एक तंत्रिका ब्लॉक परिधीय तंत्रिका तंत्र में दर्द के संचरण को "बंद" कर देता है - वह तंत्रिकाएं जिस पर यह प्रदर्शन किया गया था। यह पता लगाने के लायक है कि इस तरह के संज्ञाहरण कैसे काम करते हैं, जब यह प्रदर्शन किया जा सकता है और प्रक्रिया क्या दिखती है।
विषय - सूची
- तंत्रिका ब्लॉक: संज्ञाहरण का कोर्स
- तंत्रिका ब्लॉक: इसका उपयोग कब किया जाता है?
- जब ताले का उपयोग नहीं किया जा सकता है?
- लगातार तंत्रिका ब्लॉक
नर्व ब्लॉक एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थेटिक होता है और इसी तरह के औषधीय एजेंटों के साथ किया जाता है जैसा कि दंत घुसपैठ एनेस्थेसिया या स्यूटिंग के लिए किया जाता है।
परिधीय ब्लॉक सुरक्षित संज्ञाहरण है, लेकिन इसके लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से शरीर रचना के तकनीकी कौशल, अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।
इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत रहता है, लेकिन शरीर के संवेदनाहारी हिस्से में भावना और गतिशीलता अनुपस्थित होती है।
इंटरलॉक को उपचार के एक काफी संकीर्ण समूह के लिए आरक्षित किया जाता है, सबसे अधिक अक्सर अंगों के क्षेत्र में छोटे ऑपरेशन (जैसे कलाई, पैर), गर्दन या दंत चिकित्सा में।
उनकी कार्रवाई का तंत्र न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली में आयनों (मुख्य रूप से सोडियम) के परिवहन के निषेध पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली और इसकी क्षमता दोनों का स्थिरीकरण होता है। टी
कार्रवाई के इस तंत्र के कारण, अवरोधकों के लिए उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स प्रतिवर्ती नसों में आवेगों की पीढ़ी और संचरण को प्रतिकूल रूप से रोकते हैं। एनेस्थीसिया तब तक चलेगा जब तक दवा का सेवन शरीर द्वारा नहीं तोड़ा जाता।
नाकाबंदी का सिद्धांत तंत्रिका संरचनाओं (बड़ी नसों या तंत्रिका प्लेक्सस) के माध्यम से प्रवाहकत्त्व का निषेध है, शरीर के व्यक्तिगत भागों या बड़े क्षेत्रों की आपूर्ति करता है।
इस तरह के एनेस्थेसिया की मुख्य विशेषता उनकी पूर्ण उत्क्रमण है और रोगी को जागरूक रखते हुए, बाद की विशेषता उन्हें सामान्य संज्ञाहरण - "एनेस्थीसिया" से अलग करती है।
इसलिए, यह श्वसन और हृदय प्रणालियों के लिए कम बोझ है, और इसलिए इसका उपयोग कई अन्य बीमारियों वाले लोगों में किया जा सकता है जिनके सामान्य संज्ञाहरण के साथ एक बढ़ा हुआ जोखिम होता है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जिसे आमतौर पर "स्पाइनल" एनेस्थेसिया के रूप में जाना जाता है, को कभी-कभी एक विशेष प्रकार की नाकाबंदी माना जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी की नहर में तंत्रिका प्रवेश के स्तर पर दर्द का संचरण बाधित होता है।
तंत्रिका ब्लॉक सबसे अधिक बार विशिष्ट नसों या प्लेक्सस (ये कनेक्शन और न्यूरॉन्स की शाखाएं) पर किए जाते हैं, जैसे कि ब्रोक्सियल प्लेक्सस - यह पूरे ऊपरी अंग की आपूर्ति करता है, इसलिए इस तरह के संज्ञाहरण पूरे हाथ को कवर करता है।
अन्य क्षेत्र जहां इस तरह के एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया जा सकता है, वह कलाई (रेडियल, उलनार और मेडियन नर्व्स) या टखने (टिबियल और पेरोनियल नर्व) का क्षेत्र है, फिर यह क्रमशः हाथ और पैर को कवर करता है, गर्दन और ऊपरी छाती को सुन्न करने के लिए सर्वाइकल प्लेक्सस ।
बेशक, अन्य स्थानों पर भी अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते कि इस क्षेत्र की आपूर्ति करने वाले तंत्रिका का स्थान निर्धारित किया गया हो।
इस तरह के एनेस्थेसिया का प्रदर्शन करने वाला चिकित्सक शारीरिक संबंधों के आधार पर तंत्रिका के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है, अर्थात् उसके ज्ञान के आधार पर, वह उस स्थान को निर्धारित करता है जहां एक विशिष्ट तंत्रिका सबसे अधिक चलने की संभावना है।
कम अक्सर, इस उद्देश्य के लिए विशेष उत्तेजक या अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
दवा के प्रशासन के स्थान के सटीक आकलन की आवश्यकता के कारण, यह कभी-कभी एक लंबी प्रक्रिया है, क्योंकि ऑपरेशन शुरू करने से पहले, एनेस्थेटिस्ट को यह सुनिश्चित करना होगा कि संज्ञाहरण ठीक से काम कर रहा है।
एक बार साइट सही जगह पर होने के बाद, संवेदनाहारी को एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर तंत्रिका या प्लेक्सस के आसपास के ऊतकों में, या संरचना में ही काफी गहरा होता है।
दवा फिर इन संरचनाओं में गहराई से प्रवेश करती है, जिसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं, जिसके बाद संवेदनाहारी काम करना शुरू कर देती है।
यह दर्द की उत्तेजना को रोकता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी यह अस्थायी रूप से शरीर के संवेदनाहारी हिस्से को कार्य करने से भी बाहर कर देता है।
इसका कारण यह है कि नसों में त्वचा और मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर दोनों संवेदी फाइबर होते हैं, और संज्ञाहरण के दौरान हम पूरे तंत्रिका पर कार्य करते हैं।
इन तंतुओं की कार्रवाई को अवरुद्ध करके, न केवल संवेदना "बंद" हो जाती है, बल्कि मांसपेशियों की कार्रवाई भी होती है।
बेशक, इस तरह के एनाल्जेसिया और किसी दिए गए अंग की गतिशीलता का बहिष्करण पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, ये कार्य संरचनात्मक क्षेत्र के आधार पर एक अलग लंबाई के बाद लौटते हैं, क्या दवा का उपयोग किया गया था और रोगी की सामान्य स्थिति।
सबसे पहले, मोटर फ़ंक्शन लौटता है, फिर दर्द की भावना और सनसनी, जिसके लिए नाकाबंदी भी प्रक्रिया के बाद दर्द से राहत सुनिश्चित करती है।
तंत्रिका ब्लॉक: इसका उपयोग कब किया जाता है?
कई अलग-अलग स्थितियों में इंटरलॉक का उपयोग किया जाता है, जैसे:
- मामूली सर्जरी, आमतौर पर चरम सीमाओं तक
- तंत्रिका या प्लेक्सस में लगातार दर्द, जिसके कारण को ठीक नहीं किया जा सकता है, तथाकथित पुराना दर्द
- सामान्य संज्ञाहरण के अतिरिक्त के रूप में, अगर सर्जरी व्यापक और दर्दनाक है
- सर्जरी के बाद, यदि दर्द सर्जरी के बाद बना रहता है, तो यह एक विशिष्ट शारीरिक स्थान पर लागू होता है, और मौखिक रूप से प्रशासित दवाओं को पूरी तरह से प्रभावी नहीं किया जाता है या contraindicated नहीं होता है
दर्द से राहत के अलावा, नाकाबंदी भी सूजन, संवहनी ऐंठन को रोकता है, और इंजेक्शन साइट के आसपास की मांसपेशियों को थोड़ा आराम करता है।
अवरोधक सुरक्षित प्रक्रियाएं हैं, लेकिन उन्हें एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, आमतौर पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। जटिलताओं दुर्लभ और हानिरहित हैं, उदा।
- इंजेक्शन स्थल पर रक्तगुल्म
- तंत्रिका से सटे संरचनाओं का पंचर
- अपर्याप्त संज्ञाहरण - फिर रोगी के लिए अधिकतम आराम सुनिश्चित करने के लिए एक अलग विधि का उपयोग किया जाता है या नाकाबंदी को दोहराया जाता है।
नाकाबंदी के बाद पूर्ण फिटनेस हासिल करने के लिए तंत्रिका क्षति या विफलता अत्यंत दुर्लभ है।
जब ताले का उपयोग नहीं किया जा सकता है?
इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, इसमें शामिल हैं:
- दवा प्रशासन की साइट पर त्वचा का संक्रमण, उस स्थिति में त्वचा के नीचे इसे स्थानांतरित करने और मांसपेशियों या तंत्रिका संक्रमण का खतरा होता है, इसी तरह एक प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के लिए एक contraindication है
- एक थक्के विकार जो सुई पंचर के बाद रक्तस्राव का कारण बन सकता है
- कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग, इस मामले में जोखिम बीमार व्यक्ति की न्यूरोलॉजिकल स्थिति को खराब करने के जोखिम से जुड़ा हुआ है
लगातार तंत्रिका ब्लॉक
कभी-कभी एक तथाकथित निरंतर ब्लॉक का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें एक पतली कैथेटर (ट्यूब) के अंत को रखने के लिए संरचना के पास संवेदनाहारी होती है और एक पंप को दवा से जोड़ता है।
इससे एनाल्जेसिक एजेंट के निरंतर प्रवाह में परिणाम होता है और जब तक दवा प्रशासित होती है तब तक निर्बाध रुकावट होती है। यह एक दीर्घकालिक समाधान है, आमतौर पर उन्नत नियोप्लास्टिक रोगों में
जरूरीसंज्ञाहरण (एनाल्जेसिया) के कई तरीके हैं, वे आपको एक विशिष्ट स्थान या पूरे शरीर में दर्द की भावना को बंद करने की अनुमति देते हैं। संज्ञाहरण के प्रकार की पसंद स्वास्थ्य की स्थिति, संभावित जटिलताओं और इसके उपयोग के उद्देश्य (एड हॉक या सर्जरी के लिए) पर निर्भर करती है।
स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग चिकित्सा में व्यापक रूप से किया जाता है, इस संदर्भ में सबसे आम है घुसपैठ संज्ञाहरण, यानी एक का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सक पर या टांके लगाते समय। स्थानीय एनेस्थेटिक्स कुछ मिनटों के बाद काम करना शुरू करते हैं, प्रशासित पदार्थ के प्रकार के आधार पर 12 घंटे तक संज्ञाहरण बनाए रखते हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण का एक बहुत महत्वपूर्ण पहलू इसकी सुरक्षा है - साइड इफेक्ट व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, और यदि वे होते हैं, तो वे हानिरहित हैं। क्या समान रूप से महत्वपूर्ण है, इस तरह के एनाल्जेसिया के लिए आपको तैयारी की आवश्यकता नहीं है, और आपको उपवास करने की आवश्यकता नहीं है (जब तक कि प्रक्रिया को स्वयं की आवश्यकता न हो)।
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