फोर्न्स कहते हैं, "हमें यह आंकड़ा तब मिला जब हमने 800 से अधिक रोगियों की श्रृंखला में मानक थेरेपी, पेगीलेटेड इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के प्रभाव को देखने की कोशिश की, " शायद यह एक नकारात्मक तथ्य है और इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वे ठीक नहीं होते हैं, विशेष रूप से जिनके पास एक उन्नत आयु है, सिरोसिस के बढ़ने का जोखिम अधिक है। आने वाले वर्षों में हमें इन रोगियों पर ध्यान केंद्रित करना होगा और संघर्ष करना होगा ताकि वे नई दवाओं के साथ ट्रिपल उपचार प्राप्त कर सकें। "
ईएएसएल की वैज्ञानिक समिति के सदस्य फोर्न्स द्वारा समन्वित दूसरे अध्ययन में हेपेटाइटिस सी के रोगियों के उपचार का विश्लेषण किया गया है जो यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने की प्रतीक्षा सूची में हैं। "इस परीक्षण से पता चला है कि हम चार रोगियों में से एक में प्रत्यारोपण से पहले वायरस सी द्वारा ग्राफ्ट के संक्रमण को रोक सकते हैं। हमने पाया है कि उन्नत रोग वाले रोगियों में मानक उपचार से जीवाणु संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, निष्कर्ष। यह काम इलाज करना है लेकिन उनका चयन बहुत अच्छी तरह से करना है। ”
दूसरी ओर, अब तक जिगर में फाइबर को मापने का आदर्श तरीका यकृत बायोप्सी था। प्रत्यारोपण के बाद पहले महीनों में - फोर्न्स समूह द्वारा प्रस्तुत अंतिम अध्ययन लिवर फाइब्रोसिस को मापने के लिए एक और नई तकनीक, फाइब्रोस्कैन का उपयोग करता है। "इस तरह से हम देख सकते हैं कि कौन से रोगी अधिक जोखिम में हैं और जल्दी से उनका इलाज करते हैं। हमने पहले ही प्रत्यारोपण रोगियों में फाइब्रोस्कैन के फायदों का परीक्षण किया था, लेकिन अब हमने देखा है कि इसका उपयोग करना इस विकृति के लिए दृष्टिकोण को तेज करने में सक्षम है।" यह विधि एक यकृत सिलेंडर की लोच को मापती है, जो बायोप्सी में प्राप्त नमूना से एक सौ गुना अधिक है। इसके अलावा, यह रोगियों द्वारा व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है क्योंकि यह एक गैर-इनवेसिव तकनीक है।
दाता और प्राप्तकर्ता
यकृत प्रत्यारोपण में दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के जोखिम कुछ स्थितियों में समाप्त हो जाते हैं। "तार्किक रूप से, कम और कम ट्रैफ़िक दुर्घटनाएं होती हैं, जिसके साथ दाताओं की उम्र बढ़ रही है और जिसका प्रत्यारोपण के पूर्वानुमान पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। चर्चा इस बारे में है कि यह कौन कर रहा है कि यह एक पुराने दानदाता से आता है। ", फोर्न्स ने टिप्पणी की, एक मेज का मॉडरेटर जिसमें" कोई महान निष्कर्ष नहीं निकला है, हालांकि, डेटा दिखाया गया है जो कुछ वर्षों में मदद कर सकता है कि हमारे पास कार्य करने के तरीके पर बेहतर विचार है। "वर्तमान में, अधिकांश केंद्र एक ऐसी प्रणाली का उपयोग करते हैं जिसमें सूचीबद्ध रिसीवर को प्राथमिकता दी जाती है। इस प्रकार, सबसे गंभीर रोगियों को उन लोगों के पहले प्रत्यारोपित किया जाता है, जो अंग की प्रतीक्षा करते हुए मरने की संभावना कम होते हैं। "कार्रवाई की यह विधि बहुत आसान लगती है क्योंकि यह एक संख्या पर आधारित है जो उद्देश्य मापदंडों की एक श्रृंखला से निकलती है। लेकिन यह इतना सरल नहीं है, क्योंकि दवा गणितीय नहीं है और इसके अपवाद भी हैं। इसका मतलब है कि हमेशा ऐसे रोगी होते हैं जिन्हें पता नहीं होता है। वे इन स्कोर का अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व करते हैं जो बीमारी की गंभीरता को मापते हैं। "
क्या हमें ऐसे रोगियों का प्रत्यारोपण करना चाहिए जो बहुत गंभीर हैं या बहुत बूढ़े हैं? "मरीजों को प्रतीक्षा सूची में रखने के लिए मानदंड स्थापित करना बहुत सरल है लेकिन नैतिक रूप से उन्हें इससे बाहर निकालना बहुत मुश्किल है। यह ज्ञात नहीं है कि समाज इस चुनौती को स्वीकार करेगा, क्योंकि यह एक ऐसा मुद्दा है जो देश और संस्कृति के आधार पर भिन्न होता है। हालांकि। क्या ऐसे संसाधन का उपयोग करना नैतिक है जो बहुत अच्छे परिणाम नहीं देता है? इसे तय करने के लिए, मानदंडों की एक श्रृंखला स्थापित करनी होगी कुछ निश्चित अवसर हैं, जैसे कि जब हम बहुत उन्नत सिरोसिस वाले रोगियों को देखते हैं, जिसमें निर्णय स्पष्ट है, तब से प्रत्यारोपण से रोग का निदान प्रभावित होता है और जीवित रहना कम हो जाता है।
फोर्न्स के शब्दों में, अन्य मामले जो एक विशेष समस्या पैदा करते हैं, वे रोगी हैं जिन्हें हेपेटाइटिस सी के कारण सिरोसिस के कारण प्रत्यारोपित किया जाता है, क्योंकि वायरस सी ग्राफ्ट में पुनरावृत्ति कर सकता है। "इस कारण से, हम अन्य क्षति को नहीं जोड़ सकते हैं जैसे कि एक बहुत बड़े दाता से लीवर के कारण। यह सूची को संभालने में कठिनाई होगी क्योंकि यह हमें अपवाद बनाने के लिए मजबूर करता है।"
स्रोत: www.DiarioSalud.net
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