यद्यपि उम्र के साथ थायरॉयड रोग की घटनाओं में वृद्धि होती है, लेकिन इन रोगों के लक्षणों की समानता उम्र बढ़ने के लक्षणों का मतलब है कि वे होने की तुलना में कम बार निदान किया जाता है। बालों का झड़ना, थकान या याददाश्त और एकाग्रता की समस्याएं हमें किसी बुजुर्ग व्यक्ति में इतनी संदिग्ध नहीं लगती हैं। और उन्हें चाहिए!
विषय - सूची:
- थायरॉयड ग्रंथि की उम्र - थायरॉयड ग्रंथि में संरचनात्मक परिवर्तन
- वृद्ध थायरॉयड ग्रंथि - बुजुर्गों में टीएसएच, टी 3 और टी 4 स्तर
- थायरॉयड ग्रंथि की उम्र - बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म
- वृद्धावस्था में थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना - अतिगलग्रंथिता
- थायरॉइड ग्रंथि का बुढ़ापा - बुजुर्गों में नियोप्लास्टिक परिवर्तन
- एजिंग थायरॉयड ग्रंथि - क्या परीक्षण?
- थायरॉयड ग्रंथि की उम्र - थायरॉयड ग्रंथि का विकास
थायरॉयड ग्रंथि की उम्र बढ़ने में अक्सर लक्षण नहीं होते हैं जो आसानी से बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म से जुड़े होते हैं। विशेष रूप से बुजुर्गों में थायराइड हार्मोन के विकार नैदानिक विकास के मामले में असामान्य हो सकते हैं। हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म के उपविषयक रूप आम हैं।
इस बीच, हम लंबे और लंबे समय तक रहते हैं। और यद्यपि हमारे पास आधुनिक प्रौद्योगिकियों और दवाओं तक पहुंच है, हमें शरीर की उम्र की सभी कोशिकाओं को स्वीकार करना होगा। इस कारण से, दृष्टि खराब हो जाती है, कभी-कभी जोड़ों में दर्द होता है, स्मृति अधिक बार विफल हो जाती है। उम्र बढ़ने के थायरॉयड ग्रंथि अधिक सूक्ष्म नैदानिक संकेतों को बाहर भेजती है जो अनदेखी करना आसान है, खासकर जब बड़ी उम्र के लोगों में अन्य कोमोर्बिडिटी होती हैं और बहुत सारी दवाएं ले रहे होते हैं
थायरॉयड ग्रंथि की उम्र - थायरॉयड ग्रंथि में संरचनात्मक परिवर्तन
थायरॉइड ग्रंथि के लोब्यूल्स को लोब्यूल में विभाजित किया जाता है, और ये बदले में उपकला कोशिकाओं से बने पुटिकाओं में बदल जाते हैं। सी कोशिकाएं रोम की दीवारों में या उनके बीच में छिप जाती हैं। उम्र के साथ, कूपिक उपकला फलीभूत होती है और प्रतिगामी बदल जाती है, जिससे थायरॉयड रोम के आकार में कमी आती है। दिलचस्प बात यह है कि 30 साल की उम्र तक पुरुषों और महिलाओं में सी कोशिकाओं की संख्या समान है, और बाद के वर्षों में यह पुरुषों में बढ़ता है और महिलाओं में घटता है।
उम्र के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में ग्रंथि ऊतक की मात्रा कम हो जाती है, जबकि रेशेदार ऊतक और लसीका तत्व (घुसपैठ) बढ़ जाते हैं, और नोड्यूल्स दिखाई दे सकते हैं। वे 60 वर्ष से अधिक आयु के 50% रोगियों में अल्ट्रासाउंड में पाए जाते हैं। इतालवी वैज्ञानिकों ने 55-74 आयु वर्ग की लगभग 75% महिलाओं में थायरॉयड नोड्यूल्स दिखाया है, जो आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहते हैं।
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वृद्ध थायरॉयड ग्रंथि - बुजुर्गों में टीएसएच, टी 3 और टी 4 स्तर
बुजुर्गों में, थायरॉयड ग्रंथि में दैनिक T4 उत्पादन लगभग 20 dailyg घट जाता है। दूसरी ओर, T3 को पुरुषों में लगभग 20 Tg और महिलाओं में लगभग 10 Tg कम किया जाता है। टी 3 का केवल भाग (लगभग 20%) थायरॉयड ग्रंथि से सीधे जारी किया जाता है, इसका अधिकांश भाग लीवर, गुर्दे, मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशी में टी 4 के रूपांतरण द्वारा निर्मित होता है।
लंबे समय तक कुपोषण या गंभीर बीमारियां (जैसे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या संक्रमण) परिधीय टी 4 रूपांतरण को रोकती हैं, जिससे टी 3 का स्तर कम होता है। कुछ दवाएं, जो अक्सर बुजुर्ग लोगों द्वारा ली जाती हैं, का एक समान प्रभाव होता है, जैसे प्रोप्रानोलोल, एमियोडैरोन, ग्लूकोकार्टिकोआड्स और आयोडीन-आधारित विपरीत एजेंट।
बूढ़े लोगों के रक्त सीरम में थायरोट्रोपिन (टीएसएच) का स्तर कई अध्ययनों का विषय था। टीएसएच, या थायरोट्रोपिन, एक हार्मोन है जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है, लेकिन इसका स्तर इस बात का सूचक है कि थायरॉयड कैसे कार्य करता है। ऐसा लगता है कि उम्र से संबंधित TSH स्तरों में कोई महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन नहीं हैं, इसका स्तर संशोधित है, लेकिन आमतौर पर परिणाम सामान्य रहता है, अर्थात 0.4-4.3 µIU / ml की सीमा में। एक अध्ययन से पता चला है कि समूह में 18 से 24 वर्ष की आयु के बीच है औसत TSH एकाग्रता 1.47 mIU / l है, और अस्सी से अधिक लोगों में - 1.07 mIU / l।
हालांकि, वृद्धावस्था में, आयोडीन का उठाव कम हो जाता है। उम्र के साथ, थायरॉयड ग्रंथि कम और कम आयोडीन (भोजन और पेय के साथ प्रदान) पर कब्जा कर लेती है। 80 से 90 वर्ष की आयु के लोगों में तीस साल के बच्चों की तुलना में इस ग्रंथि की क्षमता लगभग 40% कम है। सौभाग्य से, प्राकृतिक हार्मोन का भंडार आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि को ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त होता है।
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थायरॉयड ग्रंथि की उम्र - बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म
उम्र के साथ अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि की घटना बढ़ जाती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लगभग 5 गुना अधिक बार होता है, यह 60 साल तक के 1-6% लोगों में पाया जाता है।
हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य कारण इस ग्रंथि की पुरानी लिम्फोसाइटिक सूजन, या हाशिमोटो की बीमारी है। यहां तक कि 80 से अधिक 20-30% महिलाओं के पास है। (डेटा क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है, आयोडीन का सेवन महत्वपूर्ण है)। थायराइड की कमी और हार्मोन की कमी का एक महत्वपूर्ण कारण अन्य बीमारियों से संबंधित उपचार भी है, उदा।
- रेडियोआयोडीन चिकित्सा,
- सिर और छाती क्षेत्र में नियोप्लाज्म की रेडियोथेरेपी,
- लिथियम या इंटरफेरॉन लवण का प्रशासन,
- आयोडीन यौगिकों के आधार पर एंटीट्यूसिव और एंटीसेप्टिक्स लेना।
बुजुर्ग लोगों में, यह सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शुरू में, थायराइड हार्मोन की कम खुराक का उपयोग करने के लिए, जो इन हार्मोन की कम मांग और बढ़ी हुई ऊतक संवेदनशीलता का परिणाम है, लेकिन 6-8 सप्ताह के बाद परीक्षणों को दोहराया जाना चाहिए और खुराक सत्यापित होना चाहिए।
उम्र के साथ चयापचय प्रक्रियाओं की दर में कमी के कारण, लेवोथायरोक्सिन की अंतिम खुराक आमतौर पर युवा लोगों की तुलना में लगभग 40% कम होती है। यह कभी-कभी ऐसा भी होता है कि खुराक को ठीक से चुना जाता है, लेकिन साथ ही, हार्मोन के अवशोषण को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में से कई उम्र बढ़ने के समान हैं। यह उदा।
- स्मृति हानि
- उदासीनता
- मनोचिकित्सा मंदी
- रूखी त्वचा
- ठंड असहिष्णुता
- कब्ज़
- बाल झड़ना।
इस कारण से, रोगियों को अक्सर पता भी नहीं होता है कि उनका थायरॉयड ठीक से काम नहीं कर रहा है। लंबे समय में, यह शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जैसे:
- धीमी गति से दिल की दर
- एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ रहा है
- धमनी कठोरता।
कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, बुढ़ापे में हाइपोथायरायडिज्म की संभावित उपस्थिति एक ही व्यक्ति में सह-अस्तित्व के कारण बहुत संभव है
- उच्च कोलेस्ट्रोल
- मैक्रोसाइटिक (मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, जहां रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता बिगड़ा है)
- कब्ज़
- हृदय की विफलता की विशेषताएं।
वृद्धावस्था में थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना - अतिगलग्रंथिता
हाइपरथायरायडिज्म (अतिगलग्रंथिता) की घटना पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होती है, खासकर 70 वर्ष की आयु के बाद।
बीमारी के कारण (युवा लोगों में अधिक बार)
- बहुकोशिकीय गणिका
- एकल थायराइड ट्यूमर
- कब्र रोग।
- कभी-कभी, अतिगलग्रंथिता का कारण पिट्यूटरी एडेनोमा द्वारा थायरॉयड कैंसर या टीएसएच का अत्यधिक स्राव हो सकता है।
- अक्सर, वृद्धावस्था में हाइपरथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में या तटस्थ गोइटर की चिकित्सा में बहुत अधिक मात्रा में लेवोथायरोक्सिन के प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
इस मामले में, रोग के लक्षणों की अनदेखी करना आसान है क्योंकि वे कम गंभीर हैं। हाइपरथायरायडिज्म वाले युवाओं की तुलना में हीट असहिष्णुता, मांसपेशियों में कंपकंपी या बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना बहुत कम होती है। दूसरी ओर, यह पाचन तंत्र (दस्त, उल्टी) या तंत्रिका तंत्र (अवसाद, उन्मत्त राज्य, मनोभ्रंश) के लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है।
बढ़ते मनोभ्रंश विकारों, आक्रामक व्यवहार और मतिभ्रम के मामले में हमेशा हाइपरथायरायडिज्म पर संदेह करना और बाहर करना चाहिए। बुजुर्गों में, हाइपरथायरायडिज्म का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कम आयु वाले टीएसएच स्तर के साथ 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, अल्जाइमर रोग के जोखिम में 2-3 गुना वृद्धि देखी गई है, जबकि 60 से 90 वर्ष के बीच के लोगों में एफटी 4 की बढ़ी एकाग्रता के साथ - इस क्षेत्र में मस्तिष्क शोष का एक बढ़ा जोखिम हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला।
बुजुर्गों में, एक अति सक्रिय थायरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है।
हाइपरथायरायडिज्म और आलिंद फिब्रिलेशन के बीच संबंध सबसे अच्छा प्रलेखित है। यह 20-35% बुजुर्ग रोगियों में हाइपरथायरायडिज्म के साथ मौजूद है, और नोडुलर घावों के कारण हाइपरथायरायडिज्म के मामलों में जोखिम विशेष रूप से अधिक है।
थायरॉइड ग्रंथि का बुढ़ापा - बुजुर्गों में नियोप्लास्टिक परिवर्तन
50 वर्ष से अधिक आयु के कई लोग थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य परिवर्तन होते हैं जिन्हें आगे निदान और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पोलैंड थायरॉयड कैंसर की कम घटनाओं वाले देशों में से एक है। महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं।
उम्र बढ़ने के साथ बीमारी बढ़ने का खतरा भी बढ़ जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह विशेष रूप से इस मामले में अधिक है:
- रेडियोथेरेपी (सिर, गर्दन, पूरे शरीर) का एक सकारात्मक इतिहास,
- थायराइड कैंसर का एक पिछला पारिवारिक इतिहास
- एक ट्यूमर की उपस्थिति जो कठोर है और सब्सट्रेट के खिलाफ नहीं ले जाया जा सकता है,
- स्वर बैठना
- निगलने में कठिनाई
- लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
- किसी भी घाव के अल्ट्रासाउंड पर घातक होने का संदेह है।
फाइन-सुई बायोप्सी मूल परीक्षण है जो थायरॉयड नियोप्लाज्म से सौम्य घावों के भेदभाव को सक्षम करता है। 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में थायराइड कैंसर, खासकर अगर विभेदित, अधिक आक्रामक होता है, थायरॉयड ग्रंथि से परे फैलने और दूर के मेटास्टेस बनने की अधिक प्रवृत्ति होती है। सौभाग्य से, इस प्रकार के कैंसर की पहचान क्षमता बढ़ रही है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू किया जा सकता है।
एजिंग थायरॉयड ग्रंथि - क्या परीक्षण?
थायराइड रोग वर्तमान में 30-40% डंडे की समस्या है। जब यह ग्रंथि बीमार होती है, तो यह चोट नहीं पहुंचाती है और आमतौर पर लंबे समय तक रहती है। लेकिन उनके काम में गड़बड़ी का असर पूरे शरीर पर पड़ता है।
सुरक्षा कारणों से, सभी को अपने टीएसएच स्तर की एक बार जांच करनी चाहिए, आदर्श रूप से हर 12 महीने में, यह जांचने के लिए कि उनका थायरॉयड अच्छी स्थिति में है और इसके साथ कुछ भी गलत नहीं है।
ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ, TSH का स्तर कम (0.1 µIU / ml से नीचे) है, जबकि हाइपोथायरायडिज्म के साथ - उच्च (4.3 µIU / ml से ऊपर)। नि: शुल्क हार्मोन, यानी fT3 और fT4, भी रक्त सीरम से निर्धारित होते हैं। ऑटोइम्यून थायरॉइड रोगों (हाशिमोटो रोग, ग्रेव्स रोग सहित) के निदान में, थायरॉइड पेरोक्सीडेस (एंटी-टीपीओ) के खिलाफ एंटीबॉडी, थायरोग्लोबुलिन (एंटी-टीजी) के खिलाफ एंटीबॉडी और टीएसएच रिसेप्टर के खिलाफ एंटीबॉडी - एचटीआरएबी को भी मापा जाता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा 2-मिलीमीटर परिवर्तनों का भी पता लगाती है, लेकिन यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि वे सौम्य हैं या घातक हैं। यदि अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ग्रंथि का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा दिखाता है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए छाती के एक्स-रे का आदेश दे सकता है कि क्या ग्रंथि अंदर की ओर बढ़ती है और एक रेट्रोस्टर्नल गोइटर बनाती है। यह परीक्षण यह भी जानकारी देता है कि क्या गण्डमाला श्वासनली और अन्नप्रणाली को संकुचित करता है।
थायरॉयड ग्रंथि की उम्र - थायरॉयड ग्रंथि का विकास
गर्भावस्था के 4 वें सप्ताह में थायराइड का विकास शुरू होता है। यह श्वासनली की सामने की सतह पर - अपनी अंतिम स्थिति तक पहुंचने के लिए 7 वें सप्ताह के आसपास घूमता है। यह एक संकीर्ण जलडमरूमध्य (गाँठ) द्वारा जुड़े दो पालियों से बना है। कभी-कभी एक तीसरा पालि भी होता है - पिरामिडनुमा। शारीरिक स्थितियों के तहत थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा महिलाओं में 18 मिलीलीटर और पुरुषों में 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि बढ़ सकती है, और एक महिला के मासिक चक्र के चरण के आधार पर इसका आकार भी बदलता है। यह स्पर्श करने के लिए नरम और उसकी सतह चिकनी महसूस करना चाहिए।
थायरॉइड ग्रंथि आयोडीन और अमीनो एसिड से निम्न हार्मोन का उत्पादन करती है: ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4)। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और प्रजनन प्रणाली के विकास और कार्य के लिए आवश्यक हैं। थायराइड द्वारा उत्पादित हार्मोन उचित चयापचय, एक पतली आकृति, अच्छे मूड, त्वचा और बालों के लिए जिम्मेदार हैं। थायरॉयड में कोशिकाएं भी होती हैं जो कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं।
समस्या: थायराइड और महिलाओं के मामले
थायरॉइड विकारों का प्रजनन प्रणाली पर भारी प्रभाव पड़ता है। उसकी अतिवृद्धि युवावस्था को तेज कर सकती है और पहली माहवारी के 9 साल की उम्र में भी जल्दी प्रकट होने का कारण बन सकती है। बाद के वर्षों में, यह डरावना रक्तस्राव या यहां तक कि रक्तस्राव भी पैदा कर सकता है।
हाइपोथायरायडिज्म, बदले में, यौवन में देरी कर सकता है और विकास को रोक सकता है। यह भारी मासिक धर्म का कारण बन सकता है, यहां तक कि एनीमिया के लिए भी। यह पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के विकास को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में निषेचित अंडे का एनोव्यूलेशन और प्रतिबाधा आरोपण होता है। गर्भवती होने वाली महिलाओं में, यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, जन्म दोष या बच्चे की मानसिक मंदता के जोखिम को बढ़ाता है।
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