभी संकुचन पूरी तरह से अप्रभावी होते हैं और हृदय गति अब बोधगम्य नहीं है - यह हृदय की गिरफ्तारी के तंत्र में से एक है।
दूसरी ओर, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए प्रगति कर सकता है, जो हृदय की गिरफ्तारी के लिए एक तंत्र भी है, और यह घातक हो सकता है।
लक्षणों का स्पेक्ट्रम और उनकी गंभीरता बहुत व्यापक है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बेहोशी और हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
अन्य संभावित लक्षण हैं:
- व्यायाम से संबंधित बेहोशी
- सांस फूलना
- धड़कन
- सिर चकराना
- चुभने या सीने में दर्द
एक परिवार के लिए अस्पष्टीकृत सिंकोप या कार्डियक डेथ का इतिहास होना असामान्य नहीं है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पूरी तरह से सुरक्षित, स्पर्शोन्मुख और आत्म-सीमित भी हो सकता है, जिस स्थिति में यह आमतौर पर बहुत कम समय तक रहता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि टैचीकार्डिया बहुत अधिक संभावना है, अधिक सामान्य है, और गंभीर जटिलताएं हैं यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध दिल की कोई भी स्थिति है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: कारण
इस तरह के दिल की लय गड़बड़ी के कई कारण हो सकते हैं, बेहद गंभीर से लेकर पूरी तरह से तुच्छ, बिना किसी लक्षण के:
- मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन: वेंट्रिकुलर अतालता, टैचीकार्डिया सहित, इस बीमारी में आम हैं। वे रोधगलन के तुरंत बाद और अवलोकन के कई दिनों के दौरान दोनों होते हैं। हालांकि, आक्रामक उपचार के लिए सार्वभौमिक पहुंच के लिए धन्यवाद, वे कम और कम लगातार हैं।
- इस्केमिक हृदय रोग, या कोरोनरी धमनी रोग: क्रोनिक इस्केमिया, एक रोधगलन की तरह, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को जन्म दे सकता है।
- Dilated cardiomyopathy, hypertrophic cardiomyopathy: ये हृदय के रोग हैं जिनमें हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसमें टैचीकार्डिया भी शामिल हो सकता है। दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में उनके पास मृत्यु के जोखिम को फिर से बढ़ाने और बढ़ाने की प्रवृत्ति है।
- इलेक्ट्रोलाइट विकार - महत्वपूर्ण मैग्नीशियम की कमी या पोटेशियम की कमी
- विषाक्तता, जैसे डिगॉक्सिन, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ
- अतालता सही वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी - एक जन्मजात बीमारी, जो असामान्य हृदय ताल के रूप में प्रकट होती है, जिसमें टैचीकार्डिया भी शामिल है
- लंबे क्यूटी सिंड्रोम, कैटेकोलामाइन-आश्रित वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और ब्रुगाडा सिंड्रोम वंशानुगत रोग हैं जो आयन ट्रांसपोर्टरों को नुकसान पहुंचाते हैं। वे हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं, जिसके कारण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है। ये रोग परिवारों में चलते हैं और ज्यादातर युवा लोगों में प्रकट होते हैं, और टैचीकार्डिया के एपिसोड भावनाओं या शारीरिक परिश्रम के कारण होते हैं।
- सौम्य वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय रोग के बिना लोगों में होता है, अज्ञात, हल्के पाठ्यक्रम का कारण बनता है - आमतौर पर दिल की धड़कन का कारण बनता है। वे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं, न ही वे जीवन-धमकी दे रहे हैं।
- मायोकार्डिटिस
- वाल्व्युलर दोष
- उन्नत दिल की विफलता
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: पहचानना
हम ईसीजी के आधार पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान करते हैं। यदि प्रति मिनट 100 बीट्स से अधिक आवृत्ति के साथ तथाकथित वेंट्रिकुलर बीट्स हैं, तो हम वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान कर सकते हैं।
निदान की सुविधा देने वाली अतिरिक्त विशेषताएं रिकॉर्डिंग में पी तरंगों की कमी और 120 एमएस (तथाकथित व्यापक क्यूआरएस) से ऊपर क्यूआरएस परिसरों की अवधि है।
ईसीजी परीक्षा के लिए धन्यवाद, हम टैचीकार्डिया को भी ठीक से वर्गीकृत कर सकते हैं, अगर वेंट्रिकुलर बीट्स एक अनुक्रम में 3 से कम हो, तो इस लय गड़बड़ी को गैर-लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एनएवीटीटी) कहा जाता है, यह माइलेज है। हालांकि, अगर कम से कम 3 वेंट्रिकुलर धड़कन लगातार होता है, तो यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) है।
ऐसा होता है कि यह अतालता अत्यधिक व्यायाम के कारण होती है, फिर यह एक व्यायाम परीक्षण के दौरान पाया जा सकता है, अर्थात् एक परीक्षण जिसमें स्थिर बाइक की सवारी करते समय या ट्रेडमिल पर चलते हुए ईसीजी का आकलन किया जाता है।
कम अक्सर, जब डॉक्टर को इन अतालता की उपस्थिति पर संदेह होता है, और उन्हें ईसीजी के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है, तो होल्टर ईसीजी करना आवश्यक है, अर्थात हृदय की विद्युत गतिविधि की 24 घंटे की रिकॉर्डिंग।
एक अन्य विधि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा है, जिसमें ताल गड़बड़ी की घटना के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों का पता लगाना संभव है और उसी प्रक्रिया के दौरान उन्हें नाड़ी परिसंचरण से "बाहर" कर दिया जाता है। यदि प्रक्रिया पूरी तरह से प्रभावी है, तो टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान इसके निदान तक सीमित नहीं होना चाहिए, लेकिन इसके कारणों का निर्धारण करने के लिए बाद के परीक्षणों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए।
प्रकल्पित एटियलजि के आधार पर, ये हैं:
- दिल की गूँज
- कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी धमनियों की इमेजिंग)
- हृदय की प्रतिध्वनि
- प्रयोगशाला में परीक्षण
इस तरह के डायग्नोस्टिक्स से अतालता के आधार का निदान करना और निलय टचीकार्डिया के कारण का इलाज करना संभव हो जाता है।
यदि यह थेरेपी सफल है, तो टैचीकार्डिया पुनरावृत्ति नहीं करता है, और यदि कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण और अतालता साइट का अपस्फीति या डिफाइब्रिलेटर आरोपण सबसे अच्छा विकल्प है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: उपचार
स्थायी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का प्रत्येक मामला तत्काल उपचार और इसके कारण के निदान के लिए एक संकेत है। आपातकालीन स्थिति में, अगर वीटी के दौरान कोई दिल की धड़कन महसूस नहीं होती है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में तत्काल डिफिब्रिलेशन और सीपीआर की आवश्यकता होती है।
यदि एक नाड़ी मौजूद है, लेकिन रोगी गंभीर रूप से अनुत्तरदायी या रक्तगुल्म से अस्थिर है, तो कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होती है (यह डिफिब्रिलेशन के समान दिखता है लेकिन कम सदमे ऊर्जा का उपयोग करता है)।
यदि टैचीकार्डिया वाला व्यक्ति स्थिर है, तो एंटीरैमिकमेटिक दवाएं जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकती हैं, उन्हें प्रशासित किया जाता है।
आगे का प्रबंधन गड़बड़ी पैदा करने वाली बीमारी पर निर्भर करता है। दिल का दौरा और कोरोनरी धमनी की बीमारी के मामले में, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, यानी स्टेंटिंग किया जाता है।
यदि कारण इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी या विषाक्तता हैं, तो उनका उपचार शुरू किया जाना चाहिए - लापता आयनों को प्रशासित किया जाना चाहिए या विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाना चाहिए।
हालांकि, यदि कारण को हटाया नहीं जा सकता है या अज्ञात रहता है, तो ICD या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के आरोपण की आवश्यकता होती है।
यह एक छोटा उपकरण है जिसे गंभीर लय गड़बड़ी की स्थिति में डिफाइब्रिलेशन या कार्डियोवर्सन देने के लिए त्वचा के नीचे रखा जाता है।
यदि कारण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाया जा सकता है, तो अतालता के लिए जिम्मेदार हृदय का क्षेत्र "बंद" हो सकता है, यह एक पृथक प्रक्रिया है।
टैचीकार्डिया का औषधीय उपचार स्वयं कम महत्व का है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि टैचीकार्डिया के कारणों का इलाज करना और कभी-कभी ड्रग्स का प्रशासन करना आवश्यक है जो इस अतालता की घटना को रोकते हैं।
- जब दिल अचानक गति करता है - एक कार्डियोलॉजिस्ट, प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार। लेसज़ेक ब्राय्नार्स्की
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