रामिप्रिल एक्टविस

1 गोली इसमें 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम रामिप्रिल होता है। गोलियों में लैक्टोज होता है।

कार्य

रामिप्रिल अपने सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रीत, एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले एसीई अवरोधक (एंजाइम जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II के साथ-साथ ब्रैडिसिन के टूटने को उत्प्रेरित करता है) में परिवर्तित हो जाता है। एंजियोटेंसिन II के उत्पादन में कमी और ब्रैडीकिनिन के टूटने के निषेध से वासोडिलेशन होता है। यह एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी कम करता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की शुरुआत खुराक के बाद 1-2 घंटों के भीतर होती है, अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटों के बाद देखा जाता है, और एक खुराक का प्रभाव आमतौर पर 24 घंटे तक बना रहता है। मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से अवशोषित होता है (भोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है)। 1 घंटे के भीतर Cmax तक पहुँचना। सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रीत, की जैव उपलब्धता 45% है। रामिप्रीत का प्रशासन, रामिप्रिल के प्रशासन के 2-4 घंटे बाद पहुंचता है। रैमिप्रिल का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 73% है और रामिप्रील लगभग 56% है। रामिप्रिल लगभग पूरी तरह से रामिप्रीत और अन्य व्युत्पन्न पर मेटाबोलाइज़्ड है। चयापचयों को मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। रामिप्रिल की कई बार दैनिक खुराक के बाद, रामिप्रीत की प्रभावी T0.5 5-10 मिलीग्राम खुराक के लिए 13-17 घंटे और निचले 1.25-2.5 मिलीग्राम खुराक के लिए लंबे समय तक होती है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। वयस्क। रामिप्रिल शुरू करने के बाद मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों में हाइपोटेंशन हो सकता है। यदि संभव हो, तो मूत्रवर्धक चिकित्सा शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए। मूत्रवर्धक से गुजरने वाले उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रामिप्रिल के साथ 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। गुर्दे समारोह और रक्त पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। लक्ष्य रक्तचाप के आधार पर तैयारी की आगे की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। उच्च रक्तचाप। रोगी की प्रोफाइल और रक्तचाप नियंत्रण के आधार पर अलग-अलग। दवा को मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य समूहों से एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। शुरुआती खुराक प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम है। एक दृढ़ता से सक्रिय रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली वाले मरीजों को प्रारंभिक खुराक के बाद रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट का अनुभव हो सकता है। रोगियों के इस समूह में शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम है और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। लक्ष्य रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए खुराक को 2 से 4 सप्ताह की अवधि में दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है। दवा आमतौर पर दिन में एक बार दी जाती है। हृदय रोगों की रोकथाम। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रोगी द्वारा सहन की जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और एक और 2-3 सप्ताह के बाद इसे दैनिक रूप से 10 मिलीग्राम की लक्ष्य रखरखाव खुराक में बढ़ाने के लिए। डायबिटीज के रोगियों में गुर्दे की बीमारी का इलाज माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया से। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। यह 2 सप्ताह के उपचार के बाद प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम और फिर 2 सप्ताह के बाद 5 मिलीग्राम तक खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। कम से कम एक हृदय जोखिम वाले कारक मधुमेह के रोगियों में गुर्दे की बीमारी का उपचार। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रोगी द्वारा सहन की जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद दैनिक रूप से एक बार 5 मिलीग्राम तक खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और फिर 2-3 सप्ताह के बाद 10 मिलीग्राम तक। लक्षित खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है। प्रोटीनमेह by3 ग्राम / दिन द्वारा परिभाषित गैर-मधुमेह अपवृक्कता। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। यह 2 सप्ताह के उपचार के बाद दैनिक रूप से खुराक को 2.5 मिलीग्राम से दोगुना करने और एक और 2 सप्ताह के बाद 5 मिलीग्राम तक करने की सिफारिश की जाती है। हृदय की विफलता। मूत्रवर्धक पर स्थिर रोगियों में, दैनिक रूप से अनुशंसित शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम है। खुराक को हर 1-2 सप्ताह में दोगुना किया जाना चाहिए, अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक। 2 विभाजित खुराकों में तैयारी को प्रशासित करना बेहतर होता है। दिल की विफलता के साथ तीव्र रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम। एक नैदानिक ​​और रक्तगुल्म स्थिर रोगी में, मायोकार्डियल रोधगलन के 48 घंटे बाद, शुरुआती खुराक 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम है। यदि 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक को सहन नहीं किया जाता है, तो 2 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 1.25 मिलीग्राम प्रशासन करें, फिर 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, फिर प्रतिदिन 5 मिलीग्राम। यदि खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक नहीं बढ़ाया जा सकता है तो दिन में दो बार उपचार वापस लेना चाहिए। दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 1 से 3 दिनों के अंतराल पर दोगुना किया जाना चाहिए जब तक कि 5 मिलीग्राम की लक्षित खुराक दैनिक रूप से दो बार न पहुंच जाए। जब भी संभव हो, रखरखाव की खुराक 2 विभाजित खुराकों में दी जानी चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के तुरंत बाद गंभीर (एनवाईएचए IV) हृदय विफलता वाले रोगियों के उपचार पर अपर्याप्त डेटा हैं। जब इन रोगियों का इलाज करने का निर्णय लिया जाता है, तो दैनिक रूप से 1.25 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है (खुराक बढ़ाने के साथ विशेष देखभाल की जानी चाहिए)। रोगियों के विशेष समूह। गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, दैनिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CCr) पर आधारित होना चाहिए - CCr min60 ml / min: प्रारंभिक खुराक अपरिवर्तित (2.5 मिलीग्राम / दिन), अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम; CCr 30-60 ml / मिनट: प्रारंभिक खुराक अपरिवर्तित (2.5 मिलीग्राम / दिन), अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम; CCr 10-30 मिलीलीटर / मिनट: प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम; हेमोडायलिसिस पर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन है और अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है, हेमोडायलिसिस पूरा होने के कई घंटे बाद दवा का सेवन करना चाहिए। यकृत हानि वाले रोगियों में, उपचार केवल करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू किया जाना चाहिए और अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक खुराक कम होनी चाहिए और खुराक वृद्धिशील अधिक क्रमिक, 1.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जाना चाहिए। गोलियों को भोजन के साथ या बिना, कम से कम आधा गिलास पानी के साथ लिया जा सकता है। गोलियों को समान हिस्सों में विभाजित किया जा सकता है और उन्हें कुचल या चबाया नहीं जाना चाहिए।

संकेत

उच्च रक्तचाप का उपचार। हृदय रोग की रोकथाम: रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर में कमी: एथेरोस्क्लेरोटिक मूल की हृदय संबंधी बीमारी (इस्केमिक हृदय रोग या स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग का इतिहास) या मधुमेह और कम से कम एक हृदय रोग जोखिम कारक।गुर्दे की बीमारी का उपचार: माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति द्वारा निर्धारित मधुमेह मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी; मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी को कम से कम एक कार्डियोवस्कुलर जोखिम कारक वाले रोगियों में प्रोटीन्यूरिया द्वारा पहचाना जाता है; प्रोटीन-/3 जी / दिन के अनुसार निर्धारित नॉन-डायबिटिक नेफ्रोपैथी। रोगसूचक हृदय विफलता का उपचार। तीव्र रोधगलन के बाद रोगियों में माध्यमिक रोकथाम: हृदय विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ रोगियों में रोधगलन के तीव्र चरण में मृत्यु दर में कमी - तीव्र रोधगलन (रोधगलन के बाद तीसरे दिन से) की शुरुआत के 48 घंटे बाद तैयारी शुरू की जानी चाहिए।

मतभेद

रामिप्रिल, अन्य एसीई अवरोधक या तैयारी के अन्य अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता। एंजियोएडेमा का इतिहास (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक, पिछले एसीई अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) द्वारा प्रेरित। एक्सट्रॉस्पोरियल उपचार प्रक्रियाएं जो नकारात्मक रूप से चार्ज सतहों के साथ रक्त के संपर्क की ओर ले जाती हैं। गुर्दे की धमनियों का महत्वपूर्ण द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल कामकाजी गुर्दे का स्टेनोसिस। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही। हाइपोटेंशन या हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों में उपयोग न करें। मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जीएफआर 2) के साथ रोगियों में एलिसिन के साथ सहवर्ती उपयोग।

एहतियात

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की एक उन्नत गतिविधि के साथ रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें, रक्तचाप में कमी और बिगड़ा गुर्दे समारोह में महत्वपूर्ण जोखिम के कारण, खासकर जब एक एसीई-अवरोधक या सहवर्ती मूत्रवर्धक पहली बार प्रशासित किया जाता है, साथ ही साथ खुराक बढ़ाने के बाद ( रक्तचाप की निगरानी के साथ रोगी की चिकित्सा पर्यवेक्षण) - यह रोगियों पर लागू होता है: गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ; विघटित कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ; बाएं वेंट्रिकुलर इनफ्लो या बहिर्वाह (जैसे, महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस) के haemodynamically महत्वपूर्ण हानि के साथ; एक दूसरे सक्रिय गुर्दे के साथ गुर्दे की धमनी की एकतरफा स्टेनोसिस; जो निर्जलीकरण या सोडियम की कमी (मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों सहित) विकसित कर सकते हैं; जिगर और / या जलोदर के सिरोसिस के साथ; प्रमुख सर्जरी के माध्यम से या एजेंटों के साथ संज्ञाहरण के दौरान जो हाइपोटेंशन का उत्पादन कर सकता है। तैयारी के साथ उपचार शुरू करने से पहले, सोडियम की कमी को ठीक किया जाना चाहिए और निर्जलीकरण और हाइपोवेलेमिया को ठीक किया जाना चाहिए; हालांकि, हृदय की विफलता वाले रोगियों में, उपरोक्त उपायों को सावधानी से विचार किया जाना चाहिए, वॉल्यूम अधिभार के जोखिम को ध्यान में रखते हुए। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद क्षणिक या पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में और तीव्र हाइपोटेंशन के मामले में म्योकार्डिअल या सेरेब्रल इस्केमिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में, तैयारी के साथ उपचार के प्रारंभिक चरण में विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह सिफारिश की जाती है कि सर्जरी से एक दिन पहले एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज बंद कर दिया जाए। उपचार से पहले और दौरान गुर्दे समारोह की निगरानी की सिफारिश की जाती है, और विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक हफ्तों में खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। गुर्दे की हानि वाले रोगियों में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। गुर्दे की समस्याओं का खतरा है, विशेष रूप से भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता वाले रोगियों में या जिन्होंने गुर्दा प्रत्यारोपण किया है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम में रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें (गुर्दे की विफलता के साथ, वृद्धावस्था> 70 साल, खराब नियंत्रित मधुमेह, पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और अन्य पदार्थ जो रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ा रहे हैं, निर्जलित रोगी, तीव्र हृदय विफलता या पुरानी दिल की विफलता का विस्तार) , चयापचय अम्लरक्तता) - रक्त पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। कीट विष और अन्य एलर्जी कारकों के लिए एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाओं की घटना और तीव्रता के जोखिम के कारण, desensitization से पहले तैयारी के एक अस्थायी छूट पर विचार किया जाना चाहिए। अस्पताल सेटिंग में एंजियोएडेमा और आपातकालीन उपचार की स्थिति में तैयारी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। एक संभावित ल्यूकोपेनिया का पता लगाने के लिए ल्यूकोसाइट गिनती की निगरानी की जानी चाहिए; सहवर्ती कोलेजन रोग (जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में और गुर्दे की रक्त की मात्रा में बदलाव का कारण बनने वाले रोगियों में उपचार के प्रारंभिक चरण में, अधिक बार जांच की सिफारिश की जाती है। एसीई अवरोधक-प्रेरित एंजियोएडेमा काले रोगियों में अधिक आम है। काले रोगियों में रक्तचाप कम करने में ACE अवरोधक कम प्रभावी हो सकते हैं। एसीई अवरोधक-प्रेरित खांसी को खांसी के विभेदक निदान का हिस्सा माना जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर्स, एंजियोटेनसिन द्वितीय रिसेप्टर प्रतिपक्षी या एलिसिरिन के सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और रीनल डिसफंक्शन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है - इसलिए, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेनसिन द्वितीय रिसेप्टर विरोधी रिसेप्टर प्रतिपक्षी द्वारा RAA प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी। aliskiren। यदि आरएए प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी का उपयोग पूरी तरह से आवश्यक है, तो इसे केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए, और रोगी के महत्वपूर्ण लक्षण, जैसे कि गुर्दे का कार्य, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और रक्तचाप, पर बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एसीई इनहिबिटर्स और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी को मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। बच्चों में रामिप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, और कोई विशिष्ट खुराक के आदेश नहीं हैं। लैक्टोज सामग्री के कारण, गैलेक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों में तैयारी का उपयोग न करें, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

अवांछनीय गतिविधि

सामान्य: सिरदर्द, चक्कर आना, गैर-उत्पादक, चिड़चिड़ाहट खाँसी, ब्रोंकाइटिस, परानास साइनस की सूजन, डिस्पेनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस, पाचन विकार, पेट की परेशानी, अपच, दस्त, उल्टी, दाने (विशेषकर मैकुलोपापुलर) ), मांसपेशियों में ऐंठन, मायलागिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, सिंकोप, छाती में दर्द, थकान। असामान्य: मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना या मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन सहित), टैचीकार्डिया, अतालता, पैल्पिटिस, पेरीफेरल एडिमा, इओसिनोफिलिया, सिर का चक्कर, पैरास्टेशिया, स्वाद की हानि, डिस्गेशिया, दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि सहित) दृष्टि), ब्रोंकोस्पज़्म (अस्थमा के लक्षणों की बिगड़ती स्थिति सहित), नाक की श्लेष्मा की सूजन, अग्नाशयशोथ (बहुत कम घातक), अग्नाशय के एंजाइम में वृद्धि, छोटी आंत की एंजियोएडेमा, अधिजठर दर्द, गैस्ट्रिटिस, कब्ज, सूखापन मौखिक गुहा में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गंभीर गुर्दे की विफलता सहित), पोल्यूरिया, पहले से मौजूद प्रोटीन का बिगड़ना, रक्त यूरिया नाइट्रोजन और / या क्रिएटिनिन में वृद्धि, एंजियोएडेमा (असाधारण मामलों में, एंजियोएडेमा के कारण वायुमार्ग का संकुचित होना, जो समाप्त हो सकता है घातक), खुजली, पसीना जोड़ों का दर्द, एनोरेक्सिया, भूख में कमी, गर्म पानी का छींटा, बुखार, संक्रमण के स्तर में वृद्धि और / या संयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, क्षणिक नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, उदास मन, चिंता विकार, घबराहट, बेचैनी (विशेष रूप से आंदोलन), नींद की गड़बड़ी (सहित) उनींदापन सहित)। दुर्लभ: ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस सहित), एरिथ्रोसाइट गिनती कम हो गई, हीमोग्लोबिन कम हो गया, प्लेटलेट काउंट कम हो गया, कंपकंपी, संतुलन विकार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्रवण बाधित, टिनिटस, ग्लोसिटिस, एक्सफोलिटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओंकिकोलाइसिस, सख्त वास्कुलिटिस, हाइपोपरफ्यूजन, वास्कुलिटिस, एस्थेनिया, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटोसाइट्स को नुकसान, बिगड़ा हुआ चेतना। बहुत दुर्लभ: फ़ोटो संवेदनशीलता। ज्ञात नहीं: अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव, अस्थि मज्जा अप्लासिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलाइटिक एनीमिया, ओयू इस्केमिया का सिंड्रोम। (इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमला सहित), बिगड़ा हुआ साइकोमोटर कौशल, जलन, घ्राण विकार, कामोद्दीपक स्टामाटाइटिस, विषैले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, सोरायसिस का बहिष्कार। या लाइकेनॉइड त्वचा या म्यूकोसा, बालों के झड़ने, हाइपोनटायरिया, रेनॉड की घटना, एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एंटीनेटिक एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि, गंभीर यकृत की विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलॉजिक हेपेटाइटिस (बेहद कम मौतें), स्त्री रोग, ध्यान में गड़बड़ी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले तिमाही में तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग को contraindicated है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग किया जाने वाला रामिप्रिल, भ्रूण के विकास के लिए विषाक्त है (गुर्दे का कार्य बिगड़ना, कम पानी, खोपड़ी की देर से जमाव) और नवजात शिशु (गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) - जब दवा का संपर्क गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से होता है। भ्रूण की खोपड़ी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा; जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान दवा ली है, उन्हें हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। स्तनपान के दौरान दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

टिप्पणियाँ

दवा ड्राइव करने या मशीनों का उपयोग करने की आपकी क्षमता ख़राब कर सकती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या अन्य दवाओं से रामिप्रिल पर स्विच करने पर। पहली खुराक लेने या खुराक बढ़ाने के बाद कई घंटों तक मशीनरी चलाने या संचालित करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

सहभागिता

एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग एक्सट्रॉस्पोरियल प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है, जो कुछ अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों के साथ नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए सतहों (हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन) के साथ रक्त के संपर्क के लिए अग्रणी है, उदाहरण के लिए, और डेक्सट्रान सल्फेट के बढ़ते जोखिम के कारण कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं - यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न प्रकार के डायलाइज़र या एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के एक अलग वर्ग का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए। पोटेशियम लवण, हेपरिन, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं जो रक्त पोटेशियम के स्तर को बढ़ाती हैं (एंजियोटेंसिन II विरोधी, ट्राइमेथोप्रिम, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन सहित) तैयारी के साथ उपयोग किए जाने पर हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है - संयोजन चिकित्सा के दौरान रक्त पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और अन्य पदार्थों के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (जैसे नाइट्रेट्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल का दुरुपयोग, बैक्लोफेन, अल्फुजोसिन, डॉक्साज़ोसिन, पाज़ोसिन, टैमोसोसिन, टेराज़ोसिन) हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ाते हैं। सहानुभूति और अन्य वैसोप्रेसर्स (जैसे isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) ramipril के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकते हैं - रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेस्सेंट, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, प्राइनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ तैयारी का उपयोग हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाता है। ACE अवरोधक लिथियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, इसकी विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं - संयोजन चिकित्सा के दौरान रक्त लिथियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। हाइपोग्लाइकेमिया तब हो सकता है जब रामिप्रिल को मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं या इंसुलिन के साथ प्रशासित किया जाता है - रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। NSAIDs (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित) तैयारी के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है; इसके अलावा, गुर्दे की कार्यक्षमता और हाइपरकेलामिया बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है। एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन हाइपोटेक्लेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के साथ प्रतिकूल घटनाओं की एक उच्च घटना के साथ जुड़ा हुआ है। मोनोथेरेपी में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के विरोधी के समूह से एक दवा का उपयोग करना।

कीमत

रामिप्रिल एक्टाविस, मूल्य 100% PLN 15.54

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: रामिप्रिल