साइटोकिन तूफान एक हिंसक भड़काऊ प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है जो हमारे शरीर के नियंत्रण से बाहर हो जाता है। आम तौर पर, एक वायरल संक्रमण के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया, उदाहरण के लिए, आत्म-सीमित है, लेकिन कुछ लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता इतनी मजबूत है कि यह कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है और अंततः मर भी सकती है। हाल के अध्ययनों से साबित हुआ है कि साइटोकिन तूफान COVID-19 से पीड़ित लोगों में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है।
विषय - सूची:
- साइटोकिन तूफान - यह क्या है?
- साइटोकिन तूफान - इसके गठन का तंत्र
- साइटोकिन तूफान - कारण
- साइटोकिन तूफान - परिणाम
- साइटोकिन तूफान - लक्षण
- साइटोकिन तूफान - उपचार
- साइटोकिन तूफान - सीओवीआईडी -19 और अन्य महामारी
साइटोकिन तूफान - यह क्या है?
एक साइटोकिन तूफान, या हाइपरसिटोकाइनीमिया या साइटोकाइन कैस्केड, प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक और अनियंत्रित प्रतिक्रिया है जो भारी मात्रा में समर्थक भड़काऊ पदार्थ जारी करती है। अनुपचारित साइटोकिन तूफान बाद की मौत के साथ सेप्सिस, सदमे, ऊतक क्षति और बहु-अंग विफलता जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
साइटोकिन तूफानों को एक रोग इकाई के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के एक जटिल के रूप में जो विभिन्न नैदानिक स्थितियों, जैसे संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम में प्रकट हो सकता है।
शब्द "साइटोकिन स्टॉर्म" का उपयोग 1993 में पहली बार ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग के प्रभावों का वर्णन करने के लिए किया गया था जो अंग प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता के शरीर में हो सकता है। 2003 में, यह भी दिखाया गया कि एक साइटोकिन तूफान वायरस, बैक्टीरिया या कवक द्वारा संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया से संबंधित हो सकता है।
शब्द "साइटोकिन स्टॉर्म" का उपयोग पहली बार 2005 में H5N1 एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के संक्रमण के संदर्भ में किया गया था। फिर इसका वैज्ञानिक साहित्य में व्यापक रूप से उपयोग होने लगा।
साइटोकिन तूफान - इसके गठन का तंत्र
एक साइटोकिन तूफान की दीक्षा, उदाहरण के लिए, एक इन्फ्लूएंजा वायरस के संक्रमण के दौरान हो सकती है। संक्रमण के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस की प्रक्रिया के माध्यम से ऊपरी और निचले श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है। फिर वायरल आनुवंशिक सामग्री को तथाकथित द्वारा मान्यता प्राप्त है रोगज़नक़ संबंधी आणविक पैटर्न (संक्षेप में पीएएमपी), जो बदले में साइटोकिन तूफान सहित एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया शुरू कर सकता है।
साइटोकिन तूफान के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं तेजी से सक्रिय होती हैं। टी लिम्फोसाइट्स और बी लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, डेंड्रिटिक कोशिकाओं और एनके कोशिकाओं और उनके 150 से अधिक साइटोकिन्स का अतिप्रवाह।
साइटोकिन तूफान की एक विशेषता प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नकारात्मक प्रतिक्रिया का नुकसान है, जो शारीरिक रूप से समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के अत्यधिक उत्पादन को रोकता है। साइटोकिन्स की रिहाई आगे साइटोकिन्स की रिहाई को प्रेरित करती है, जो एक अस्थिर श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू करती है। यह एक प्रकार के स्व-चालित दुष्चक्र के लिए आता है।
साइटोकिन्स छोटे अणुओं का एक विविध समूह है जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली में कोशिकाओं द्वारा एक दूसरे के साथ संवाद करने के लिए स्रावित होता है। साइटोकिन्स के सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विभाजन और विभेदन और भड़काऊ प्रतिक्रिया के नियमन के नियंत्रण हैं।
साइटोकिन्स में प्रोटीन शामिल हैं जैसे:
- इंटरफेरॉन (IFNs) जो वायरस और अन्य रोगाणुओं के लिए जन्मजात प्रतिरक्षा में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं
- इंटरल्यूकिन (IL) जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विभेदन और सक्रियण को नियंत्रित करता है। वे समर्थक भड़काऊ हो सकते हैं (भड़काऊ प्रतिक्रिया को सक्रिय करना) या विरोधी भड़काऊ (भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकना)
- रसायन रसायन पदार्थ के रूप में कार्य करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को "आकर्षित" करते हैं और सूजन के स्थानों पर उनके आंदोलन को नियंत्रित करते हैं
- कॉलोनी उत्तेजक कारक (CSF) रक्त स्टेम कोशिकाओं से परिपक्व प्रतिरक्षा कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया, हेमटोपोइजिस को नियंत्रित करते हैं
- ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) संभवतः सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन है जो साइटोकिन तूफान में केंद्रीय भूमिका निभाता है
साइटोकिन तूफान - कारण
साइटोकिन तूफान के लिए अग्रणी कारक संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों की एक विस्तृत विविधता से जुड़े हैं। संक्रामक एजेंटों में शामिल हैं:
- समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी
- साइटोमेगालो वायरस
- एपस्टीन बार वायरस
- इबोला वायरस
- फ्लू वाइरस
- चेचक का वायरस
- कोरोनवीरस, SARS-CoV, MERS-CoV
गैर-संक्रामक कारकों में शामिल हैं:
- भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया
- अग्न्याशय की सूजन
- कैंसर जैसे लिम्फोमा
- जैविक उपचार
- हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम
- मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम
साइटोकाइन तूफान के आसपास के सबसे बड़े रहस्यों में से एक यह है कि क्यों कुछ लोग विशेष रूप से कमजोर दिखाई देते हैं और अन्य साइटोकिन तूफान के विकास के लिए प्रतिरोधी होते हैं। यह संभवतः मानव आबादी में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आनुवंशिक परिवर्तनशीलता से संबंधित है।
साइटोकिन तूफान - परिणाम
इबोला, मारबर्ग, कोरोनाविरस और महामारी फ्लू जैसे वायरस से संक्रमित रोगियों में साइटोकिन तूफान मौत का एक महत्वपूर्ण कारण है। फेफड़ों की चोट जैसे कि SARS-CoV और इन्फ्लूएंजा वायरस में तीव्र फेफड़ों की चोट (ALI) एक साइटोकिन तूफान का एक सामान्य परिणाम है।
ALI की विशेषता फेफड़े के ऊतकों से एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया है, जिसके बाद फेफड़े के कोलेजन जमाव और फाइब्रोसिस का एक पुराना चरण होता है। समय के साथ, ALI अपने अधिक गंभीर रूप, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) में विकसित हो सकता है।
स्थानीय निमोनिया पूरे शरीर में संचार प्रणाली के माध्यम से फैल सकता है, अन्य अंगों में कहर बरपा सकता है। आखिरकार, सेप्सिस के रूप में एक गंभीर नैदानिक सिंड्रोम मनाया जा सकता है।
गंभीर संक्रमण-प्रेरित सेप्सिस वाले लोगों में विशिष्ट रक्त साइटोकिन प्रोफाइल होते हैं जो समय के साथ बदलते हैं। तीव्र प्रतिक्रिया साइटोकिन्स टीएनएफ, इंटरल्यूकिन -1 और 8 हैं, जो संक्रमण के बाद शुरुआती मिनट या घंटे दिखाई देते हैं, इसके बाद इंटरल्यूकिन -6 के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। विरोधी भड़काऊ इंटरल्यूकिन -10 थोड़ी देर बाद प्रकट होता है क्योंकि शरीर तीव्र प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने की कोशिश करता है।
फेफड़ों के संक्रमण के अलावा, साइटोकिन तूफान जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा और संयुक्त स्थानों के गंभीर संक्रमण का परिणाम है।
साइटोकिन तूफान - लक्षण
- बुखार
- थकान
- भूख में कमी
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
- मतली और उल्टी
- दस्त
- रक्तचाप में गिरावट
- तेजी से दिल धड़कना
- बरामदगी
- सरदर्द
- प्रलाप और मतिभ्रम
- नाज़ुक हालत
- जल्दबाज
हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षण उच्च स्तर दिखाते हैं:
- रक्त में नाइट्रोजन यौगिक
- डी-dimers
- aminotransferases
- ferritin
- सीआरपी प्रोटीन
- इंटरल्यूकिन 6
- लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज
- लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय
- कम रक्त प्लेटलेट गिनती
साइटोकिन तूफान - उपचार
वर्तमान में, कोई एकल साइटोकिन तूफान थेरेपी नहीं है और विशेष रूप से इसका इलाज करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं हैं। इस सिंड्रोम के इलाज में मुख्य दृष्टिकोण इम्युनोसुप्रेशन को प्रेरित करता है, अर्थात प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है। इस उद्देश्य के लिए, ड्रग्स जैसे:
- कोर्टिकोस्टेरोइड
- साइटोकाइन इनहिबिटर्स उदा
साइटोकिन तूफान - सीओवीआईडी -19 और अन्य महामारी
नैदानिक सबूतों को मानते हुए कि SARS-CoV-2 वायरस-प्रेरित उप-समूह गंभीर COVID-19 रोगियों में साइटोकिन तूफान सिंड्रोम का प्रदर्शन कर सकता है।
रुआन एट अल द्वारा प्रकाशित एक बहुस्तरीय पूर्वव्यापी अध्ययन। जिसमें 150 पुष्टि की गई COVID-19 मामलों का विश्लेषण किया गया, पाया गया कि COVID-19 मृत्यु एक वायरस-सक्रिय साइटोकिन तूफान के कारण हो सकता है। इन रोगियों में, रक्त में फेरिटिन और इंटरल्यूकिन -6 के स्तर में वृद्धि देखी गई। इस बीमारी के उपचार के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है, क्योंकि वर्तमान में COVID-19 उपचार सहायक है।
इसलिए, यह सुझाव दिया जाता है कि गंभीर COVID-19 वाले रोगियों को साइटोकिन तूफानों (जैसे फेरिटिन को मापने के द्वारा) की जांच की जानी चाहिए ताकि रोगियों के एक उपसमूह की पहचान की जा सके, जिनके लिए इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी प्रभावी होगी। ल्यूबेल्स्की में स्वतंत्र सार्वजनिक नैदानिक अस्पताल नंबर 1 के संक्रामक रोगों के विभाग में इस नए चिकित्सीय दृष्टिकोण का परीक्षण किया जा रहा है।
एक साइटोकिन तूफान सीओवीआईडी -19 से युवा लोगों में मृत्यु दर की व्याख्या कर सकता है, क्योंकि इसी तरह की स्थिति 1918 में स्पेनिश फ्लू महामारी के दौरान देखी गई थी। उस समय, 18 से 40 वर्ष के बीच के स्वस्थ लोगों में आधे से अधिक मौतें हुईं, और साइटोकिन तूफान के कारण हुईं, जिससे तीव्र श्वसन संकट के सिंड्रोम का जन्म हुआ।
दूसरी ओर, साइटोकिन तूफान की घटना बताती है कि बच्चों को SARS-CoV-2 वायरस से संक्रमित होने से दूध क्यों मिलता है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली केवल अविकसित है और वायरस की उपस्थिति पर इतनी हिंसक प्रतिक्रिया नहीं करती है।
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साहित्य:
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