इलेक्ट्रिक तूफान - आईसीडी प्रत्यारोपण वाले रोगियों में एक खतरनाक घटना

इलेक्ट्रिक स्टॉर्म एक ऐसी घटना है जो प्रत्यारोपित कार्डियोवर-डिफाइब्रिलेटर्स (ICDs) के रोगियों में अपेक्षाकृत कम ही होती है, लेकिन जब यह होता है - यह खतरनाक है। चिकित्सीय प्रबंधन में, सबसे महत्वपूर्ण बात शीघ्र अस्पताल में भर्ती, बिजली के तूफान के कारणों का सटीक निदान और उपचार के एक प्रभावी तरीके का सही चयन है। पेशेवर मनोवैज्ञानिक समर्थन भी महत्वपूर्ण है। केवल एक व्यापक नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्रवाई प्रभावी रूप से रोगी की मदद कर सकती है, डॉक्टरों और रोगियों का कहना है। बिजली के तूफान की घटना के बारे में पढ़ें।

दिल में विद्युत तूफान क्या है?

- 24 घंटे के भीतर या लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ बिजली के तूफान कम से कम तीन वेंट्रिकुलर अतालता होते हैं - वारसॉ में इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के हृदय ताल विकार विभाग के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी की प्रयोगशाला से माइकेल ऑर्केज़कोव्स्की, एमडी, पीएचडी कहते हैं। - इस घटना पर अधिक बार चर्चा शुरू हुई, क्योंकि मरीजों ने कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) को बड़े पैमाने पर प्रत्यारोपित करना शुरू कर दिया। उच्च संदर्भ वाले केंद्रों में, जहां देश के एक बड़े क्षेत्र से मरीज पहुंचते हैं, हम हर हफ्ते व्यावहारिक रूप से बिजली के तूफान से निपटते हैं - मिशल ऑर्स्कीकोस्की, एमडी, पीएचडी कहते हैं।

बिजली का तूफान - दिल में क्या होता है?

- रीएंट्री अतालता, यानी आवर्तक टैचीकार्डिया, सबसे अधिक बार बिजली के तूफान के दौरान रोगी के दिल में विकसित होती है। उनकी तुलना एक मोटरबोट से की जा सकती है जो झील में एक द्वीप के चारों ओर जाती है। विद्युत उत्तेजना कुछ संरचनात्मक बाधा के आसपास धीमी चालन के स्थानों में दोलन करती है - उदाहरण के लिए एक निशान - डॉ। मिशेल ऑर्स्कीकोव्स्की, एमडी, पीएचडी कहते हैं। - यह तब है जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होता है। फोकल टैचीकार्डिया एक दुर्लभ घटना है - यह वह प्रकार है जहां अतालता दिल में केवल एक बिंदु से उत्पन्न होती है - मीकल ऑर्स्कीकोस्की, एमडी, पीएचडी बताते हैं।

दिल में एक बिजली का तूफान जानलेवा हो सकता है। जिन रोगियों में प्रत्यारोपित कार्डियोवर डिफाइब्रिलेटर होता है, वे उपकरण सबसे पहले तेजी से पेसिंग द्वारा अतालता को समाप्त करने का प्रयास करते हैं। यदि यह विफल रहता है और तूफान जारी रहता है, तो विद्युत निर्वहन होता है। एक आईसीडी प्रभावी रूप से एक बिजली के तूफान को बाधित कर सकता है, लेकिन यह 100% समय नहीं है।

- मैंने तीन बिजली के तूफानों का अनुभव किया है और उनमें से केवल एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज के साथ समाप्त हो गया है, 27 वर्षीय मार्ज़ेना ओसिपिस्का कहते हैं, जिन्हें तीन साल पहले अतालता संबंधी दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोपैथी का निदान किया गया था। - अन्य दो तूफानों को टैचीकार्डिया द्वारा एक आवृत्ति के साथ इतनी कम विशेषता दी गई थी कि उन्हें डॉक्टरों द्वारा बाधित किया जाना था - कार्डियोवर्सन (डिफाइब्रिलेशन) और ड्रग इन्फ्यूजन - मार्ज़ेना ओसिपिस्का कहते हैं।

बिजली के तूफान के कारण

रोगियों में जो एक बिजली के तूफान का अनुभव करते हैं, डॉक्टर हमेशा किसी भी प्रतिवर्ती कारणों की जांच करते हैं। उनमें से एक इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया, यानी कम पोटेशियम का स्तर। पोटेशियम का एक विरोधी प्रभाव होता है, और बिजली के तूफान अक्सर उन रोगियों में होते हैं जो हृदय की विफलता है और मूत्रवर्धक ले रहे हैं जो पोटेशियम का स्तर कम करते हैं, जिससे विद्युत तूफान हो सकता है।

एक बिजली के तूफान का दूसरा बहुत आम कारण इस्किमिया है। कोरोनरी वाहिकाओं में प्रगतिशील पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं जो मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनते हैं। यह अतालता और बिजली के तूफान का एक और संभावित कारण है।

बिजली के तूफान दवा के जहर या बुखार के संक्रमण के कारण भी हो सकते हैं। इस मामले में, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी को बाहर रखा जाना चाहिए - यह पता चल सकता है कि इन गड़बड़ियों को सुधारने के बाद, अतालता गायब हो जाएगी।

बिजली के तूफान की स्थिति में प्रक्रिया

- बिजली के तूफान से पीड़ित मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विषाक्तता, इस्किमिया को बाहर करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए - डॉ। मिशेल ऑर्स्कीकोस्की, एमडी, पीएचडी कहते हैं। - कोरोनरी एंजियोग्राफी प्रत्येक मरीज में संदिग्ध कोरोनरी अतालता के साथ की जानी चाहिए। यदि हम कोरोनरी पोत के एक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का पता लगाते हैं और इसके लिए उपयुक्त संकेत हैं, तो हम एंजियोप्लास्टी करते हैं, जो अक्सर उपचार का एक प्रभावी तरीका बन जाता है। - मिशैल ऑर्स्कीकोस्की, एमडी, पीएचडी कहते हैं।

- हालांकि, अक्सर ऐसा होता है कि उपरोक्त सभी घटनाओं के उत्क्रमण या बराबरी के बावजूद, और यहां तक ​​कि पुनरोद्धार, एंजियोप्लास्टी, अतालता अभी भी होती है। तब अभ्यारण्य आचरण का स्वर्णिम मानक है - एम। Orczykowski, MD, PhD कहते हैं।

बिजली के तूफान के साथ रोगियों की मदद करने के लिए वशीकरण

उन्मूलन कार्डियक अतालता वाले रोगियों को प्रभावी ढंग से मदद कर सकता है जिन्होंने बिजली के तूफान का अनुभव किया है और रोगियों के इस समूह के जीवन का विस्तार किया है। यह उन रोगियों के लिए असामान्य नहीं है जो एक बिजली के तूफान के साथ संदर्भ केंद्रों में आते हैं और जिनके लिए इस जीवन-धमकाने वाले अतालता के कारणों को समाप्त करना असंभव है, परामर्श के तुरंत बाद एबलेशन प्रक्रियाएं की जाती हैं।

- अतालता के 5 foci उन्मूलन द्वारा समाप्त कर दिया गया था। मैंने तब से तूफान का अनुभव नहीं किया है। लगभग एक साल से मेरे पास कोई आईसीडी हस्तक्षेप नहीं हुआ है, इसलिए मैं एक उदाहरण हूं कि वशीकरण वास्तव में प्रभावी है - कामिल नोवोक कहते हैं।

उन्मूलन के साथ रोगियों का समूह जो सफलता का सबसे बड़ा मौका देता है, वे हैं जिन्होंने बाद में रोधगलन या उन्नत कोरोनरी धमनी रोग किया है। रोधगलन के बाद, क्षति के क्षेत्र को निशान के साथ चिह्नित किया जाता है। निशान और स्वस्थ मांसपेशियों के बीच एक सीमा क्षेत्र है। अक्सर अतालता का स्रोत उस क्षेत्र में होता है जहां मांसपेशी का हिस्सा रोधगलन से बच गया है - जीवित है, लेकिन मांसपेशियों का हिस्सा जख्मी है। यह वहाँ है कि धीमी चालकता का foci उत्पन्न होता है और यह अतालता का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर हृदय के इलेक्ट्रानैटोमिकल मानचित्र का प्रदर्शन करते हैं। - हम देख सकते हैं कि निशान कहाँ है, जहाँ स्वस्थ ऊतक है, जहाँ बीमार ऊतक है और जहाँ क्षमताएँ विखंडित हैं। हमें इन खंडित संभावनाओं को समाप्त करना चाहिए - सबसे अधिक बार रेडियो फ्रीक्वेंसी (RF) अपस्फीति के साथ। प्रक्रिया के अंत में, हम इस अतालता को प्रेरित करने की कोशिश करते हैं। हम रोगी के निलय के आक्रामक उत्तेजना का उपयोग करते हैं और जांच करते हैं कि क्या कोई अतालता है। वर्तमान में, रोगियों के लिए एक बिजली के तूफान के इलाज में अनुभवी केंद्र में अपक्षय का प्रस्ताव है, जिसके लिए हमने अन्य चिकित्सीय विकल्पों को समाप्त किया है, दृढ़ता से सिफारिश की गई है - यह उपचार का सुनहरा मानक है - मिशल ऑर्स्कीकोस्की, एमडी, पीएचडी कहते हैं।

पोलिश इलेक्ट्रिक स्टॉर्म रजिस्टर - RECOVERY में एकत्रित आंकड़ों के अनुसार, पोलिश सोसाइटी ऑफ़ कार्डियोलॉजी द्वारा प्रोफ़ेसर की देखरेख में शुरू किया गया। dr hab। n। मेड। asukasz Szumowski, एक दर्जन पोलिश केंद्रों के सहयोग से विकसित, जिसमें 300 रोगियों को नामांकित किया गया था, उन रोगियों में जिन्हें अतालता के आधार पर समाप्त नहीं किया गया था, प्रैग्नेंसी बहुत खराब थी।

रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन

उन सभी रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन की सिफारिश की जाती है जिन्होंने विद्युत तूफान का अनुभव किया है। - शायद हर कोई जिसने एक लंबे समय के बाद एक बिजली के तूफान का अनुभव किया है, वह अतालता की पुनरावृत्ति से डरता है, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज के कारण होने वाली असहायता और दर्द की भावना है - कामिल नोओक कहते हैं। - एक बिजली के तूफान और कई आईसीडी डिस्चार्ज का अनुभव करने के बाद, मुझे पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का पता चला था। यह कठिन था, लेकिन उचित दवा और मनोचिकित्सा ने बहुत मदद की। मैं सभी को सलाह देता हूं कि पेशेवर मदद को अस्वीकार न करें - हमारे मामले में, मनोवैज्ञानिक समर्थन वास्तव में जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। मैंने 14 कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज का अनुभव किया है - कभी-कभी मैं कहता हूं कि मैं 14 बार मर गया और 14 बार फिर से पैदा हुआ। चिकित्सा हमें यह समझने की अनुमति देती है कि आईसीडी ने अपने झटके के साथ बहुत तनाव लाया, लेकिन इसने प्रभावी रूप से मेरे जीवन को बचाया। उसके लिए धन्यवाद, मैं अभी भी यहां हूं - कामिल नोवोक कहते हैं।

- बिजली के तूफान के बाद मैं सोने या चलने से डरता था - अंद्रेज गजदा कहता है। - मुझे एक मनोचिकित्सक ने मदद की, जिसने उनके समर्थन के लिए धन्यवाद दिया, मुझे सब कुछ पुनर्व्यवस्थित करने और कुछ चीजों को एक अलग दृष्टिकोण से देखने की अनुमति दी। यह अमूल्य मदद है - वह आगे कहते हैं।

- वारसॉ में कार्डियोलॉजी संस्थान में, हमारे पास मनोवैज्ञानिकों की एक स्थायी टीम है जो रोगियों और उनके परिवारों को उचित सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं। प्रोफेसर फ्रांसिसजेक वाल्सीक ने हमेशा युवा डॉक्टरों से कहा कि शब्दों के साथ उपचार बहुत महत्वपूर्ण है - हम सभी इससे सहमत हैं, इसलिए हम समर्थन करने की कोशिश करते हैं और जहां तक ​​संभव हो, हमारे रोगियों को आरोपित उपकरणों के साथ सकारात्मक रूप से सेट करें। हम जानते हैं कि यह शल्य चिकित्सा या औषधीय उपचार के रूप में चिकित्सा का एक समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू है, इसलिए हम रोगियों के इस समूह की विशिष्ट आवश्यकताओं को जानने वाले पेशेवरों की सहायता का लाभ उठाने के लिए रोगियों को दृढ़ता से प्रोत्साहित करते हैं - डॉ। एम। Orczykowski कहते हैं।

बिजली का तूफान - रोगी कहानियाँ

- वैलेंटाइन डे ट्रिप के दौरान मेरी मंगेतर के साथ स्विमिंग पूल में अप्रत्याशित रूप से बिजली का तूफान आया। - का कहना है कि 26 वर्षीय कामिल नोवोक, जिसे 21 साल की उम्र में अतालता कार्डियोमायोपैथी का पता चला था - कोई चेतावनी संकेत नहीं था, केवल मजबूत दिल की धड़कन, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के ऐंठन और दर्दनाक निर्वहन की भावना - एक पंक्ति में कई बार। मैं खुद कुछ नहीं कर सका। सौभाग्य से, एक डॉक्टर पास में दिखाई दिया जिन्होंने हस्तक्षेप किया। - कामिल नोवोक कहते हैं।

- मेरी नींद में एक बिजली का तूफ़ान आया था - अंद्रेज गजदा कहते हैं, एक 43 वर्षीय बुगदा सिंड्रोम, वंशानुगत अतालता संबंधी बीमारी का निदान किया गया था। - अचानक मैं उठा, मैं एक सांस लेना चाहता था और नहीं कर सकता था। मैं अतालता को नियंत्रित करने में असमर्थ था - मैं भी बिस्तर से बाहर गिर गया। पत्नी ने जल्दी से एम्बुलेंस को फोन किया। मुझे केवल उसी दूसरे केंद्र में मदद मिली जिसके लिए मुझे संदर्भित किया गया था - संदर्भ केंद्र, जहां डॉक्टरों को ठीक से पता था कि एक आईसीडी वाले रोगी में बिजली के तूफान की स्थिति में क्या करना है।